Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 января

Добрый вечер, доктора 🪻У меня такая проблема. Мне 37 лет я родила 3-го ребенка 2.7 года назад. 2 раза в жизни делала колоноскопию там где ничего такого не находили один раз в 23 года второй раз 4 года назад перед беременностью делала. Все доки приложила. Меня всегда на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-26T20:28:59+03:00

Здравствуйте
Да по описанию и заключению можно предположить СРК ( синдром раздраженного кишечника смешанного типа ). Так же умеренный катаральный колит часто бывает на фоне СРК
У вас выраженная тревожность ипохондрия , это очень важно , так как мозг и жкт в целом связаны . Получается что тревога запускает симптомы - страх серьезной болезни -усиление тревоги - ухудшение симптомов
Не переживайте развитие чего то страшного после обследований за такое время сводится почти к нулю !
Кальпротектин это очень важный показатель он показывает что у вас все хорошо ) и патологий нет
Рекомендуется отследить реакцию на то какие продукты вызывают симптомы и исключить их , можете вести пищевой дневник
При вздутии и боли рекомендуют курсом прием метеоспазмила
Пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Самое главное нужно работать с тревогой и нервной системой , так как это основа лечения . Рекомендуется работа с психологом , кпт терапия , дыхательные практики
Обсудить , возможно , медикаментозную терапию
Самое важное перестать искать симптомы и читать медицинские форумы , так как это все очень усиливает ипохондрию 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Скажите как ваш сон ?есть ли трудности с засыпанием ? Есть ли связь со стрессом , например усиление симптомов ?

Question 2

Увеличение печени из-за ожирения

4 ответа

26 января

Здравствуйте, сегодня сделала УЗИ органов брюшной полости, подскажите пожалуйста на сколько всё критично? И возможно ли корректировать всё диетами? Сейчас активно занимаюсь правильным питанием, вес был 136 кг, сейчас 120...

Екатерина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-26T20:05:36+03:00

Здравствуйте
Ничего критичного нет
Описаны обратимые состояния
По узи описываются диффузные изменения печени . Часто это связано с жировым гепатозом.Жировая болезнь печени это накопление жира в клетках печени. При подобных симптомах обычно можно предположить нарушение обмена веществ, которое часто связано с избыточным весом, неправильным питанием или сахарным диабетом.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют снижение веса при его избытке, соблюдение диеты с ограничением жиров и быстрых углеводов, полный отказ от алкоголя и регулярную физическую активность. Печень способна восстанавливаться при устранении причин заболевания.
Таблеток в таких случаях просто не существует .

Question 3

Расшифровка анализа

2 ответа

26 января

Обратилась с тупой болью в левой стороне ближе к рёбрам ,назначили анализы ,подскажите на что обратить внимание

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T20:47:17+03:00

Потому как боль может быть как в рамках функциональной диспепсии (на фоне тревоги и стресса), так и быть следствием хеликобактерной инфекции

Question 4

Анализы крови

3 ответа

26 января

Женщина 63 года. Несколько дней болел правый бок, проблемы со стулом (не могла сходить в туалет). Приезжала скорая, сказали кишечник. Пропила Панкреатин , Омез, бак сет, ношпу, Канефрон. Сдала кровь, но не на тощак, терапевт сказала не важно. Практически после завтрака...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T17:13:50+03:00

Здравствуйте, ознакомилась, все же это, вероятнее, след инфекционного процесса, срб несильно повышен, тем более если сравнивать с предыдущим показателем

Question 5

Рекомендации по лечению

2 ответа

26 января

Здравствуйте. Женщина 39 лет, перегиб желчного, пожизненно прием Л-тироксина, синдром Жильбера. У папы был рак желудка с язвой и хеликобактериями. 30 декабря появилась тошнота, до этого около недели бы размягченый стул. Начала прием Холензима, т.к. думала, что опять застой...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-26T20:04:32+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами обследований и описанием
Можно предположить хронический эрозивный гастрит, ассоциированный с приемом препаратов , так же имеется перегиб желчного застоем желчи
Так же имеется недостаточность кардии. Отягощенный семейный анамнез по раку желудка.
Урсофальк 500мг действительно стандартно принимают один раз вечером перед сном, так как ночью желчь становится более концентрированной . Но даже если вы принимаете в другое время ничего страшного нет ! Главное принимать в одно и тоже время
На фоне лечения эрозий он безопасен
Прием ИПП ( разо ) рекомендуют принимать утром за 15 минут до еды
Если вечером принимаете то перед ужином за 15 минут
Итомед по 1 таб 3 раза в день за 15-30 минут до еды
Урсофальк логично принять через 1.5-2 часа после ужина, ближе ко сну.
Прием биопсии из эрозий при проведении ФГДС является стандартом, особенно при отягощенном семейном анамнезе , это делают чтобы исключить дисплазию
Перед уреазным текстом рекомендуют отменять за 2-4 недели препараты ИПП , прокинетики , антибиотики так как может быть ложный результат Назначенное лечение в целом адекватно и направлено на защиту слизистой , снижение кислоты
Но рекомендуется так же дообследование :
биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилазу)
-а также обязательно пройти 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для точного подтверждения или исключения инфекции.
Кофе, даже без кофеина, обладает сокогонным действием и может раздражать слизистую желудка. Лучше от него полностью отказаться
Подскажите принимали ли вы в период перед появлением тошноты какие-либо обезболивающие, противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, кеторол, диклофенак), препараты железа или другие лекарства?

