Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышение температуры, боль в районе сигмовидной кишки,кашеобразный стул

28 января

Здравствуйте,уже год температура держится 37-37.2,пол года кашеобразный стул, и месяца 2 боль в районе сигмовидной кишкиНачалось с того , что были симптомы НервозаПо симтомам нервоза все проверился , все хорошоПотом нарушился стул ,было что по 5 раз на дню ходил,сейчас хожу...

Артем, Шуя

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-28T12:35:04+03:00

Артем, добрый день
Я врач гастроэнтеролог сервиса «Спроси врача».
Наличие субфебрильной температуры длительно, наличие незначительного воспаления в кишечнике , возраст, может быть признаком органической патологии кишечника ( нужно исключать воспалительные заболевания кишечника - при поражении прямой и сигмовидной кишки - язвенный колит)
Подтверждается диагноз - гистологией , вам не проводили лестничную биопсию, поэтому диагноз не подтвержден, готовились вы эзикленом, он редко раздражает слизистую , поэтому вероятнее всего до подготовки воспаление уже было
Возможно вы сдавали ранее кальпротектин?
Что из препаратов вам назначали, какой бл результат лечения ?
Вы не худеете?

Question 2

При СРК и поверхностном гастрите пока никак не помогает лечение гастроэнтеролога

1 ответ

28 января

Здравствуйте, долгие годы мучаюсь с животом. На даные момент симптомы: постоянное длительное вздутие живота, боли в животе, которые проходят после прохождения вздутия. Нарушения стула - то иногда немного слабит, но чаще, всегда крепит. Поход в туалет по большому через день...

Катерина, Казань

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-28T12:24:58+03:00

Добрый день
Я врач -гастроэнтеролог сервиса «спроси врача» Туаева Нелли Фанисовна
Ввиду хронических жалоб и отсутствия отклонений по результатам обследования, в вероятнее всего функциональное нарушегие связано именно со скрытой непереносимостью. Симптомы будут зависеть от дозы» получаемого аллергена, при этом реакцию мы не рассматриваем как целиакию- аутоиммунное заболевание кишечника с диарейным синдромом ( водянистый частый стул), а именно с проявлением чувствительности к глютену. Часто сочетается с непереносимостью лактозы.
И это обязательно непереносимость в виде жидкого стула, могут быть только метеоризм, только кожные проявления, а иногда и отдаленные симптомы, в виде заложенности носа, ощущения кома в горле.
Понять причину мы сможем только не принимая никакие бады/ витамины/ препараты, ограничив поэтапно
1. Лактозу на 14 дней ( убрать в этом случае нужно все: сливочное масло, творог, сливки, сметану, молоко, кефир, сыры, йогурты и другие продукты, с молочным составом - сладкое ( чизкейк , глазированный сырок например), возможно замена на безлактозное. Первый этап 2 недели. Если не заметили эффект, продолжаете исключать молочные продукты также строго, но исключаете на 2 недели ещё и глютен - разрешены : кукурузная крупа/ изделия из муки кукурузной и хлебцы, соба- гречневая лапша, рисовая лапша, изделия из рисовой муки и хлебцы, овсянка без глютена, гречка зеленая и коричневая и все изделия из гречневой муки и хлебцы
И когда на втором этапе вы отметили положительный результат, значит есть чувствительность к глютену или на 1 этапе - к лактозе.
Эндометриоз кишечника должен быть подтвержден гистологически , поставить диагноз бед гистологии ми без описания нельзя , как и сделать предположение , но не вынести в заключение. Эндометриоз кишечника - симптомы в менструальный цикл со стороны кишечника , а вне цикла- нет или не выражены

Question 3

У ребенка метеоризм после диареи

2 ответа

27 января

Дочке 12 лет, съела после школы пирожок из пятерочки, стал болеть живот начался понос, давала ей Энтерол 3 дня, понос прекратился, но после этого уже неделю мучают газы, прямо постоянно пукает, громко, но без запаха. Стала давать ей пробиотик, пьет третий день Аципол, тоже...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T23:17:21+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется сдать общий анализ крови , посмотреть нет ли признаков вируса и в целом картину
По лечению рекомендуется добавить эспумизан 3 раза в день от вздутия
Энтерол хороший пробиотик с доказанной эффективностью рекомендуются принимать 2 недели по 1 капсуле или саше 2 раза в день
Так же важно из питания убрать бобовые капусту свежий хлеб молоко газировку сладости.
Уточните пожалуйста есть ли боли в животе?

Question 4

Билирубин прямой

1 ответ

27 января

Здравствуйте. У моей дочери , 19 лет, билирубин прямой 5,14 про норме до 5 ед. Остальные анализы в норме. Стоит ли нам беспокоиться или сдавать какие-то ещё анализы, чтобы исключить какое-то заболевание?

