Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

27 января

16 лет.7 лет назад появились боли раз в 1-3 мес возникают одинаковые состояния. Начинается ,без видимых причин,тяжесть в области желудка,дискомфорт, через несколько часов опускается в область кишечника вниз, область пупка,потом смещается и концентрируется боль тупая ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T15:16:52+03:00

Энтерофурил не относится к системным антибиотикам, это кишечный антисептик, который действует только в просвете кишечника и почти не всасывается. При функциональных расстройствах он может временно облегчать состояние за счет влияния на микрофлору и снижения газообразования и спазма, поэтому создается ощущение, что помогает именно он. Это не означает наличие инфекции и повторные курсы энтерофурила без подтвержденной инфекции не применяют.При такой ситуации обычно эффективнее длительная схема со спазмолитиком и работой со стрессом.Между приступами ребенок чувствует себя полностью здоровым?

Question 2

Диарея и спазмы уже неделю

2 ответа

27 января

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мучает диарея после еды и сильные спазмы уже неделю. Началось внезапно - после обеда (пюре с курицей). Вначале был небольшой интервал между “еда - диарея”, затем спазмы и позывы стали сразу, как доем порцию. Предпринятые попытки лечения,...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-27T15:45:10+03:00

Марина, здравствуйте! Симптомы которые вы описали в сообщении можно расценить как проявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). На фоне приема альфа нормикса, тримедата и энтерола вы отметили улучшение. Отсутствие симптомов интоксикации ( повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита) позволяет исключить кишечную инфекцию. Альфа нормикс рекомендуется принимать в течении 10 дней, тримедат - 1 месяц, энтерол -10 дней. Дополнительно могут быть рекомендованы ферментные препараты ( креон, эрмиталь, микразим 10000 Ед. во время приема пищи- 7 дней) и энтеросорбенты ( смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней). Спазмолитики ( мебеверин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день) при болях.

Question 3

Проблема с кишечником

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Проблема такая . С начала января я лечилась двумя антибиотиками цефтриаксон и клацид , после завершения куса и улучшения самочувствия через несколько дней заболела сново трахеит синусит , лечили местно .15 января почувствовала давящий дискомфорт над лобком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-27T23:37:52+03:00

Здравствуйте.
В таком случае, после курсов системных антибиотиков, рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридии (сдаётся анализ кала в период диареи). Для нормализации стула , при положительном резутате, необходимо рассмотреть прием метронидазол курсом, дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Question 4

Прошу расшифровать анализ кала ребенка

2 ответа

27 января

Добрый день! Ребенок 12 лет, с 8 по 10 января была госпитализация в отделение кишечных инфекций с диагнозом ОКИ (Норовирус). Был понос, рвота, сутки 38 температура.Выписана на 3 день после улучшений. 23 января сдан анализ кала, результат прикрепляю. Сделано УЗИ БП - без...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-27T13:35:06+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Тромбоциты норма от 150 Г / л

Лимфоциты превышены на фоне перенесенного заболевания вирусного характера, это допустимо

По представленному результату отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается, незначительные проявления ферментативной недостаточности, реакция на белок связана с этим

По представленному результату биохимического анализа крови отклонений не отмечается

Question 5

Боль в животе и тошнота

3 ответа

27 января

Добрый день! Вчера почувствовала себя неважно. Заболел живот выше пупка, появилось чувство тяжести и тошноты, небольшой озноб. Затем вырвало тем, что последнее кушала (мандарин и баранки), после легла спать. Сейчас беспокоит периодическая боль в животе (спазмами) и вместе с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-01-27T23:31:44+03:00

Здравствуйте! Исходя из ваших симптомов, у вас пищевое отравление. В таких случаях рекомендуется:

Энтерофурил по 1 капсуле 4 раза в день в течение 7 дней.
Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день для снятия болей.
Обильное питье, Регидрон.
Соблюдение щадящийй диеты .
Рекомендую сдать, по возможности:

Общий анализ крови (ОАК).
Биохимический анализ крови.
Посев кала на энтеропатогенные бактерии.
Кал на яйца глистов и простейшие методом Парасепт (трехкратно).
Также пройти УЗИ обп для исключения острых патологий.

