Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Рефлюкс эзофагит, дуодегастральный рефлекс, поверхностный гастрит

30 января

Здравствуйте, помогите и подскажите пожалуйста, что делать уже устала ходить по врачам хочется нормальной жизни, на фгдс в ноябре месяце поставили эрозиный бульбит,я его пролечила в январе эрозий нет, но есть рефлюкс эзофагит дуодегастральный рефлекс поверхностный гастрит, и...

Дарья, Камышин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T21:10:59+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Вообще эффект от терапии может быть отсроченный накопительный, зачастую у некоторых пациентов наступает спустя 4 недели приема. А вот наступление/сохранение неприятных симптомов может быть и на фоне приема ребагита

Question 2

Ротовирус или что?

2 ответа

30 января

Добрый день уважаемые врачи.Дочери 5 полных, в феврале 6. Ходит в сад. Со среды на чт , на прошлой неделе всю ночь рвота,боль в животе вызвала врача. Продиагностировали по симптомам ротовирус(апендицит был удален в августе 2025). Рекомендовали давать регидрон и аналоги,...

Дарья

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-01-30T15:30:56+03:00

Здравствуйте! Я врач- педиатр, но постараюсь Вам помочь!
По описанной симптоматике, вероятнее всего у девочки действительно вирусное поражение желудочно-кишечного тракта. Уточните пожалуйста, наблюдалось ли разжижение стула?
Разновидностей этих вирусов очень много и ротавирус -только лишь один из них. Клиника у них достаточно схожая и на лечение никак не влияет.
Чтобы правильнее расценить состояние, расскажите, нет ли сейчас повышения температуры? Правильно ли я понимаю, что на данный момент беспокоит только рвота и слабость?

Question 3

Вздутие живота после гастро и колоноскопии

1 ответ

30 января

Прошла процедуру гастро и колоноскопии под наркозом. Сразу после процедуры было абсолютно нормальное состояние. Спустя 2 часа-боль внизу живота, ощущение сильного распирающего вздутия. Приняла эспумизан, метеоспазмил и тримедат. Не помогает. При вытирании влажной салфеткой...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T15:48:11+03:00

Пепсан содержит много диметикона и ещё экстракт ромашки - гвайазулен
Он отличается от эспумизана и сабсимплекса по количеству и типу пеногасителя

Question 4

Проблемы с кишечником и кожей

3 ответа

30 января

Нужна расшифровка Хмс по Осипову и назначение дальнейшего лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T20:19:51+03:00

Здравствуйте! Анализ ХМС по Осипову на сегодняшний день является неинформативным, любые отклонения по анализу не требуют лечения. Какие симптомы со стороны кишечника беспокоят? Какой стул и как часто?

Question 5

Вопрос по лечению брюшной полости

4 ответа

30 января

Здравствуйте, периодически беспокоили боли не сильные в брюшной полости, на УЗИ врач сказала, что все плохо и теперь пожизненно только диета. На приёме в больнице после сдачи анализов терапевт сказал что нужно желчный почистить, и печень подлечить, а так анализы в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T17:11:34+03:00

Добрый день
По результатам обследования нет значимых отклонений
Анализы крови в пределах референсных значений, по гастроскопии незначительное воспаление в желудке , по узи - признаки застойных явлений в желчном пузыре - сгущение желчи, а также проявления висцерального ожирения ( жировая инфильтрация печени). Если ферменты не изменены, прием гепатопротекторов не показан, для разжижения желчи- назначена урсодезоксихолевая кислота
По узи нет утолщения стенок пузыря, признаков острого воспаления нет. Наличие диффузных изменений поджелудочной железы ещё не говорят о наличии панкреатита, мы должна сопоставлять с жалобами и результатами анализов
Обычно расчет дозы определяю по весу
Какой ваш вес?
Урсодезоксихолевая кислота у вас в дозе 250 или 500 мг 2 капсулы ?
Как давно нарушения со стулом ? Была ли колоноскопия ?

Question 6

Гепатоз печени

2 ответа

30 января

На УЗИ был выявлен гепатоз печени, ранее такого не наблюдалось. Прежде был вес за 80, сейчас 71 при росте 158, на протяжении двух лет стараюсь соблюдать правильное питание. Подскажите, пожалуйста, можно ли это как-то вылечить?Есть свежие анализы ОАМ, РАК, биохим, гемостаз.