Екатерина

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-01-27T23:08:44+03:00

Здравствуйте!

При таком результате в большинстве случаев - нет повода для беспокойства.

Нормы обычно около 5–21 мкмоль/л (могут немного отличаться в разных лабораториях).
Тут надо смотреть соотношение: общий, прямой и непрямой билирубин.

Изолированное превышение прямого билирубина, если нет жалоб со стороны здоровья, чаще связано с лабораторной погрешностью, либо это индивидуальная особенность.

Question 5

Какой пробиотик или пребиотик выбрать?

3 ответа

27 января

Здравствуйте! Болею гайморитом. С 23 по 29 декабря принимала антибиотик спектрацеф, полидекса в нос и пробиотик энтерол. Затем с 6.01 по 13.01 в/м цефалоспорин и пробиотик бифиформ по той же причине. С 09.01 по 14.01 прибавились ингаляции с антиьиотиком флуимуцил ИТ,...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T22:46:17+03:00

Здравствуйте! В таких случаях в качестве пробиотика рекомендуют препарат с доказанной эффективностью - энтерол по 250-500 мг 2 раза в день курсом на 2-4 недели (отпускается в капсулах и саше, но тут уже больше вопрос удобства приема, эффективность одинакова)

Question 6

Вздутие , газообразование

3 ответа

27 января

Здравствуйте! У меня больше 10 лет было РПП, то есть переедания и так далее. Сейчас тоже случаются и жкт теперь реагирует вздутием, газообразованием . Стул ок. Гастроскопия - небольшой гастрит; колоноскопия - все в норме. Что мне попить чтобы восстановить жкт?

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T23:09:12+03:00

Здравствуйте! По вашим симптомам похоже на функциональную диспепсию с избыточным газообразованием.
Обычно рекомендуют прием
ИПП разо 20 мг утром за 15 минут до еды 4-6 недель
Прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели для улучшения моторики
От вздутия рекомендуют эспумизан
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Питание небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить бобовые, капусту, газировку, свежий хлеб.
Уточните пожалуйста вздутие связано с конкретными продуктами или нет?есть ли боли в животе и где?принимали ли раньше какие-то препараты и помогали ли они?

Question 7

Камень в желчном

5 ответов

27 января

Здравствуйте! Во время узи обнаружили камень в желчном пузыре диаметром 2см. Желчный с загибом. Симптомов жкб никаких никогда не было. Желчный никак не беспокоит, обязательно ли делать операцию по удалению желчного? Планирую беременность, и операция не вовремя сейчас. Можно...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T22:32:48+03:00

Анна, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам, при множественных и/или крупных камнях более 10 мм показано плановое удаление желчного пузыря (особенно в период подготовки к беременности, поскольку повышение эстрогена в этот период замедляет желчеотток, меняет реологию желчи), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 8

Расшифровка описания

4 ответа

27 января

Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста описание и объясните что значит заключение? Заключение: Эндоскопическая картина эпителиальных образований тела желудка (картина соответствует полипам фундальных желез).:Опасно ли ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T22:38:32+03:00

Здравствуйте! Полипы фундальных желез- это доброкачественное разрастание слизистой оболочки желудка в основе которого лежат фундальные клетки. Как правило, угрозы жизни и здоровью не несет. Основная причина- прием препаратов/БАДов (в частности антисекреторные препараты) и/или хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 9

Побочные эффекты Альфа Нормикс

2 ответа

27 января

Продолжение моей истории, начало здесь: https://sprosivracha.com/questions/4024976-problemy-s-kishechnikom-stafilokokПосетил врача который специализируется на взк, заключение прикладываю.После начала приема месалазина состояние почти сразу улучшилось, стул стал идеальным,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-27T23:31:51+03:00

Добрый вечер! Ознакомилась со всеми вашими историями.
Поэтапно:
- да, на альфа нормикс часто бывает такая реакция, в таком случае стоит сменить препарат, но
- стафилококк в кале в небольшом титре - он является частью нормальной флоры кожи и слизистых и может попадать с них в анализ кала
- метронидазол - часто назначется для лечения клостридиальной инфекции и СИБР, ципрофлоксацин - на бак.инфекции (иерсиниоз, шигеллез и пр) - нужно сдать кал как в рекомендациях на тифо-паратифозную группу (шигеллы, сальмонеллы и тп) - если положительно, то принимать ципрофлоксацин в указанной дозе
- также кал на клостридии (что маловероятно, если не было приема антибиотиков до этого)
- по гистологии картина неспецифичная для болезни Крона, как и описание колоно - терминальный илеит часто бывает как реакция на общее воспаление, инфекции. Прием НПВС, парацетамола могли повлиять на результаты кальпротектина
- эффект от месалазина есть, так как он перекрывает любое воспаление в кишечнике

