Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 января

Уважаемые доктора пожалуйста проконсультируйте как лечить что делать.Слабость туман в голове может бы и связан с диагнозом желудка?Сдавала дыхательный тест на хеликобактер он отрицательный может быть сдать его кровь или калл на него?Может ли тут скрываться рак ?Так же есть...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T20:06:59+03:00

Здравствуйте! Вообще дыхательный тест на хеликобактер является золотым стандартом диагностики и не нуждается в перепроверке. При эрозивном гастрите, конечно, по протоколу полагается выполнить биопсию, но на практике если врач уверен в том, что перед ним эрозии слизистой, то он не берет биопсию. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием). Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Чувство тумана в голове может быть проявление повышенной тревожности и железодефицита (особенно при эрозивном поражении), в таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин и НТЖ

Question 2

Сбой в жкт

2 ответа

27 января

Добрый день.В начале января, по совету врачей с сайта начала прием альфанормикса (14 дн по 400 мг 3 раза в день). С альфанормиксом принимала энтерол, с самого начала, помимо газообразования расстроился и стул. Далее я добавила цитрат магния 300 мг в сутки и стул превратился в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-28T11:55:07+03:00

Добрый день.
Я врач - гастроэнтеролог сервиса «Спроси врача» - Туаева Нелли.
Возможно, реакция на альфа- нормикс и Энтерол связана с содержащимися в составе пектином ( альфа нормикс) , который может действовать, как мягкое слабительное, а также с содержанием лактозы в энтероле. Вы отмечали усиление реакции со стороны кишечника на молочные продукты ?
Магния цитрат является формой магния, которая обладает слабительным действием, большим, чем другие формы. При нестабильном стуле я бы не рекомендовала прием магния, только если это не склонность к запорам. Также в составе магния цитрата , в добавке может быть и лактоза, а также вызывающие вздутие компоненты ( диоксид кремния , трегалоза, полидекстроза). Посмотрите, есть ли в составе
На фоне отмены и магния и тримедата, старайтесь соблюдать диету, которая меньше вызывает вздутие, за счёт ограничения газообразующих продуктов :
Ограничивать нужны следующие продукты :
Бананы, яблоки, виноград, цитрусовые
В большом количестве орехи, творог и сыр
Газированные напитки
Хлеб из пшеничной муки, ржаной
Сладкое ( особенно мучное, печенье, вафли)
Молочные продукты лучше заменить на безлактозные на период обследования
Убрать крахмалистые крупы - манная крупа, пшено, рис, из овощей -картофель

Question 3

Не помогают таблетки от ГЭРБ

4 ответа

27 января

Добрый день!19 числа вечером почуствовала небольшую изжогу и отрыжкуПотом отрыжка в основном была и болело горло, сходила к врачу, сделали фгдс(протокол прикадываю), выявили рефлюкс, который не понимаю от чего(кардия смыкается). Назначали препараты(приложила протокол...

Ление, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:47:25+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Рефлюкс и не всегда видно по фгдс (эндоскопически негативный ГЭРБ). Я правильно поняла, что нексиум и ганатон Вы пропили месяц или все же прием прекратили из-за ОРВИ?

Question 4

Хронический холецистит

3 ответа

27 января

здравствуйте. Неделю назад начали беспокоить боли под правым ребром, боль возникла внезапная, ноющая. Выпила Но-шпу, боль прошла, но потом опять возобновилась. Температуры, тошноты не было.У врача прошла УЗИ брюшной полости и оак крови, поставили диагноз хронический...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:26:52+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще на практике не назначают тримедат и дюспаталин вместе, ведь это 2 спазмолитика, совместный прием может как раз и давать побочное действие в виде болевого синдрома. В таких случаях оставляют один дюспаталин, к примеру. Обследовали ли кишечник как-то? Есть ли вздутие?

Question 5

Начало подготовки к эгдс

3 ответа

27 января

Добрый день! Процедура ЭГДС назначена на 16.30.Подскажите, пожалуйста, когда начинать чистить кишечник эзикленом?

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:34:18+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻🌺

Question 6

Прием Домстала

1 ответ

27 января

Здравствуйте. Лечусь от периодической горечи во рту. По рентгену желудка был поставлен диагноз недостаточность кардии. Функуциональное нарушение. Мой гастроэнтеролог прописал домстал. Я начал принимать уже 3 день но после приема через час как будто слаобость появляется,...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:10:16+03:00

Сергей, здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, при лечении рефлюкса назначают следующую схему:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) - по сути как домстал, но в отличие от него не кардиотоксичный и может применяться более 7-14 дней без вреда для здоровья🙏🏻

Question 7

Боли в верхней эпигастрии у ребенка

3 ответа

27 января

Добрый день. У ребенка 8 лет боли в верхней эпигастрии.Слали анализы, прошли узиНо назначили только по желчи , урсосан 250 один раз в день месяц Но боли в эпигастрии так и не проходят Что можно пропить чтобы боль ушла?Фгдс проходил в 2023 году прикреплю результат

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-28T12:45:07+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс от 2023 г выявлена эрозия в желудке, возможно это обострилось .
В подобных ситуациях рекомендуется препараты- омез 20 мг 1 таб 2 раза в день - до 2 недель .

Question 8

Эрозия в желудке

6 ответов

26 января

Добрый день. Подскажите как вылечить эрозию в желудке? И долго ли она лечится? Эрозия на фоне обезболивающих препаратов.