Question 6

Очень сильная горечь и чувство "жжения" во ртуу

4 ответа

26 января

Наелась от души масляной рыбы и сметанного торта, на следующий день появилась очень сильная горечь и "жжение" во рту.Всегда следила за питанием. А тут ... В аптеке порекомендовали урсосан и омепразол. Принимаю 3 дня, результата пока нет. Помогите, пожалуйста. Очень переживаю...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-26T19:45:01+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить острый холецистит воспаление желчного пузыря на фоне жирной пищи , эти продукты вызывают так же заброс желчи в желудок далее в пищевод и это проявляется горечью и жжением во рту - рефлюкс

По обследованиям и лечению обычно рекомендуют :
-УЗИ органов брюшной полости( так как нужно посмотреть желчный пузырь с нет ли густой взвеси — "сладжа")
-общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, амилазу).
Урсосан рекомендуют прием 10-15 мг / кг 3 месяца
Омепразол так же не моментально действует , продолжайте его принимать
При болевых синдромах рекомендуют прием - ношпы
Антибиотики назначаются если по крови будет бактериальное воспаление
Скажите пожалуйста нет ли боли в правом подреберье или в верхней части живота, особенно после еды, и отдает ли она куда-то (в спину, под лопатку)?
Был ли у вас подъем температуры тела, тошнота или изменение цвета мочи ?
Замечали ли вы ранее тяжесть в правом боку, горечь во рту по утрам или непереносимость жирной пищи?

Question 7

Болит живот у ребенка

2 ответа

26 января

Здравствуйте. Ребенок 13 лет с сентября 2025 жалуется на боль в животе, жидкий стул, иногда тошнота и рвота(очень редко). С декабря месяца говорит, что стало хуже, боли внизу живота: режущие, колющие. В животе бурлит и позывы в туалет. Были на приеме у детского...

Наталья, Глазов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-26T19:52:42+03:00

Здравствуйте.
На основании предоставленного описания и анализам можно предположить, что у ребенка имеется воспаление в кишечнике так как повышен кальпротекиин
Так же по описанию есть красные флаги -длительность симптомов (более 4 месяцев), их прогрессирование, режущий характер болей
Обычно при СРК кальпротектин не повышается
При подобных симптомах рекомендуют дообследование , рекомендовала бы не ждать конца февраля
При подобных симптомах и кальпротектине показана колоноскопия
- это золотой стандарт для выявления патологии кишечника
- узи органов брюшной полости
Так же назначение Метеоспазмила на 2 месяца при подозрении на воспаление не очень понятно , так как он лишь снимает симптомы, но не лечит причину.
Пробиотики рекомендуется принимать 1 месяц
Основное лечение (противовоспалительные препараты, такие как месалазин) может быть назначено только после постановки точного диагноза по результатам колоноскопии.
Рекомендуется исключить молочные продукты а также газообразующие продукты (капуста, бобовые, газировка), сырые овощи и фрукты, острое, копченое, фаст-фуд.
Пока важно давать на пару , отварное , запеченое
Скажите есть ли четкая связь болей и позывов в туалет с приемом конкретной пищи ?Замечали ли вы хотя бы однократно примеси крови (алой или темной)?
Были ли у ближайших родственников (родители, братья/сестры) диагностированы болезнь Крона, язвенный колит, целиакия или другие хронические заболевания кишечника?

Question 8

Как принимать препараты

1 ответ

26 января

Здравствуйте , у меня обнаружили хронический гастрит , назначили лечение по тройной схеме в течении 14 дней , препараты левофлоксацин 2 раза в день, амоксициллин 2 раза в день, рабепрозол 2 раза в день , денол 2 раза в день ,реабпимид 3 раза в день 8 недель , энтерол 3 раза в...

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-26T23:32:44+03:00

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно клиническим рекомендациям и инструкциям к приему препаратов, при подтвержденном факте наличия хеликобактерной инфекции рекомендуется следующий порядок приема лекарственной терапии: Рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь; Ребамипид по 1 табл 3 раза в день через 1 час после еды; антибиотики Левофлоксацин и Амоксициллин после еды с интервалом 5-10 минут; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды.