Что делать: я бы рекомендовала сдать кал на бак.инфекции - если их нет, то ципро не нужен. Метронидазол можно принимать вместо альфа-нормикса (предполагаем СИБР), но в адекватной дозе 500 мг 3 р\д 10 дней. Продолжить прием Месалазина. Контроль кальпротектина через 4 недели лечения с отменой НПВС, слабительных, свечей (если были) за 1 неделю

Question 10

Высокие печеночные показатели

4 ответа

27 января

Добрый день! Завышены показатели АЛТ и АСТ,врач назначил капельницы after party , капали 3 раза , сказали пересдать сразу ,но показатели стали еще хуже .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-27T21:14:22+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), УЗИ ОБП.

Повышены ферменты не значительно, это не сильное повышение, не переживайте.
На время обследования обычно рекомендуют в качестве гепатопротектора рассмотреть прием адеметионин (гептрал).

Question 11

Изжога и запор 1,2 дня

3 ответа

27 января

Здравствуйте проходила гастроскопию и колоноскопию все хорошо патологии нет ни какой.Изжога и запор(1,2) беспокоит ,и отрыжка прям кислотой .делала узи оаньше говорили есть 2 полипа нормальные ,а последний раз все нормально нет ничего.Что это может быть?

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T23:00:06+03:00

Здравствуйте! Изжога, как правило, характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. По фгдс не всегда видно рефлюкс (эндоскопически негативная ГЭРБ). Как давно беспокоит запор? Какие препараты принимаете? С чем вообще связываете начало запора? Есть ли стресс, тревожность?

Question 12

ГЭРБ, тошнота, изжога, тяжесть, вздутие

2 ответа

27 января

Добрый день, уважаемые доктора.Нужна ваша квалифицированная и профессиональная помощь.У меня подтвержденый ГЭРБ, все анализы сданы (гастропанель, фгдс, колоноскопия года- 3 назад, все свежие анализы, биохимия, уреазный тест на хеликобактер) все анализы приложила. Прошу...

Оксана, Орёл

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-27T21:35:08+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным
выявлено повышенная кислотность по гастропанели.
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как раз является причиной забросов в пищевод, тк не смыкается клапан.
атрофия антрального отдела-чаще возникает на фоне хеликобактера. раньше хеликобактер не лечили?

по узи повышенное газообразование. полипы в желчном под вопросом.
по описанной картине можно предположить синдром избыточногго бактериального роста, который проявляется вздутие.
на фоне вздутия из-за повышения внутрибрюшного давления может провоцироваться развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, развитие гэрб.
рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для подтверждения и определения размера и виды грыжи.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют перед анализом не исключать глютен).

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 рд. курс обычно 3-4 недели.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом
какое-то лечение уже получали?

Question 13

Застой желчи. Повышенный холестерин. СРК

3 ответа

27 января

Симптомы: изжога, запах изо рта, срк , повышенный вес. По анализом и мрт: застой желчи , повышенный холестерин в крови, киста печени Прошу дать рекомендации Симптомы начались более 3 лет назад. По анализам динамики нет , холестерин всегда повышенный . Большой прибавки в...

Кристина, Мурманск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T20:54:07+03:00

Здравствуйте! Изжога и запах изо рта характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также при застойных явлениях в билиарном тракте рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание, без голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Question 14

Высокий кальпротектин

3 ответа

27 января

Ж,22. Спкя, депрессия, акне. Инсулин резистентность. Мигрень. Лечится у гинеколога,сдали анализы: ферритин 9.6, гемоглобин 138, цветовой показатель 0.84. билирубин общ 28, прямой 5. Соэ 7. Хеликобактер в кале ОТР. ТТг норм.ген лактозой недостаточности ОТР. Индекс Нома...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T20:09:21+03:00

Наталья, здравствуйте! Перед сдачей кала на кальпротектин соблюдали ли диету, отменяли ли перечисленные препараты 3-7 дней? Обычно рекомендуют отменять препараты, в частности препарат железа, поскольку он может ложно-повышать результат

Question 15

Жуткое урчание в животе, запор

3 ответа

27 января

Около месяца назад началось жжение и боли в кишечнике, вздутие, тошнота. По анализам крови все было хорошо, по узи брюшной полости расширены петли тонкого кишечника за счет газов. Погрешностей в питании нет, активно занимаюсь спортом. Был у двух гастроэнтерологов.Первый...

Андрей, Ейск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T20:11:48+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Какой стул и как часто? С чем связываете начало симптомов? Есть ли стресс, тревожность?