Елена, Абакан

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-30T15:16:37+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты. Все правильно делаете, динамика веса очень хорошая, в таком же темпе все постепенно нормализуется. Главное это плавное снижение веса.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Question 7

Биоптат слизистой антрального отдела желудка

2 ответа

30 января

Здравствуйте!Поставили диагноз,возраст 59 лет. 4162-4163Биоптат слизистой антрального отдела желудка с картиной хронического поверхностного легкого неактивного гастрита, гиперплазией покровно-ямочного эпителия. Произведена окраска материалатолуидиновым синим и...

V.Kutyugova@mail.ru

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T17:08:30+03:00

Добрый день
По результатам прикрепленного гистологического исследования есть признаки воспаления слизистой желудка ( гастрит подтвержден микроскопически), нет признаков атрофии и метаплазии, нет хеликобактера пилори, бактерии, которая вызывает воспаления, эрозии и также язву желудка.
Какие у вас жалобы
Прикрепите описание гастроскопии, именно по этим данным подбирается терапия

Question 8

ГЭРБ, эрозивный рефлюкс эзофагит, геморрагический антаральный гастрит

3 ответа

30 января

Здравствуйте, с ноября начались проблемы со стулом, диарея 1-2 раза в день, боли в животе и постоянное бурление. С конца декабря обследуюсь. Начала соблюдать диету. Принимаю Креон Тримедат .Сдавала калл (показывает, что пища плохо переваривается), много анализов крови (при...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T22:37:45+03:00

пишите что чаще запоры.
энтерол может усилить запоры.
писала выше, что рекомендуют сдать, чтобы понять есть сибр или нет.
для выявления сибр рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

еще как вариант.
рекомендуют прием части препаратов, которые не влияют на тест на хеликобактер.
например
для снятия вздутия и защиты желудка рекомендуют пепсан р
согласно инструкции его рекомендуют по 1 саше 3 р\д перед едой-2 недели.
+гевискон, как написано выше

+ после сдачи теста на сибр рекомендуют добавить тримедат-он будет убирать вздутие и наладит моторику.
и тогда рекомендуют выждать 2 недели на этих препаратах без ипп.

и сдать на хеликобактер.
сразу после сдачи рекомендуют рекомендуют добавить ипп+ребагит
при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют добавить антибиотики.(+энтерол для защиты флоры кишечника-тк на фоне приема антибиотиков могут быть проблемы со стулом)
это лечение может убрать и сибр.
но если вздутие сохранится или возобновиться, то если тест на сибр тоже будет положительным, то рекомендуют прием альфа-нормикса.

также рекомендуют выполнить для оценки состояния кишечника
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.

Question 9

Долихосигма долихоколон боли в животе

2 ответа

30 января

Здраствуйте, по деагнозу долихосигма и долихоколон написали не могу сам сходить в туалет.хожу только когда пью фитомуцил и форлакс без них вообще сходить в туалет не могу,постоянные вздутия живота и газы выходят очень зловонный запах и часто ,колоноскопию делали сказали что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-30T14:34:52+03:00

Здравствуйте
Долихосигма оперируется крайне в ограниченных случаях
Важи жалобы не носят хирургический характер
Вам рекомендуется профильное лечение у гастроэнтеролога
Будьте здоровы!

Question 10

Постоянная отрыжка воздухом у ребенка

1 ответ

30 января

Добрый день, дочке 9 лет. Осенью часто болела, после последнего вируса появилась постоянная отрыжка воздухом, вот уже несколько месяцев. Были на УЗИ, результат прилагаю. Больше ни на что не жалуется. Заметила, что сильно увеличивается отрыжка после хлеба, сдобы, печенья ( в...

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T05:21:43+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ органической патологии не выявлено, кишечник и органы брюшной полости без структурных изменений, отмечаются метеоризм и функциональные особенности моторики, по верхним отделам УЗ признаки гастрита и относительной недостаточности кардиального отдела. На фоне постоянной отрыжки именно воздухом и нормального самочувствия подобная картина чаще всего указывает на функциональную аэрофагию после перенесенных вирусных инфекций. Усиление отрыжки после хлеба, сдобы, молочных продуктов и при наклонах вниз связано с заглатыванием воздуха и повышенной чувствительностью ЖКТ, а не с органическим заболеванием. Поэтому ИПП и тримедат в таких случаях часто не дают эффекта.
Это не похоже на аллергию или целиакию, но при стойкой связи с глютеном обычно имеет смысл однократно исключить целиакию по антителам к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA. В таких ситуациях чаще всего применяют немедикаментозные меры: медленный прием пищи, отказ от сдобы и еды всухомятку, исключение упражнений вниз головой, при выраженном газообразовании может использоваться симетикон 40-80 мг до 3 раз в день курсом 2-3 недели. Есть ли у ребенка изжога, боли в животе или снижение веса?

