Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 января

Здравствуйте. Сыну 12 летВо вторник пришел из школы, говорит была диарея. Крутило сильно прям. Цвет тем коричневый. Всего 4 раза тогда сходил в туалет. Дома сразу дала нарзан, линекс и креон. Последний 4 раз кал был с чем то зеленым. Такого в рационе не было. Сначала вот...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T07:02:21+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно острое функциональное расстройство кишечника после пищевой или вирусной нагрузки, с постинфекционной реакцией. Зеленоватый и желто серый цвет чаще связан с ускоренным прохождением содержимого и примесью желчи. Слизь, ложные позывы и газы без боли обычно отражают раздражение слизистой и временное нарушение моторики.
В таких случаях обычно продолжают щадящую диету 5-7 дней без сладкого, батончиков, орехов и свежей выпечки. Допустим регидрон небольшими глотками, если жидкий стул сохранится. Из препаратов чаще используют пробиотик курсом 7-10 дней, например энтерол 250 мг 1-2 раза в сутки. Ферменты при выраженном вздутии не обязательны. При жидком стуле используют так же смекту по 1 пакетику 2 раза в день 3-5 дней. Если появятся боли, температура, кровь в стуле или диарея сохранится более 7 дней, требуется дообследование. Была ли в последние 1-2 недели вирусная инфекция или погрешности в питании?

Question 2

Результат ФГДС

1 ответ

17 января

Здравствуйте. По биопсии желудка очаговый подслизистый фиброматоз. Что это и насколько опасно?

Виктор, Минск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-18T00:16:04+03:00

Добрый вечер!
Это опухолевидное образование, расположенное в подслизистом слое желудочной стенки, чаще доброкачественное. Необходимо сделать ЭндоУзи, что бы понять как это образование распространяется в стенке желудка и из какого слоя стенки желудка образуется.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Колоноскопия

3 ответа

17 января

Здравствуйте, сегодня была проведена колоноскопия, обнаружен и удален полип сигмовидной кишки 0-1 s, 0,7 см с гладкой поверхностью.Врач сказал сегодня питание щадящее, а завтра можно есть что хочется. Сегодня я съела рис хорошо разваренный, чуть тушенной курицы, и пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-17T23:24:15+03:00

Если сами чувствуете, то лучше проконсультироваться с психотерапевтом/психиатром с возможным назначением лекарственной терапии. Это очень частая ситуация и гастроэнтеролог работает совместно с психотерапевтом/психиатром

Question 4

Болит в животе ноющей режущей болью

4 ответа

16 января

был у гастроэнетролога. сделал анализы. могу скинуть если нужно. сказали диагноз проблема с поджелудочной, снижена панкреатическая эластаза. у меня в довес хранический гастрит.Пил три месяца дюспаталин дуо, альфа нормикс, креон 25000, омез дср и энзимофлекс( также до этого...

Александр

Вопрос закрыт

Ахмедова Карина Селимагаевна · Answer · 2026-01-16T23:05:24+03:00

Здравствуйте!
Наиболее вероятна экзокринная недостаточность поджелудочной железы.Это хроническое состояние, полностью не излечивается,но хорошо контролируется терапией.

В таких случаях рекомендуется:
-Ферментная терапия постоянно: Креон 25 000-40 000 ЕД на каждый основной приём пищи, 10 000-25 000 ЕД на перекусы, принимать во время еды.
-Диета с ограничением жирного, молочного, сладкого, алкоголя.
-ИПП для улучшения работы ферментов. Омепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 мин до еды. Курс 4-8 нед.
-Контроль эластазы, УЗИ или МРТ поджелудочной в динамике.
-Исключить молочные продукты не временно, а длительно
-Проверить HbA1c и глюкозу, кальпротектин кала
Обсудить с гастроэнтерологом пожизненный приём ферментов.
Паховая грыжа может усиливать боль в вертикальном положении.После её операции боли могут уменьшиться, но ферменты всё равно понадобятся.

