Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в правом боку, кожный зуд, отрыжка и тошнота

27 января

Добрый день! Женщина, 33 года. Уже более полугода (с июня 2025) меня беспокоят следующие симптомы: -частая отрыжка даже утром до приема пищи, вздутие живота -ежедневная тошнота (1-4 приступа в день) не связанная с приемами пищи, усиливается в транспорте, позывы к рвоте есть,...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T17:36:52+03:00

Здравствуйте. При подобных симптомах в первую очередь выявляют возможные нарушения функции печени, желчевыводящих путей и обмена веществ. Кожный зуд без кожных изменений бывает при холестазе, который может не выявляться на обычном УЗИ. В таких случаях обычно дообследуют биохимию крови с оценкой щелочной фосфатазы, ГГТП, прямого билирубина, желчных кислот, АЛТ и АСТ.
Частая отрыжка натощак, вздутие и ежедневная тошнота, не связанная с приемом пищи чаще указывают на нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастральный рефлюкс или функциональную диспепсию.С учетом стойкой жажды и сухости во рту важно исключить нарушения углеводного обмена, для этого обычно оценивают глюкозу натощак и HbA1c, при необходимости проводят глюкозотолерантный тест.
Неоформленный стул и изменения в копрограмме могут указывать на нарушение переваривания или желчеотделения, при такой картине часто используют кал на панкреатическую эластазу и фекальный кальпротектин. Назначение антидепрессантов без исключения этих причин считается преждевременным. Сдавались ли у вас щелочная фосфатаза, ГГТП, желчные кислоты и HbA1c и есть ли их результаты? Выполнялась ли ФГДС за последний год ?

Question 2

Язвенный колит , проктит

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Беспокоили кровь и слизь при дефекации. Сделала колоноскопию и гастроскопию, пришел результат биопсии. Назначили пентаса 2 раза в сутки, подскажите пожалуйста, диагноз 100% подтвержден или возможно, что это инфекционное? Сказали сдать на всякий случай анализы на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-28T00:07:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию биопии, самого осмотра и детализации слизистой, определяются признаки язвенного колита, ограниченные прямой кошкой, это достаточно хорошо поддающаяся лечению форма язвенного колита. Не переживайте, рекомендуется контроль биопсии после снятия строгой воспалительного процесса, важно добиться стойкой ремиссии, для этого могут использоваться местные формы введения препаратов.

Question 3

Проблемы с желчным

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Долгое время меня подташнивало по утрам и не было аппетита, в итоге узи показало что у меня застой желчного пузыря. Выписали пить урсосан на ночь 1 таблетку 28 дней. Пока еще пью урсосан, на диете не сижу, но и откровенную ерунду не ем. Тошнота по утрам прошла,...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-27T16:27:35+03:00

Здравствуйте!
Действительно при нарушении желчеоттока рекомендуется прием препаратов УДХК (урсосан). Эффективной дозировкой считается 13
12-15 мг на кг веса в сутки.
Подскажите какая масса тела ?
Сколько раз в день прием пищи?

Question 4

Дисбактериоз

2 ответа

27 января

Полгода мучает вздутие живота под вечер, неоформленный стул и появилась периодическая тошнота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-27T18:22:27+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 5

Слизь на туалетной бумаге

2 ответа

27 января

Здравствуйте!Около года назад и более начал замечать что при стрессах после нормальной дефекации спустя минут 20 гоняло в туалет и выходило что-то около расстройства, с примесью желтизны.Полтора месяца назад начал замечать слизь на туалетной бумаге на фоне очень сильного...

Олег

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-27T23:50:17+03:00

Добрый вечер!

Изменения кала могут быть на фоне употребления алкоголя, нарушения питания - уменьшается разнообразие микрофлоры, стул становится кашицеообразным, водянистым - это подтверждает эффект от бифиформа
В настоящий момент на фоне диеты можно дополнительно принимать энтеролактис или продолжить бифиформ 10-14 дней + употреблять достаточно клетчатки, воды, и жиров (орехи, растительные масла, рыба) - это будет стимулировать выделение желчи и формирование нормального стула

Question 6

Сильное газообразование у ребёнка 7 месяцев

2 ответа

27 января

С рождения у сына очень сильные газы, без трубки не какает. Только когда газы отходят через трубку, стул выходит, а до этого момента он тужится, плачет, но ничего не выходит. Пробовали массажи, высаживания и пр, но только часть газов может выйти, не более. Малыш с рождения на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-01-28T11:48:01+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма считается устаревшим методом и не входит в клинические рекомендации как способ оценки пищеварения, поэтому отклонения чаще всего отражают не болезнь, а плотный стул и особенности рациона.
Подскажите пожалуйста, через сколько дней у ребенка стул после последней дефекации?
Что даете из прикорма?
Даете ли малышу воду?