Question 9

Ребенок съел много подсластителя

3 ответа

26 января

Добрый день, уважаемые врачи. Ребенок 10 лет съел 2 упаковки "Скандиков" - конфет. Основа - подсластители (сорбит, ксилит, сукралоза). Одна упаковка - верхняя граница для взрослого, как я понимаю. Начались бурление и диарея. 6 раз жидкий водянистый стул. На 4 раз...

Юлия

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-01-26T19:18:18+03:00

Здравствуйте!

Ничего страшного не случилось. Сейчас главное восполнить водный баланс, из расчета 40 мл на 1 кг массы тела ребенка.

Сахарозаменители обладают зачастую выраженным слабительным эффектом ( в данном случае - все три ).

Из побочных эффектов может быть диарея (что проявилось в данном случае), и может дать психоэмоциональное перевозбуждение.
В остальном все хорошо.
Наблюдайте за состоянием, и следите за стулом. После лоперамида должно уже быть намного меньше.

Question 10

Застой в желчном пузыре,гипотез жировой

4 ответа

26 января

Здравствуйте,беспокоят боли в левои и правом боку,как будто там груз сдавливает.по узи УЗ признаки Диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза. Уплотнения стенок желчного пузыря с явлениями застоя. Деформации желчного пузыря. Диффузных изменений поджелудочной...

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-26T19:24:18+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: на счет желчного пузыря - в таких случаях для профилактики желчи рассматривается Урсосан или аналог в дозе 500 мг на ночь без последующего приема пищи в течение не менее 3 мес
На счет боли. Боль по характеру тянущая, колющая, спастическая? сколько длится по времени? есть ли связь с приемом пищи?

Question 11

Вздутие и тяжесть в животе

4 ответа

26 января

Около месяца появилось сильное вздутие и боль ниже пупка посередине. С походом в туалет есть проблемы, не регулярно и приходится прям тужиться. И после похода в туалет нет особого облегчения, как будто не до конца. И есть ощущение, что из-за вздутия давит на мочевой пузырь,...

Алексей, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T19:02:06+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 12

Непроходящие тянущие боли внизу живота и пояснице более недели

1 ответ

26 января

Добрый день, уважаемые доктора. С марта месяца 2025г(после перенесённой кишечной инфекции) начались тянущие боли внизу живота и пояснице (как во время менструации). В тоже время в тот момент жалобы были на изжога, тяжесть боли в эпигастрии (но они были привычны, т.к. проблемы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T12:41:30+03:00

В такой ситуации иногда пробуют смену спазмолитика, чаще используют дротаверин 40 мг 2-3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели, при отсутствии эффекта их обычно отменяют. Если боли носят постоянный тянущий характер и усиливаются при движении, эффект от спазмолитиков часто бывает ограниченным, так как причина может быть внекишечной

Question 13

Боль в животе

1 ответ

26 января

Боль в животе после туалета по большому,у меня долихоколон, и боль в пояснице

Яна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-26T18:51:17+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста и/ воспалительный процесс кишечника.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес

Question 14

Мучают головокружения тошнота и боли в правом и левом подреберье

3 ответа

26 января

уже неделю кружится голова и то и дело тошнит и жидкий стулпрошла все анализы и обследования сейчас колю актовигин выявили камень в желчном и глотала лампочку , там явление эзофагита и гастродуоденитане знаю что дальше делатьпостоянно знобит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T12:17:05+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По анализам выявлен дефицит железа, что может провоцировать головокружение, тошноту, слабость, в такой ситуации важно понять причину сниженного железа и ферритина, желудок Вы обследовали, из дополнительных обследований рекомендуется:
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. консультация гинеколога
По ФГДС описано воспаление слизистой желудка и нижней трети пищевода, также заброс желчи в желудок, и по УЗИ виден маленький конкремент около 4 мм, который можно растворить.
По терапии с учетом обследований и симптомов можно рекомендовать:
1. курс препаратов железа (феррум лек например) 100 мг по 2 жевательные таблетки в сутки во время еды 3 месяца, через 1.5 месяца контроль клинического анализа крови, железа, ферритина, ОЖСС
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для купирования тошноты и рефлюксов
3. разо или рабелок 20 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для купирования воспаления слизистой желудка и пищевода
4. УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении конкремента (но при его уже уменьшении в динамике) терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также для профилактики камнеобразования рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим

Question 15

Боль в левом подреберье

1 ответ

26 января

Вздутие живота, распухшие десна, запах изо рта на расстоянии, боль и тяжесть в левом подреберье Заключение фгдсПоверхностный гастрит 1степ.Гипоацидное состояниеТест на НР отрицательный Заключение узи брюшной полостиЭхокартина деформации желчного пузыря, невыраженных диффузор...

Юлия, Муром

Вопрос закрыт