Question 6

Ком и слизь в горле, камень в желчном, запоры

3 ответа

27 января

Добрый день ! Около 5 лет беспокоит ком и слизь в горле, когда то сильнее, когда то меньше. За это время прошла кучу врачей, гастроэнтерологов, лоров и неврологов. Делала МРТ горла, УЗИ ЖКТ, ФГДС, колоноскопию. Последний лор врач сказал что по его части точно все хорошо,...

Елена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-27T14:12:12+03:00

визуально пока изменений слизистой нет.

при сохранении проблемы на фоне лечения да рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для оценки моторики пищевода.
также рекомендуют выполнить манометрию пищевода-при сохранении проблемы

Question 7

Боли в животе

3 ответа

27 января

Я сегодня проходила узи и сказали надо будет к гастроэнтерологу сходить , чтобы таблетки назначили Результат узи Правая доля:150 мм. Левая доля:59 мм.Контуры четкие, ровные. Эхогенность умеренно гиперэхогенная. Эхоструктура однородная. Паренхима печени: с явлениями умеренного...

Амина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-27T12:20:10+03:00

Здравствуйте. По описанному узи органов брюшной полости ничего критичного. Есть изменения со стороны ткани печени, доктор описывает стеатоз - накопление жировых клеток печени. Такое часто бывает при лишнем весе. Так же есть взвесь в желчном пузыре. С какими жалобами обратились на Узи?

Question 8

Побочные эффекты при лечении хеликобактер

3 ответа

27 января

Доктор назначил лечение хеликобактер:Рабепрпзол, кларитромицин+амоксицилин 14 дней. После первого приема горечь во рту и тошнота, к вечеру поднялась температура 37-37,1. Все ночь плохо спала, очень тошнило и была температура. Утром очень сильно тошнота, через несколько часов...

Елизавета, Краснодар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-27T12:19:13+03:00

Елизавета, здравствуйте!
Эрадикационная терапия в большинстве случаев переноситься тяжело с появлением тошноты, привкусов горечи во рту и плохом самочувствием, как правило это не требует отмены приёма препаратов. Для уменьшения проявления неприятных симптомов рекомендуется принимать антибиотики строго после основного приёма пищи (плотно покушать, не перекусить) и желательно в одно и тоже время (1 раз в 12ч). Подъём температуры не свойственен для данной ситуации и может быть начальным проявлением вирусной инфекции, поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови+ СОЭ+ С-реактивный белок.
При отсутствии появлении симптомов ОРВИ, нормальных показателях анализов крови и сохранении /ухудшении самочувствия на фоне эрадикации требуется консультация лечащего доктора для решения отмены /коррекции схемы лечения.

Question 9

Полип в 12типерстной кишке

4 ответа

27 января

Добрый день. Мой муж проходит обязательный мед.осмотр. Он старший механик на морском т/х. Работает вахтовым методом. При прохождении мед.осмотра на фгдс обнаружен полип на 12ти перстной кишке. Терапевт не дает заключение без удаления полипа. Анализ показал доброкачественный...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T11:31:28+03:00

Ирина, здравствуйте, как правило, если по биопсии выявлена доброкачественная природа образования (полипа), то это не является преградой для выдачи заключения по медицинскому осмотру, и уж тем более не является противопоказанием к допуску к работе. В таких случаях, конечно, лучше бы видеть сам протокол фгдс и биопсии

Question 10

Отрыжка, рефлюкс

3 ответа

27 января

Добрый день! Месяц назад проходила ФГДС, ничего не беспокоило (искали ком в горле который возник в сентябре после перенесенного ОРВИ).Неделю назад резко ночью почувствовала, как что-то вроде воды подкатило к горлу, естественно потом горло стало жечь. Теперь вот уже день пятый...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T11:37:31+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. ФГДС не является золотым стандартом диагностики ГЭРБ (бывает эндоскопически негативная ГЭРБ, когда при обследовании не видят типичные признаки рефлюкса). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Рефлюкс у трёхмесячного ребёнка

1 ответ

27 января

Добрый день! Подскажите, может ли быть рефлюкс у моего ребенка и как его определить. В последний месяц начали плохо набирать, стали беспокойные, много плачем, капризничаем, мы на гв, беспокоимся на груди, выгибаемся, плачем, в утреннее кормление, в остальные кормления более...