Question 5

Кислая отрыжка , ком в горле

5 ответов

17 января

Здравствуйте, с ноября у меня начался ком в горле, через некоторое время появилась кислая отрыжка с содержимым. Я сначала пошла к Лору мне назначили мазок из горла, нашли вирус streptococcus pneumoniae. Когда о данном диагнозе не знала в этот период появилась отрыжка кислым,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-17T21:41:33+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод и на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки
Что рекомендуется в такой ситуации:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например нольпаза , обычно начинают с дозировки 20 мг в за 20 мин до приёма пищи утром от 2 до 12 недель
Диспевикт , согласно инструкции 100 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
Собраться с мыслями и пройти процедуру ФГДС т.к очень важно оценить состояние слизистой желудка и пищевода. Также возможно пройти "под наркозом"

Question 6

Гэбр, сибр, запор

2 ответа

17 января

Добрый день! На протяжении нескольких лет пытаюсь разобраться в причине запора, уже несколько лет на форлаксе. В 2025 году, по совету гастроэнтеролога раз 5 пролечивали сибр, диагноз был поставлен на основании симптомов, альфа нормикс ом 14 дней 3 раза по 400 мг. Проходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T09:52:38+03:00

Здравствуйте. По всем анализам и обследованиям признаков воспалительного заболевания кишечника и СИБР нет. Кальпротектин в норме, эластаза высокая, скрытая кровь отрицательная. По колоноскопии органической патологии не выявлено. Такая картина наиболее вероятно соответствует функциональному расстройству дефекации с элементами диссинергии на фоне нарушенного желчеотделения и рефлюкса. Выраженное улучшение на желчегонном указывает на значимую роль желчи. При ее недостаточном поступлении замедляется моторика кишечника, усиливаются вздутие, отрыжка и запоры.
Резкие желчегонные средства могут усиливать заброс и жжение в горле, поэтому в подобных случаях обычно используют урсодезоксихолевую кислоту в дозе около 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки на ночь курсом 2-3 месяца. Скудное питание поддерживает симптомы, поэтому целесообразен переход на 4-5 приемов пищи в день с обязательным завтраком, содержащим жиры.
При функциональных запорах и диссинергии часто добавляют Тримедат по 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 4-8 недель. Форлакс и псиллиум применяются как временная поддержка моторики, также важна работа с рефлексом на дефекацию, а при подтвержденной диссинергии наиболее эффективна биофидбек-терапия.

Question 7

Анализы и узи назначение лечение

4 ответа

17 января

Мужчина 41 год , боль в кончике , большой живот, плохое самочувствие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T22:22:38+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Да можно оставить вместо рабепразола нексиум

Question 8

Болит кишечник слева внизу

4 ответа

17 января

Добрый вечер уважаемые врачи. У меня такая проблема, болит и тянет кишечник. Слева внизу, под ребром и ниже. Начинает колоть и болеть сильно когда начинают идти газы, потом чуть утихает на время и начинается тянущая боль снизу. Стул разный, но иногда после еды особенно в обед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-17T22:57:51+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт - СРК ( синдром раздраженного кишечника )- так же есть признаки заброса желчи в желудок
Чтобы поставить СРК нужно исключить органические причины
В таких случаях рекомендуют
-оак
-копрограмма
-УЗИ брюшной полости
- фгдс
- анализ на фокальный кальпротектин , при повышении колоноскопия
При спазмах и болях рекомендуют спазмолитики - мебеверин 1 таб 2 раза в день 1 месяц
Пробиотик - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Для улучшения моторики тримедат по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Уточните как давно беспокоят симптомы?есть ли кровь в стуле или потеря веса, какие лекарства принимаете?

Question 9

Сильная боль в животе при пальпации. Метеоризм.

1 ответ

17 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что может давать такие боли. Несколько дней назад, не больше недели, появились боли под ребрами слева, и вот сегодня третий день, когда живот прям сильно начал болет и посередине, и слева, и иногда чуть правее. Если сижу или лежу,...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T04:22:14+03:00

Здравствуйте. По данным обследований и по клинике боль вероятно носит функционально-мышечный характер на фоне выраженного метеоризма и повышенной чувствительности брюшной стенки. Повышение амилазы минимальное и поражение поджелудочной не подтверждает. По УЗИ раздутые газом петли кишечика, что объясняет выраженные боли и усиление симптомов при движении и пальпации.
После холецистэктомии такие эпизоды встречаются чаще из-за изменения моторики кишечника и реакции на желчные кислоты.
В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие газообразование и чувствительность кишечника: симетикон в каплях или эмульсии по 80-125 мг до 3-4 раз в сутки, курс 5-7 дней. Тримебутин в форме таблеток или суспензии по 200 мг 3 раза в день 2-3 недели. При болях допустим дротаверин 40 мг до 2 раз в сутки, если ранее переносился. Питание временно щадящее, без грубой клетчатки, бобовых, свежей выпечки, газированных напитков, с дробным приемом пищи. При усилении боли, появлении температуры, рвоты или нарастании локальной боли в одной точке требуется очный осмотр.

