Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастродуоденит ассоц. с хеликобактер пилори

6 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мой диагноз по ФГДС: хронический гастродуоденит ассоциирован с хеликобактер пилори.Гастроэнтеролог назначил лечение.Схема лечения 1:14 дней Антибиотик Ланцид Кит + энтерол + 60 дней Рибагит + 30 дней диета стол 1Попросил доктора об...

Михаил

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-06T16:11:10+03:00

Михаил, здравствуйте! Единственным эффективным в настоящее время лечением хеликобактер пилори является прием антибактериальных препаратов. Хелинорм лишь на время может снижать количество бактерий, до конца не излечивая от инфекции.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

Question 2

Лечение антибиотиками при вирусном гепатите

2 ответа

6 апреля

Добрый день! Беспокоили боли в животе, странный стул, пошла сдавать анализы, делать всевозможные процедуры, вплоть до колоноскопии, обнаружили Хеликобактер и по калу и по ФГДС и по дыхательному тесту. В районе печени иногда болит, но мне сказали что печень болеть не может, по...

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T20:59:54+03:00

Здравствуйте! Наличие гепатита G не является противопоказанием к эрадикации хеликобактерной инфекции. Эрадикация хеликобактер пилори проводится строго с применением антибактериальных средств, согласно клиническим рекомендациям. Препарат Хелинорм является БАДом, а значит, многими экспертами не признается, ввиду отсутствия доказанной эффективности.
Эрадикация предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме)

Примерная схема эрадикации выглядит обычно так (для согласования требуется очная консультация специалиста!)
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Question 3

Диарея после салата из зелени.

3 ответа

6 апреля

Добрый день.В среду (02.04.25) вечером ела салат из зелени и видимо промыла его не так хорошо. В четверг (03.04.25) резко утром началась диарея, начала сразу принимать энтерол 2 таблетки по 250 мг 2 раза в день. В пятницу пошла к гастроэнтерологу с жалобами на сильную диарею...

Соня

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:27:23+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? примеси крови , слизи в кале? в семье все здоровы? Температура в норме?
Анализ на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена, в доказательной медицине как правило, данный анализ не используют.

Question 4

Повышен холестерин у ребенка

3 ответа

6 апреля

Добрый день-Девочка 12 лет. -Повышен холестерин уже более 5 лет. проходили лечение Омега,лицитин,хофитол,результатов особо нет, так же лечились от паразитов Метронидазол и тд.-Повышен липопротеин а.-Повышено железо.-На лице есть прыщи,не проходящие,появились в сентябре 24 го...

Константин, Новороссийск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-06T21:41:45+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими симтомами, и результатами исследования. По поводу изменений в поджелудочной железе, рекомендуется доздать биохимию крови (Липазу, амилазу, глюкозу), кал на эластазу, чтобы оценить внутресекреторную и внешнесекреторную работу пожделудочной железы. Если показатели будут в норме, то наблюдение 1 р в год узи органов брюшной полости , и биохимия крови(биохимический анализ крови - алт, аст , биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, лпвп, лпнп, глюкоза) и кал на эластазу. Умеренная дисхолия при данном диагнозе рекомендуется прием Хофитола 1 таб*3 р в день до еды, 14 дней. По общему анализу крови незначительное повышение гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, о патологии это или о заболевании не говорит, это свидетельствоует о недостаточном потреблении воды или курении, поэтому рекомендую вам увеличить водный режим. Симтомы вашей дочери обусловлены дефицитом витамина Д рекомендуется аквадетрим 14 капель в день, 1 мес с последующим контролем уровня витамина Д в крови. На счет повышеного фосфора рекомендуется доздать анализы на паратгармон, т.к недостаточное выработка паратгормона может снижать выведение фосфора. Начните с диеты: ограничить чрезмерное потребление кальция и щелочей может вызвать накопление фосфора, уменьшите продукты с высоким содержанием фосфора.

Question 5

Лечение смешанного гастрита

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте,в 9 лет поставили гастрит с повышенной кислотностью,лечение проходила,на протяжении долгого времени пару раз были обострения , по фгдс ставили так же поверностный гастрит.В ноябре 2024 пропила на протяжении месяца антибиотики 6 раз в день в том числе на голодный...

Олеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:32:04+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования фгдс и узи. Стул сейчас какой?
атрофический гастрит можно поставить на основании гистологии , так же как и гипертрофию, вам брали биопсию? Без гистологии данные диагнозы под сомнением.
Как правило, причина данных изменений бывает на фоне инфекции хеликобактер, поэтому рекомендуется сдать анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.

Question 6

Расшифровать анализы

3 ответа

6 апреля

Добрый день. Посмотрите пожалуйста мои анализы. И скажите что не так.

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-06T15:13:12+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. В подобной картине копрологического исследования, присутствует белок, лейкоциты, что является косвенным признаком воспаления. Косвенным, но не однозначным!
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные методы диагностики, которые укажут не только наличие или отсутствие воспа, но и его степень. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления.

При наличии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, важно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт подобные жалобы. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Question 7

Terapevt

3 ответа

6 апреля

От партнера

У меня слабость, усталость, депрессия, одышка, изжога, ночами бывает отрыжка, даже задыхаюсь

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:58:25+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения рекомендуется выполнить фгдс.

При таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Ситуационно при таких симптомах назначают прием антацидов( фосфолюгель, гевискон).
Так же учитывая ваши жалобы рекомендуется выполнить:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на ферритин, витамин Д и в 12, проверить работу щитовидной железы.