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-27T12:16:59+03:00

Общая прибавка более, чем достаточная, питание ребенок усваивает, грудного молока ему хватает

Чаще прикладывайте малыша к груди по требованию, сохраняйте грудное вскармливание

Как правило, в подобных случаях, докорм не требуется

Question 12

Кальцинат желчного пузыря

3 ответа

26 января

В мае на узи были обнаружены 3 камня в желчном пузыре,при прохождении кт в августе "рентгенконтрастных конкрементов не обнаружено",была выжидательная такстика.При повторном кт в январе,был "в стенке пузыря,в области дна,определяется кальцинат размерами 5*2 мм".Это является...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T10:40:02+03:00

Здравствуйте, Ирина
Если размер кальцината менее 1 см, нет и не было в анамнезе приступов желчной колики, анализы (печеночные показатели) в пределах нормы - то хирургическое лечение не показано, рекомендуется наблюдение в динамике - обзорное исследование раз в год (узи или кт) органов брюшной полости
Вздутие живота и отрыжка могут встречаться при СИБР ( с учетом имеющихся нарушений со стороны желчного пузыря), в таких ситуациях выполняется исследование - дыхательный водородный тест с лактулозой и при + ответе назначается санация кишечника (лечение СИБР)

Question 13

Что может отдавать болью при пальпации в области кишечника несколько лет

3 ответа

27 января

У меня в области кишечника есть одно место, которое при нажатии будет неприятно болеть, но в жизни оно никак не беспокоит. Так происходит уже больше пяти лет. За эти пять лет я сдавала и кальпротектин, и кал на скрытую кровь и даже колоноскопию. Все чисто. Но вот эта болевая...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T11:06:26+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста усиливается ли боль при напряжении мышц живота или при определенных движениях корпуса?есть ли у вас проблемы с позвоночником ?
По вашему описанию это может быть триггерная точка в мышцах передней брюшной стенки или невралгия межреберного нерва.Обычно это называется мышечно -фасциальный синдром
Обычно в таких случаях рекомендуют -УЗИ органов брюшной полости
-консультацию невролога для проверки Если точка находится в мышце, помогает массаж
Но для начала лучше узи сделать и если там все хорошо то уже консультацию невролога !

Question 14

Синдром раздражённого кишечника

3 ответа

27 января

Добрый день Не подскажите пожалуйста у меня синдром раздражённого кишечника с диареей На данный момент пью амитриптилин дозу 50 мг Начал с дозы 10мг На дозе 50 уже месяц Динамика есть н эффекта мало Врач сказал что надо будет поднять до 75 Что подскажите не большая это доза

Николай

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T11:01:39+03:00

Здравствуйте! Большинство текущих исследований эффективности амитриптилина в гастроэнтерологии проведено для доз 25-75 мг/сут. Последнее рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало эффективность 10-30 мг/сут. Отдельные
исследования описывают применение до 150 мг/сут. Поэтому, я бы написала даже, что 75 мг - это не самая высокая доза, как правило, переносится хорошо🙏🏻

Question 15

Выпот в брюшной полости. Эрозии в желудке, подозрение на язву. Что делать, как лечить?

3 ответа

27 января

Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста. У мамы рак поджелудочной железы, 4 стадия. Помимо этого диабет 2 типа. По результатам последнего КТ обнаружили выпот в брюшной полости, никто этому значения не предал, ни один врач!!! Живот был нормальный. Сейчас живот...

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-27T10:58:51+03:00

Здравствуйте
По заключению кт описывается инфильтративный рост поджелудочной железы , это может говорить о том что что опухоль поджелудочной железы может распространяться в окружающие ткани
Имеются поражения ( метастазы )регионарных и отдаленных лимфатических лимфоузлов
Карцинаматоз брюшины это множественные опухолевые поражения в брюшной полости - опухоль распространяется по брюшине
Выпот в брюшной полости - это свободная жидкость ( асцит )часто при карцинаматозе когда опухоль начинает распространяться
В левом мочеточнике обнаружено неравномерное образование и это вызывает обструкцию , так же функция снижена левой почки
Кисты есть - это доброкачественные
В брюшной полости повышено давление в портальной системе
Дивертикулит
Рекомендуется срочно консультация онколога ( так как выпот- это асцит , его убирать нужно !так же костультация уролога возможно нужно будет надо ставить стент
Подскажите какие сейчас жалобы больше всего беспокоят ?
По поводу язвы есть ли слабость ? Черный стул ?
Ситуация сложная нужно сейчас все решить , как правильнее все сделать
Важно по жалобам сейчас понять