Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кровь в Кале

27 января

Добрый день. Время от времени наблюдаю красные прожилки в слизи в Кале. Не могу это связать в употребляемой пищей. Первый раз такое видела в августе. Но после это сделала фгдс и колоноскопию. Там все нормально, кроме поверхностного гастрита. Гемоглобин регулярно проверяю....

Викторяи, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T10:49:21+03:00

Здравствуйте! На фото представлен нормальный стул, с окрашенной слизью на поверхности (слизь, как правило, окрашивается стеркобилином, а также пигментами употребляемой накануне пищи/напитков). Если у пациента есть сомнения по поводу природы примеси, то может быть рекомендовано сдать кал на скрытую кровь ИХА методом (фоб-голд)

Question 2

Язва желудка

4 ответа

27 января

Здравствуйте. В 2010 году была язва 12-перстной кишки с кровотечением. Увезли в больницу, там пролечили и выявили хеликобактер пилори. Пролечились. Вылечилась или нет не могу сказать, так как сдавала кровь, а она постоянно показывала наличие инфекции.Сейчас нашли язву желудка...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T10:42:36+03:00

Здравствуйте! Язвенная болезнь желудка и эрозии- это чаще, конечно, последствия хеликобактерной инфекции, тест, проводимый во врпмя гастроскопии довольно часто выдает ложные результаты (могли исследовать и необсемененный участок слизистой). Для того, чтоб определиться с тактикой лечения рекомендуют проверить результаты теста иным методом. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо того, что у одного члена семьи положительный результат, а у другого отрицательный-такое бывает довольно часто на практике, как ни странно

Question 3

Не понимаю, что происходит

2 ответа

27 января

Здравствуйте! С 1 по 3 января были симптомы отравления(тошнота, озноб, температура, рвота 3 раза). Моя тревожность отправила меня на узи(результат прикрепляю). 6 числа дошла до гастроэнтеролога, симптомов уже не было, но в декабре я болела пневмонией, пила 2 антибиотика,...

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-27T11:43:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса.
По данным анализа крови имеется воспалительный процесс, что связано с повышением температуры. Возможно это острая инфекция или с учётом приема антибиотиков- клостридиальная инфекция. Следует сдать кал на токсины клостридии А,В.
Для хологенной диареи не характерно повышение СРБ.
В подобных ситуациях для снижения симптомов рекомендуется- смекта 1 пак 3рвд между приемами пищи- до 5-7 дней, метеоспазмил 300 мг 1 кап 3 раза в день до еды за 20мин- до 2-4 недель.

Question 4

Пятна на языке у 2-х летнего ребенка

1 ответ

27 января

Здравствуйте! У ребенка уже достаточно давно, то появляются, то проходят пятна на языке. У нас есть проблемы со стулом, мучают запоры. Есть стоматологические проблемы с зубами! Недавно заметила странный запах изо рта. Предполагаю, что проблемы на языке лишь дополнение к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-27T11:22:01+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют взять мазок с налета на грибковую флору, это может быть кандидоз. если будет отрицательно, то вероятнее всего налет связан с приемом некоторых продуктов пищи, в том числе и молочной. При запорах рекомендуют использовать Форлакс(предварительно выполняют узи органов брюшной полости для исключения патологии органов ЖКТ), наладить питьевой режим(из рассчета 4- мл на 1 кг массы тела в сутки). Из дообследования в подобных ситуациях рекомендуют кал на паразитов методом Парасеп.

Question 5

Мягкий стул и понос

3 ответа

27 января

Добрый день! На протяжении более года мягкий и жидкий стул, практически постоянное вздутие живота, иногда бывают боли. У врача был анализы крови в норме, глотал трубку -гастрита нет. Результат соблюдайте диету стол 5. Подскажите, что делать ?

Виталий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T10:15:37+03:00

Здравствуйте
По вашим симптомам можно предположить функциональное расстройство жкт ( СРК )
Столы сейчас вообще не назначают
Но стол 5 рекомендуют при патологиях желчевыводящих путей или панкреатита
Обычно при подобных жалобах рекомендуют сдать
- кал на скрытую кровь
- кал на фекальный кальпротектин
-узи брюшной полости
По лечению рекомендуют прием пробиотиков - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
-дюспаталин спазмолитик по 1 таб 2 раза в день 4 недели
-урсосан 10-15 мг / кг 3 месяца
-рекомендуется соблюдение диеты с исключением жирного жареного острого и продуктов вызывающих брожение.
Скажите пожалуйста связываете ли вы ухудшение состояния с какими-то конкретными продуктами питания?замечали ли вы желтушность кожи или изменение цвета мочи и кала?были ли у вас раньше проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем?