Question 7

Расшифровка назначений врача

3 ответа

27 января

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать назначения врача, по приёму препаратов, в какой последовательности пить. Указаны два раза назначения.....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-27T16:59:33+03:00

Здравствуйте.
по назначенным препаратам(вероятно скопировали дважды-это расписан один курс лечения)
1)рекомендуют выбрать один из препаратов-эзомепразол или рабепразол.
2)урсодезоксихолевая кислота указана одна-как написано так и рекомендуют принимать.
3) пункт где прокинетики рекомендуют выбрать один из прокинетиков иторид или акотиамид на курс 8 недель.

если ранее не лечили хеликобактер или не обследовались на него, рекомендуют обследоваться после курса лечения, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 8

СРК лечение

2 ответа

27 января

Доброго дня. В 2012 году мне был поставлен диагноз СРк ( человек я тревожный , эмоционально сдержанный , зацикленный / с трудом делюсь проблемами ) гастроэнтеролог тогда сказала , что возможно он вернется . Три месяца назад мне пришлось уволиться с работы ( работала на 2 х )...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-28T11:38:50+03:00

Поняла Вас
Спорт - очень хорошо и гештальт-терапия
Пепсан эффективен при нарушении со стороны верхних отделов ЖКТ преимущественно, то есть ли есть ощущение тяжести в желудке, вздутия, жжения или изжоги, то есть на стул и на работу кишечника он немного влияет, но не значительно, поэтому думаю, будет лучше попробовать форлакс, а пепсан - как вспомогательная терапия, если со стороны верхних отделов есть нарушение

Question 9

Боль в левом и правом подреберье

1 ответ

27 января

30 декабря загремела в больницу с сильной болью в эпигастрии. В больнице сделали узи и кт, в результате которых нашли множественные камни в желчном до 6 мм. Приступ сняли и отправили домой, так как у меня не было возможности оперироваться, из-за того, что не с кем оставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-01-27T15:21:13+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, постараюсь помочь. Подобное состояние может говорить об активном воспалении и риске повторной колики. Голодать в таких ситуациях не рекомендуют, обычно питаются дробно 5-6 раз в день маленькими порциями, исключают жирное, жареное, острое, сырые овощи/фрукты, газообразующие продукты (капуста, бобовые, черный хлеб), это наверное вы и так знаете. Из препаратов могут назначить спазмолитики, например, но-шпа (дротаверин) при болях, а также ферменты по типу панкреатина, креона для улучшения переваривания пищи, особенно при наличии непереваренных остатков. При вздутии назначение эспумезана допускают, он не всасывается, безопасен. Юниэнзим содержит ферменты и симетикон, тоже допустим для улучшения пищеварения и уменьшения вздутия.

Question 10

Вздутие, тяжесть в кишечнике

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Беспокоит вздутие и тяжесть в кишечнике, запоры, ориентировочно через 30 мин после приема пищи, периодически раз в неделю начинает шелушится коша на веке и ушных раковинах, после использования акридерма, шелушение проходит, делал лечение: тримедат 200мг по 1...

Али, Калуга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-27T23:54:59+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов нет признаков изменения структуры, которые могут вызвать такие симптомы. Информативно дополнительно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации стула возможен прием добавок псиллиума и пектина, при необходимости - слабительных препаратов,например, дюфалак по ст.л 2-3 раза в день .

Question 11

Понос, тяжесть в желудке, отравление алкоголем, понос-водой

2 ответа

27 января

здравствуйте, в субботу была на празднике ела салаты и пила много алко, уже начался частый стул. в воскресенье было очень плохо, трясло, желудок встал, понос раза 4 был жидкий, в понедельник уже с обеда прям вода, вода вода из попы, раз 15-20 уже вторник, понос не...