Question 8

Частое бурление в кишечнике

3 ответа

6 апреля

От партнера

Уже 2 месяца

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:48:56+03:00

Здравствуйте.
если рассматривать патологию со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при нарушение работы поджелудочной железы, при воспаление в кишечнике, при непереносимости лактозы, гельминтозе и тд. Так же такие симптомы могут быть функционального характера, на фоне не рационального питания, стресса.
Для уточнения причины , как правило, рекомендуют:
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на панкреатическую эластазу кала-для оценки работы поджелудочной железы( кал должен быть хорошо оформлен)
анализ крови на переносимость лактозы

Ситуационно при таких симптомах назначают метеоспазмил и придерживаться диету фоодмап.

Question 9

Всё написала в тексте выше

2 ответа

6 апреля

От партнера

Боли в животе

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-06T14:39:20+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют ФГДС,
Сдайте водородный дыхательный тест на СИБР
Эластаза кала (сдавать оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы, чтобы понять нужны Вам ферменты или нет.
Пройдите шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Question 10

Ноющая боль ниже пупка

2 ответа

6 апреля

Добрый день.Подскажите пожалуйста,появилась небольшая ноющая боль, четко по центру ниже пупка,в районе мочевого пузыря, мочеиспускание нормально и регулярно,без болей . Иногда по центру ,где ноет проходит как спазм и идёт позыв к дефекации короткий.В положении лёжа боли...

Сергей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:05:52+03:00

Здравсвуйте.
после чего стали отмечать симптомы? Стресс? погрешности в питании?
Ситуационно при таких симптомах назначается тримедат, данный препарат является спазмолитиком, он уберет болевой синдром.

Для назначения полноценной терапии необходимо понять причину болевого синдрома, боли могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника, но так же нельзя исключить и органические нарушение, например вопалительный процесс в кишечнике.

для уточнения назначаются следующие обследования:
общий анализ крови и срб
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.

Question 11

Светлый кал у ребенка

2 ответа

6 апреля

Ребенку 2,3 года, группу а детском саду закрыли на карантин по ОКИ, через 5 дней у моего ребенка сначала была сильная рвота с желчью на протяжении 4 часов, вызывали скорую помощь, два дня были в стационаре, делали капельницы, после которых состояние ребенка улучшилось,...

Мария

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T14:45:26+03:00

Здравствуйте.
После перенесенного инфекционного процесса часто видим такие изменения со стулом, постепенно восстановятся жкт , слизистая кишечника , микрофлора, желчеотток.
Диету соблюдать длительно около 14 дней , исключить молочко и фрукты.
Пробиотик продолжить принимать баксет беби , в данной ситуации
Так же рекоиендуют комплексные пробиотики с лакто и бифидобактериями - аципол , нормобакт ,линекс .
В общем анализе крови нейтрофилы повышены , признак бактериального процесса ( организ борется самостоятельно ) , ориентир на клинические проявления . Если положительная динамика, лечения достаточно.

Question 12

Запах изо рта

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. После поцелуя с молодым человеком появился запах изо рта. Что может передаться со слюной? Чистка зубов у стоматолога была проведена, запах немного уменьшился, но так же невыносимо. Запах усиливается после приема пищи, особенно после кофе и чая. Чистка зубной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T14:48:59+03:00

Хузяхметова Алия Наиловна

Тогда для начала сдайте мазок из ротовой полости.

Question 13

Дисбактериоз?

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Пропила курс антибиотиков по назначению гинеколога 10 дней, в конце приема начала чувствовать кислоту во рту и после еды, с антибиотиками принимала пребиотики. Прошло несколько дней после окончания антибиотиков, может дня 4 и начался понос, ужасное состояние,...

Олеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-07T05:43:20+03:00

назначенную терапию конечно принимайте, но рекомендую получить очно второе мнение врача.

Question 14

Дайте заключение

3 ответа

6 апреля

Есть отрыжка, бывает запор. Делась каланскопия , заключение тоже прилагаю.

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:04:17+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии обращает на себя внимание Долихосигма - это увеличение длины толстой кишки, врожденное или приобретенное состояние. Вследствие этих изменений может нарушаться пищеварение, в том числе и проявляется запорами.
Самое главное при этой патологии -это правильное питание(часто дробно 5-6 раз в день, употребление продуктов с большим количеством клетчатки, саму клетчатку можно принимать в виде Псиллиум, использование курсами витаминов группы В - 1-2 раза в год, пробиотики). Например, из пробиотиков - Куэмсил на 1 месяц.
Что касается ФГДС, присутствует воспаление пищевода вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод (это лечится курсами Альфазокс по 1 пак - 4 раза в день после еды 1 месяц, затем 2 недели 1 раз в день).
Что касается изменений в желудке, доктор описывает атрофию, это достаточно серьезный диагноз. Здесь лучше переделать ФГДС с биопсией. Так же рекомендовано сдать кал на хеликобактер(атрофия может быть вследствие обсеменения этой бактерией).

Question 15

Результаты исследований

2 ответа

6 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, день назад был приступ, была тошнота, головокружение, слабость, температура 37.2. держалось всё состояние пол дня. За день я пила кофе вечером, через час у меня началась уже лёгкая тошнота. В этот же вечер я выпила чай облепиховый,а он...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:19:52+03:00

Юлия, здравствуйте, подобные симптомы могут быть следствием переутомления, стресса накануне или вялотекущей вирусной инфекции. Как правило, при рефлюксе из желудка в пищевод температура не наблюдается