Question 6

Сочетание препаратов

4 ответа

27 января

Здравствуйте! У мужа диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Врач гастроэнтеролог выписал схему препаратов, подскажите, насколько они сочетаемы? Последнюю неделю муж стал мучаться диареей, может ли это быть связано с принимаемыми лекарствами? Схема лечения:ИПП...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-27T10:10:46+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
Скажите пожалуйста, из первого пункта вы какой препарат принимаете - эзомепразол или рабепразол ? Правильно понимаю- 1 таб 2 раза в день приём ?
Имеется ли снижение изжоги на фоне терапии ?

Question 7

Беспокоят результаты анализов

3 ответа

27 января

Добрый день! Прошу помочь в расшифровке результатов анализов, показатели завышены, есть стеатогепатит. Раньше СОЭ был в норме и ширина распределения эритроцитов по объему в крови тоже был в норме и прямой билирубин. А ещё беспокоит, что завышен витамин В 12.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-27T09:37:11+03:00

Здравствуйте, увеличение СОЭ возможно на фоне перенесенной инфекции в недавнем времени, также это на фоне повышения показателей печени, так как СОЭ показывает любое воспаление в организме.
Уровень витамина В12 повышается при употреблении некоторых поливитаминов или при приёме его с продуктами питания.

Question 8

Боли в животе, анализ кала

3 ответа

27 января

Здравствуйте! Ребенку месяц и 14 дней, с роддома находимся на ИВ, родились маловесными 2180 , поэтому в роддоме начали давать смесь ПреНан для недоношенных и маловесных детей. Когда набрали 3кг решили перейти на Нан оптипро, но на второй день сразу пошла аллергия, перешли на...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-27T09:53:56+03:00

Радюк Дарья Николаевна

Вопрос переведен в раздел гастроэнтерологии, это не моя специализация.

Question 9

Диарея, вздутия.

2 ответа

27 января

Здравствуйте,началось все после стресса летом в июле, переболела были скачки давления,в сентябре все нормализовалось но появилась боль в левом подреберье и отрыжка воздухом,сдавала все анализы хеликоьактер по биопсии и по каллу отрицательный,прошла фгдс по результатам нашли...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T09:07:45+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить функциональное расстройство жкт (СРК )
Диарея могла быть спровоцирована самой Эманерой (это частый побочный эффект)
По обследованиям и лечению обычно рекомендуют продолжить прием ингибиторов протонной помпы для заживления эзофагита - например разо 20 мг утром за 15 минут до еды 4-6 недель
Для нормализации стула хорошо помогают пробиотики курсом- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Для улучшения моторики жкт рекомендуют прием прокинетиков итоприд по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели
Спазмолитики курсом дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Обязательно нужно дождаться результатов биопсий по полипам желудка, чтобы понять их природу и определить дальнейшую тактику. Скажите принимаете ли вы сейчас Эманеру и в какой дозировке?есть ли у вас примесь крови или слизи в стуле?повышение температуры или боли в животе схваткообразного характера?

Question 10

Здравствуйте у меня тошнота и потеря аппетита

2 ответа

27 января

Здравствуйте у меня тошнота и потеря аппетита нужно кушать бывает ем но тошнит и пью нольпазу и ребагит 7 дней назад делали операцию на лёгкое что мне делать чтобы не тошнило и аппетит вернулся было обострение гастрита лечу но тошнота и потеря аппетита со мной хочется...

Лера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T12:32:23+03:00

При подобных симптомах если все анализы хорошие то можно говорить именно о функциональном расстройстве .
Часто это бывает на фоне стресса и тревоги
В первую очередь рекомендуется работать со стрессом , психотерапия , по мере этого и в плане функциональных нарушений все приходит в норму
Так же по показаниям часто назначают антидепрессанты если тревога мешает комфортному качеству жизни