Светлана, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-28T16:48:36+03:00

Добрый день
Потому что все симптомы не могут уйти мгновенно при инфекции
Главное,что температура от антибиотика снизилась и стул стал много реже
Продолжайте лечение

Question 12

Кишечник вздутый, спазмы

2 ответа

27 января

Несколько лет наблюдаюсь по гастроэнтерологии. Беспокоит почти всегда вздутый кишечник, спазмы. Живот может раздуть как будто 5 месяц беременности. Кал не каждый день. Если я сходила в туалет, то иногда есть чувство, что не до конца и через день-два "дохаживаю", но уже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-27T16:57:24+03:00

Добрый день!
Изучила Вашу проблему и результаты исследований.
По гастроскопии есть воспаление в пишеводе с маленькой эрощией возможна на фоне нелосиаточности кардии(это клапан между пищеводом и желудком).
По колоносокпии удаление полипа, это очень хорошо что удалили сразу. Все полипы в кишечнике подлежат удалению. Есть хронический геморрой.
По узи обп отмечается вздутие в кишечнике, застой желчи, деформация желчного пузыря это скорее всего анатомическая особенность.
Учитывая клиническую картину и результаты исследований можно предположить наличие СИБР, для диагностики необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Союлбдение FODMAP-диеты. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Для нормализации состава желчи и работы желчевыводящей системы рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан.
Для нормализации работы кардиального сфинктера ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели.
Для снятия воспаления в пищеводе хорошо подходит, назначений Вам, Разо.

Question 13

Катаральный дуоденит, лимфангиоэктазии.

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Началось всё с того что у меня низкий ферритин. В ноябре было 7, после капельницы повысился до 11.Пью сорбифес дурулес параллельно.Сделала ФГДС. Доктор сказал нужно сделать узи поджелудочной так как давит на стенку.Подскажите пожалуйста, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-29T14:30:03+03:00

Здравствуйте! Лечение можно проводить по следующей схеме: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней и ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 14 дней.

Question 14

Камни в желточном пузыре

3 ответа

27 января

Добрый день. Несколько дней назад случился приступ боли с правой стороны под ребром , после приема пищи . До этого момента такого не было . Но иногда в очень редких случаях была горечь на языке . Иногда консистенция стула бывала не такая как всегда . Не тонующий , объемней...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T14:20:59+03:00

Здравствуйте. Даже единичный приступ после еды указывает на то, что камни уже могут нарушать отток желчи и в дальнейшем способны вызывать повторные желчные колики. Консервативное ведение без операции возможно, если приступ был одиночным и на данный момент жалобы отсутствуют. Медикаментозное растворение камней применяют редко, только при холестериновых конкрементах небольшого размера и сохраненной сократимости желчного пузыря. Эффективность этого подхода невысокая и рецидивы встречаются часто. Поэтому при повторении болей обычно рассматривают плановую лапароскопическую холецистэктомию не экстренно, а в спокойный период.
Пока ограничиваются диетой с исключением жирного и жареного и регулярным дробным питанием. Для оценки состояния обычно выполняют биохимический анализ крови с печеночными показателями, билирубином и щелочной фосфатазой. Прикрепите, пожалуйста, по возможности протокол УЗИ.

Question 15

Результаты ФГДС

3 ответа

27 января

Уважаемые врачи,что можете сказать по описанию ФГДС? Это все опасно?какие мои дальнейшие действия? Что можно попить из таблеток? От чего это вообще?

Кристина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-27T14:25:58+03:00

Кристина, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- признаки дискоординированной работы сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) на фоне чего кислота попадает в пищевод оказывая раздражающее действие на слизистую (рефлюкс-эзофагит) ,так же отмечается дисфункция сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс) на фоне чего желчь попадает в желудок и тоже оказывает раздражающее действие на слизистую
- признаки воспалительного процесса в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (эритематозная гастродуоленопатия)
Данные нарушения, как правило, связаны в основном с погрешностями питания, перееданиями, стрессами, переживаниями, тревожностью, может так же влиять приём препаратов (витамины, БАДы и тд)
В похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного,горького), газированного, специй, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад)
Подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? Есть ли жалобы?