Question 10

Боль за грудиной

3 ответа

17 января

Добрый день. Длительное время болит за грудиной, страдаю рефлюк-эзофагитом, периодически ком в горло, откашливается, урчание при глотании слюны в положении лежа, от препаратов ИПП присоединяется изжога, тревожная, наблюдаюсь у невролога, не могу понять боль за грудиной...

Злата, Владивосток

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-17T21:53:11+03:00

Здравствуйте!
Действительно, Б
Боль за грудиной может быть связана как с заболеваниями пищевода, так и с проблемами опорно-двигательного аппарата (остеохондроз грудного отдела) .
Для более подробного понимания ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли. Зависит ли л приема пищи ? Меняется ли боль при движении?
2. Какие либо препараты снижают боль ?
3. Ночью боль беспокоит?
4. Как давно проходили фгдс?

Question 11

Запор у ребенка

2 ответа

17 января

Дочке три года. Был прием форлакса на три месяца, после прекращения стул наладился более или менее, потом случилась история в садике, что ребенок не пил ничего дня 4, мне не рассказывала, узнала случайно. Закрепило конкретно, ставили свечку. Купила биоамикус, стали пить по 5...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-17T20:33:23+03:00

Елена,здравствуйте! Если запор вернулся, то можно можно снова начать принимать форлакс. Лечение запора в среднем занимает около полугода, не вызывает привыкания и принимать нужно столько сколько это будет необходимо.
Только сейчас нужно начать с очищающей дозы, принимать в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой по 2 гр в неделю. Продолжать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. Питание сбалансированное разнообразное, обязательно включать в рацион клетчатку. Масло натощак у детей не рекомендуется, так как высокий риск аспирации каплями масла.
Копрограмма пока не прикрепилась.

Question 12

Увеличение поджелудочной и печени у ребенка в 2 годика

1 ответ

17 января

18 декабря у дочки начал очень болеть животик. Боли были приступообразные, то сильные, то полегче. Длились с 01:00 до 06:00 утра. Вечером поднялась температура, через 2 дня начался отит.Подобное уже было, но без явных болей в октябре, но с поносом. Пили антибиотик по...

slobodenyuk.vlada@mail.ru, Луганск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-17T21:36:33+03:00

Нет, сами боли увеличение органа не вызывают.
Для детей до 6 лет при болях рекомендован только нурофен.

Question 13

Боли в желудке и непереваривание пищи

2 ответа

17 января

Добрый вечер! У мужа в 2022 году, ноябрь, была язва дпк, эрозии пищевода. После лечения язва ушла, эрозии оставались (фгс в январе 2025). Постоянно пьёт разо 20 мг. Сейчас уже долгое время боли в желудке (слева в подземелье и по центру), последние месяца 3 бывает кал...

Джумбер

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T10:22:39+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно сформировался рубцово-воспалительный стеноз пилорического канала на фоне длительного течения язвенной болезни ДПК и хронического гастрита. Это объясняет задержку пищи в желудке даже после суточного голодания и отрыжку тухлым. Субкомпенсированный стеноз означает, что эвакуация пищи нарушена механически и только медикаментозной терапией проблему чаще всего полностью не удается решить. Сейчас важно дождаться результатов гистологии, чтобы исключить неопластический процесс и оценить активность воспаления.
В подобных случаях обычно применяют рентген желудка с барием для оценки степени задержки и проходимости, а также КТ органов брюшной полости с контрастированием. На период ожидания результатов используют ИПП в полной дозе, например рабепразол 20 мг 2 раза в сутки курсом не менее 6-8 недель, обволакивающие средства и прокинетики по переносимости. Курение и кофе значительно ухудшают течение заболевания и поддерживают воспаление. При подтверждении рубцового стеноза чаще всего рассматривают эндоскопическое бужирование или хирургическую коррекцию. При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный.

Question 14

Тяжесть в желудке, ком, отрыжка

3 ответа

17 января

Тяжесть в желудке, ком в горле, неконтролируемая отрыжка (частая). УЗИ брюшной полости и фгдс прилагаю.

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-17T19:18:28+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, ком в горле и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

Слизь в кале, учащенный стул, температура у ребенка 1годик

2 ответа

17 января

Добрый день. Ребенку 1 год 2 мес. Обычно ходим 1 раз в день в туалет по большому. Последние 4 дня наблюдается учащенный стул по 4-5 раз в день. 3 дня стул был то как густая Сметана, либо как уже у взрослого. Цвет желтоватый. И все дни кислый запах. Все эти дни еда без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-17T21:02:34+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- регидрон 1 Пак в день 3-4 дня ( восстанавливает потерю электролитов)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: мотилиум
Могут Быть информативны следующие Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).
Диету и препараты рекомендуют очно согласовать с врачом.