Евгений

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-26T13:56:27+03:00

Здравствуйте!
Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (НПВС, антикоагулянты и прочее). Вероятнее всего прием НПВС действительно спровоцировал ее образование. Это абсолютно не опасно и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя никаких рубцов.
В качестве лечения эрозий обычно в подобных случаях назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол (считаются наиболее эффективными ИПП в настоящий момент) по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой.
- Препараты висмута (например, денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день до 4 недель.
На время лечения рекомендуют ограничить прием НПВС, курения и алкоголя.

Question 9

Увеличена печень

2 ответа

27 января

Здравствуйте! Мужчине 34 года. 2 недели назад начались боли в правом подреберье, мучает изжога, жжение в этом месте. Сегодня сделали КТ брюшной полости. Просьба дать комментарии по заключению. К гастроэнтерологу записаны завтра. Хронических болезней нет, кровь и мочу не сдавали.

Лидия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-27T18:42:21+03:00

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева. По результатам обследования имеется увеличение печени за счет левой доли, лимфатические узлы по ходу тонкого кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Какая конкретно локализация и характер болевого синдрома? Проблемы со стулом есть? Анализы крови (клиника, биохимия ) не выполнял? Проблем со стулом , газообразования нет? Ранее обследование желудка, кишечника выполняли?

Question 10

Сильная боль в животе (голодная боль)

2 ответа

27 января

Уже неделю сильная боль в желудке (как будто я хочу кушать) когда кушаю боль не проходит (Самая сильная боль с утра бывает ночью Сделала ФГДС прикладываю результат Я кормлю грудью ребенка (ребенку 1.2)Очень хочу хоть как-то облегчить боль(

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:33:26+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют лечение, совместимое с ГВ:
1. Ингибитор протонной помпы, например,омепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 2-4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 11

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

27 января

Добрый вечер. Начала готовиться к колоноскопии, она завтра в 10 под седацией. Взяла пикопреп, пила его два года назад, но сказали тогда, что подготовка на 3 была, в этот раз диету держала строже, но прочла, что когда запоры он чистит хуже. Но пить его начала. По сколько...

Наталья, Истра

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-28T18:07:02+03:00

Может быть последействие препаратов, ведь вы выпили много слабительных
В течение 1-2 сут все должно нормализоваться. Чтобы быстрее наладить пищеварение добавьте к еде ферментируемые продукты по типу квашеной капусты. Из пробиотиков лучше последовательно - сначала энтерол 500 мг 2 р/д 3-5 дней - если стул оформленный, то больше ничего не надо, если остануться симптомы, то после энтерола бифидум на 5-7 дней или энтеролактис дуо

Question 12

Ком в горле и удушение шеи

1 ответ

27 января

Добрый день!Около полу года назад начались сильные запоры,образовалась трещина,походы в туалет были огромной проблемой.После приема урсосана (раньше у меня находили на узи застой желчи и пропивал урсоссан периодически) и диеты как-то все само наладилось,после приема...

Евгений, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T20:15:00+03:00

Может быть эффективен пепсан р по 1 саше по потребности🙏🏻 Скорейшего восстановления Вам!

Question 13

Обострение гастрита, язвы или отравление?

3 ответа

27 января

Добрый день!Сутки назад съела бургер, картошку фри и выпила коктейль из фруктового льда. Спустя час - полтора появилась жгучая боль в желудке, тошнота и вырвало 2 раза, появилась сильная слабость.Стул не жидкий, крови в рвоте не было.Сейчас спустя сутки сохраняется боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-27T19:10:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка фоне нарушения диеты, нарушение функции панкреатобилиарной системы, не исключена ОРВИ (повышение температуры) с симптомами гастрита. В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуется выполнить: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи+амилаза, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды до 1 месяца (снимает воспаление , тошноту) Фосфалюгель по 1 сае 3 раза в де за 30 минут до еды до 14 дней (снимает воспаление в пищеводе, желудке, действует как адсорбент); Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях.

Question 14

Дообследование , анализы, исследования

3 ответа

27 января

В 2023 году в марте была операция по поводу удаления онкоцитомы(ИГХзаключнние), в мае 2023 - приступ острого панкреатита (амилаза 2500). В сентябре 2023 - удаление желчного пузыря. После этого пропивала курсом урсосан, диета соблюдалась не всегда. В декабре 2025 был резкий...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T17:55:00+03:00

Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии описан хронический антральный гастрит с низкой активностью, фовеолярная гиперплазия и эрозии антрального отдела, хеликобактер не выявлен. При такой картине чаще всего применяют кислотоснижающую терапию, обычно рабепразол или эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, а также гастропротектор ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель для заживления эрозий и защиты слизистой.
При ощущении тяжести и переполнения допустимо использование прокинетика итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При признаках желчного рефлюкса после холецистэктомии в таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь курсом 1-2 месяца при отсутствии склонности к диарее. Питание щадящее, регулярное, с исключением кофе натощак, алкоголя и редких обильных приемов пищи.
Из дообследования достаточно общего анализа крови, СРБ, биохимии печени, амилазы или липазы крови, при необходимости УЗИ органов брюшной полости в динамике.Сохраняются ли сейчас боли или изжога и есть ли ночные симптомы? Гастроскопия и биопсия проводились на фоне приема ИПП или без них?

Question 15

СРК Гэрб отрыжка ком желудок

2 ответа

27 января

Доброго времени суток вам,беспокоит боль в обоих сторон тяжесть больше в правом боку,изжога ком в горле тяжело глатать ,синдром раздраженного кишечника особенно как чуть понервничала,перегиб желчного плохой отток желчи ,экстрасистолия ,поставили рефлюкс эзогофита гастрит...

Венера, Сочи

Вопрос закрыт