Question 11

Хеликобактер пилори

4 ответа

30 января

Здравствуйте. Анализ крови показал наличие антител к Хеликобактер пилори. Что это значит и как лечиться? Постоянно держится температура 37-37,2 иногда повышается до 37,5. СОЭ-45. Может ли это быть от от наличия данной бактерии. Кроме того есть небольшая отрыжка даже от...

Игорь, Барнаул

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-30T14:15:12+03:00

Здравствуйте. Наличие антител к Helicobacter pylori говорит о контакте с бактерией в прошлом или настоящем, но не подтверждает активную инфекцию. Для подтверждения в таких случаях обычно выполняют 13С дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. При этом важно не принимать ИПП минимум 2 недели и антибиотики 4 недели до исследования. Субфебрильная температура и СОЭ 45 не характерны именно для H. pylori и чаще указывают на системное воспаление или сопутствующие заболеания.
При атрофическом гастрите риск хеликобактерной инфекции есть, но без подтверждения лечить нецелесообразно. Отрыжка, жжение в горле и налет на языке чаще связаны с ГЭРБ и дуоденогастральным рефлюксом. Если инфекция подтвердится, применяют стандартную эрадикационную терапию первой линии с обязательным контролем через 4-6 недель.Принимаете ли вы сейчас ИПП или антибиотики?

Question 12

Диарея четвертый день

1 ответ

30 января

4 дня назад почувствовала головную боль, слабость. К вечеру поднялась температура 37.8, сильная ломота в теле. Начался жидкий стул, как желтой водой, каждый час. Начала принимать Энтеросгель, РинзаСип. На следующий день состояние не улучшилось. Стала принимать Энтерол,...

Оксана, Тверь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T09:43:35+03:00

Стул не светлый , он просто светло желтый , но не обесцвеченный , то есть ничего критичного нет

Question 13

Рефлюкс эзофагит ст С

3 ответа

30 января

Доброго времени. Заключение фгдс приложу. Эндоскопист спустя год сделал фгдс, также в этом году атрофический гастрит с очагами метаплазии, по Кимура также С-2, а по Olga: стадия 2, степень 1,olgim 1. Визуально эндоскопист сказал, что метаплазии стало меньше. Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T13:11:12+03:00

Здравствуйте! В отношении прогноза особо не стадии не смотрят на практике, интересует сам факт наличия атрофии, стадии больше для диагностов-морфологов нужны, чтоб описать, стадировать. Если за год динамики отрицательной не произошло, то в дальнейшем рекомендуют контроль фгдс не реже, чем 1 раз в 3 года.
Основная причина эрозий в пищеводе- это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. В целом все успешно поддается терапии, прогноз благоприятный. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Болит верх живота

1 ответ

30 января

Здравствуйте, беспокоят боли, тяжесть, в основном в верхней части живота и области пупка около месяца. Бывают режущие боли, тошнота.По назначению врача пила ганатон недели три+ иберогаст+сабсимлекс, но лучше не становится. Вдруг начала болеть грудь и как молозиво, если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-01T15:43:06+03:00

Здравствуйте! Вы описали основные жалобы которые вас беспокоят в виде болей в околопупочной области и наличие запоров. При исследовании лабораторных признаков воспаления толстой кишки , наличие простейших и гельминтов не выявлено. Результаты гастроскопии и УЗИ органов брюшной полости в норме. На очном приеме диагностированы функциональные заболевания желудка и кишечника. Для дообследования возможно проведение УЗИ сосудов брюшной полости (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия) для исключения абдоминального ишемического синдрома, исследование кала на скрытую кровь. Консультация хирурга для исключения вентральной грыжи. В лечении можно использовать для купирования болевого синдрома метеоспазмил х 2 раза в день, колофорт 2 таб. для рассасывания х 2 раза в день для регуляции моторики кишечнрика- 1 месяц, продолжить слабительные средства и пробиотики.

Question 15

Прием препаратов

4 ответа

30 января

Добрый день уважаемые специалисты Подскажите пожалуйста у меня мелкоточечный эрозивный гастрит Врач прописала Нексиум и де нол за пол часа до еды.Вопрос из можно принимать вместе?Дело в том что нексиум я растворяю так как не могу пить таблетки. Можно ли крошить де нол ?...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T13:06:54+03:00

Здравствуйте! Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и защиту слизистой), де-нол не является обязательным препаратом для приема, на практике эрозии быстро успешно заживают на фоне монотерапии. Касаемо конкретно де-нола- его рекомендуют принимать целиком, дробление недопустимо, да и в целом аналоговые препараты висмута также не рекомендуют дробить🙏🏻