Question 11

Атрофический гастрит

5 ответов

27 января

Добрый день, прошу расшифровать заключение биопсии по ОLGA

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T08:53:00+03:00

Доброе утро , Ирина
Постараюсь Вам как можно подробно расшифровать ваше заключение 🙏🏼
По заключению у вас хронический атрофический гастрит антиального отдела желудка ,это означает что в нижней часте желудка произошло истончение слизистой оболочки с уменьшением количества нормальных желез .
Стадия 3 и степень 3 показывает распространенность атрофии , у вас она затрагивает значительную площадь антрального отдела
Степень 3 означает умеренно выраженную атрофию по глубине поражения
Это считаются серьезными изменениями
OLGIM 0- говорит о том что нет кишечной метаплазии это очень хорошо , так как это важно( то есть нет замещения желудочных клеток на кишечные )
При стадии 3 риск рака желудка повышен , это предрак , вообще атрофический гастрит это предраковое состояние
Ваша задача постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога
Эндоскопию делать каждый год
Так же сдать нужно именно уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
Так как то что при фгдс берут дает часто отрицательные результаты
Часто атрофию вызывает именно бактерия Хеликобактер
Чтобы предотвратить ее важнл пролечить ее
Если тест будет + то рекомендуют пройти лечение
Обычно рекомендуют первую линию терапии :

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 12

Фекальный кальпротектин

2 ответа

27 января

Здравствуйте! У меня сейчас 9 недель беременности и практически с 5 недели началось вздутие живота, покалывающие ощущения слева и справа в подвздошной области. Стул переменный: то мягкий, то очень твердый. Примесей и крови не замечала. Но иногда обращала внимание на кусочки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T08:41:57+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника на фоне беременности(СРК)
Кальпротектин 211 мкг/г находится в пограничной зоне - норма до 50, легкое повышение до 200, умеренное 200-600. Ваш показатель слегка повышен , такое может быть на фоне беременности , в целом ничего критичного нет !
Так как время беременности происходит значительная гормональная перестройка -прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, что замедляет его работу и вызывает вздутие, запоры, дискомфорт. Растущая матка также начинает давить на кишечник,
Покалывания в подвздошных областях чаще всего связаны с растяжением связок матки
Красных флагов и тревожных признаков я не вижу
Обычно в таких случаях рекомендуют начать с коррекции питания
-дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день
-исключение газообразующих продуктов
-пить больше водички
- больше клетчатки в питание ( овощей и фруктов )
- узи органов брюшной полости
-кальпротектин через 2-4 недели поможет оценить динамику.
Скажите пожалуйста какие именно антибиотики вы принимали в сентябре и как долго?есть ли у вас сейчас тошнота, рвота или изжога?

Question 13

Дискомфорт правой части подреберья

1 ответ

27 января

Здравствуйте. Беременность 26 полных недель. В марте 2025 был удален желчный пузырь, затем в июне было выполнено эрхпг (удаляли камни из протока). Все было хорошо, диета соблюдается но уже не жесткая. Исключена жирная, жареная пища, шоколад, газировка, копченые колбасы . С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T20:05:28+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы ♥️

Question 14

Частая отрыжка воздухом

3 ответа

27 января

Здравствуйте, уважаемые доктора! Беспокоит частая отрыжку воздухом. Возникла внезапно, ближе к вечеру. Было ощущение, что воздух вышел вдруг, не было внутреннего напряжения даже. В течении вечера небольшими порциями воздух выходил непроизвольно (будто мелкие отрыжку),...

Анна, Брест

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-27T07:47:24+03:00

Здравствуйте! Отрыжка воздухом не является признаком патологии органов Жкт и тем более онкологии, не переживайте. Обычно такое может наблюдаться после стресса, при нарушении режима питания, заглатывать воздуха во время еды - спешка, разговор, употребление жевачки. Уменьшить явления отрыжки может помочь препарат Ганатон курсом 7 дней

Question 15

Газообразование и диарея

3 ответа

27 января

Здравствуйте, сын по назначению гастроэнтеролога принимает Креон три раза в день. Назначали три раза в день 25000 и 10000 на перекус, но он пьёт 10000 два раза в день и 25000 один раз вечером. Помимо этого принимает Тримедат 200 мг два раза в день и Бифиформ 1 к три раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-27T09:04:22+03:00

Здравствуйте!
При результатам предоставленных обследований по анализу копрограмма есть признаки нарушения микрофлоры кишечника (йодофильная флора, дрожжи), отклонения других показателей связано с тем, что есть диарейный синдром и процесс пищеварения нарушен. По остальными предоставленным обследованиям клинически значимых отклонений нет. С учётом того, что симптомы , которые беспокоят появились после приёма антибиотика, то в первую очередь рекомендуется исключать антибиоиикоассоциированную диарею и воспалительные заболевания кишечника, то есть рекомендуется дообследование:
- определение в кале антигенов А и В Clostridium difficile
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь ( иммунохимическим методом)
И по результатам обследований уже определиться с дальнейшей тактикой лечения.