Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 января

Примерно с сентября 2025 года начал очень сильно урчать живот, сначала не сильно потом чаще и чаще и громче, и это не прекращалось и днем и ночью и на голодный желудок и на сытый он все равно урчал,и постоянно бурлил очень сильно и громко. Я пропила очень много разных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-18T14:37:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что вас конкретно беспокоит? Какие проблемы со стулом? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Как долго и в какой дозировке принимали Альфанормикс? Прикрепите результаты проведенных обследований и анализов.

Question 2

Расшифровка анализов

2 ответа

18 января

Здравствуйте, с ноября месяца начались проблемы с ЖКТ. Сейчас уже лучше, но все равно не идеально. Началось со стресса. После каждого приема пищи у меня были спазмы, опоясывающие всю часть живота и диарея. Если не поем - ничего не беспокоит. Сейчас через раз проблема бывает....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T15:21:46+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Да, можно сдавать на фоне данных препаратов.

Question 3

Расшифровка результатов пэт кт

3 ответа

18 января

Здравствуйте. В связи с увеличенными подчелюстными лимфоузлами, болями в животе, сильной слабостью, трудностями в постановке диагноза, была направлена на пэт к-т, по результатам которого указано на повышенное накопление контраста в ободочной кишке. Подскажите пожалуйста, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-01-18T15:29:03+03:00

Здравствуйте!
Нет, не тревожьтесь, колоноскопию повторять не нужно . За 3 месяца ничего страшного в кишечнике точно не вырастет. А колоноскопия- это золотой стандарт оценки состояния слизистой кишечника.
И в текущей ситуации повышенное накопление радиофармпрепарата может быть связано с воспалением слизистой, даже с минимальным раздражением.
Описано неспецифическое накопление-то есть не связанное со злокачественным процессом.
В некоторых случаях ободочная кишка "засвечивается" на ПЭТ/КТ без какой-либо патологии, это может быть связано просто с физиологической особенностью или функциональной активностью кишечника.
По данным ПЭТ/КТ онкологическое заболевание исключено.
Если есть какие-либо жалобы со стороны пищеварения, рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
В остальном беспокоиться не о чем.

Question 4

Кровянистые выделения на кале

5 ответов

18 января

Был накануне запор ,на кале заметила красные вкрапления. Уже несколько дней лечусь от поноса, до этого несколько месяцев лечила дисбактериоз. Пью сейчас энтерол 1 раз в день, креон 3 раза в день, фосфалюгель. Сейчас снова потянуло в туалет и и на кале заметила красную слизь....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T14:34:31+03:00

Здравствуйте.
На фоне тугого стула повреждается слизистая прямой кишки и может быть кровь, в первую очередь в таком случае рекомендуют обратится на осмотр проктологу.
На фоне данных медикаментов действительно будет тугой стул, так как энтерол , креон и фосфолюгель обладают сильным закреплющим действием.

Question 5

Болит поджелудочная железа

4 ответа

18 января

Добрый день, вопрос по здоровью свекрови. С октября месяца начались приступы боли в поджелудочной железе + тошнота и рвота. Лежала в больнице раза 3 по анализам все хорошо. Лечение было омез, новокаин, глюкоза и диета. Становится лучше и опять по новой. Сделали кт. Подскажите...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T16:44:43+03:00

Здравствуйте. По описанию КТ признаков острого панкреатита не выявлено. Размеры железы в пределах нормы, проток не расширен. Неоднородность и неровность контуров чаще соответствует функциональным или начальным хроническим изменениям без клинического значения. Такие находки сами по себе не объясняют многократные приступы боли с рвотой. Перенос ребенка не может вызывать панкреатические боли. Скорее может провоцировать обострение позвоночных болей, которые имитируют боль в поджелудочной.
Приступы с тошнотой и улучшением на фоне ИПП чаще связаны с функциональной диспепсией, дуоденогастральным рефлюксом или спазмом сфинктера Одди. В таких ситуациях обычно оценивают амилазу и липазу во время приступа, выполняют УЗИ с акцентом на желчный пузырь, при необходимости применяют МРХПГ. По лечению чаще используют ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки 4-6 недель, спазмолитик мебеверин 200 мг 2 раза в сутки 2-3 недели, диету без жирного и алкоголя. Чем чаще всего провоцируются приступы болей - приемом пищи, особенно жирной, физической нагрузкой, наклонами или они возникают спонтанно?

Question 6

Вопрос касаемо частого посещения в туалет

1 ответ

18 января

Добрый день. Уважаемые доктора, щепетильный вопрос, но плохими мыслями загоняю себя в угол. Стул у меня всегда был регулярный, утром стабильно ходила в туалет могла еще в течении дня или вечером тоже сходить. Но в последние полгода могу ходить по 3-4, а то и 5 раз. Утром...

Людмила, Тамань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T11:56:28+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, в рамках того, что Вы живете в тревожности клиническая картина является вполне нормальной и объяснимой. По анализам и исследованиям нет данных за злокачественный процесс в кишечнике, да и в ЖКТ в целом, поэтому в таких случаях основа терапии - это работа с тревожностью, может быть рекомендована работа с психотерапевтом (когнитивно-поведенческая терапия)

Question 7

Кровь в кале ?

4 ответа

18 января

Здравствуйте! Сегодня пошла в туалет жидким стулом без болей и тд ( это норма, так как сейчас пью очищающие таблетки на травах, после праздников почистить кишечник). Так вот, увидела красные кусочки ( как пережеванный арбуз ( но и вчера и в прямь съела арбуз ). Сразу паника,...

Кристина

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2026-01-18T14:00:34+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Не переживайте: имеющиеся на фото фрагменты не похожи на кровь, а соответствуют непереваренным кусочкам арбуза.
Кровь имеет другую структуру, и под действием воды сгустки бы растворились или значительно уменьшились.
Поэтому поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы.

Question 8

Боль в заднем проходе после антибиотиков

3 ответа

18 января

Было две антибиотико-терапии сначала амоксиклав неделя потом Клацид 5 дней, оба по 1000 мг, началось всё с жжения в анусе, и вокруг него, также появилась сыпь на мошонке, сдал соскобы и копрограмму, приложу к вопросу, к проктологу меня не пускают, потому что нет ничего кроме...

Денис

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-18T13:10:46+03:00

Здравствуйте
По копрограмме + скрытая кровь
Такое может быть на фоне геморроя , но так же бывает если за 3 дня до сдачи крови вы кушали мясо , так как этот анализ реагирует на мясные продукты и показывает положительную кровь
Можно предположить что от антибиотиков нарушилась микробиота кишечника и это способствовало избыточному росту грибков рода Candida , так как по описанию именно белый налет связан с этим

В подобных ситуациях пекоменюкт начать противогрибковую терапию - обычно назначают флуконазол 150 мг однократно, затем повторить через 3 дня+ местно клотримазол крем на пораженные участки вместо акридерма, так как гормональный компонент в акридерме может усугубить грибковую инфекцию. Параллельно нужно восстановить микрофлору кишечника пробиотиками -
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 2 недели
Так же лучше сдать анализ на кандиду для подтверждения диагноза.Важно соблюдать диету с ограничением сладкого, мучного и дрожжевых продуктов, которые питают грибки.
Скажите, усиливается ли жжение после дефекации или приема определенной пищи? Были ли у вас раньше проблемы с грибковыми инфекциями или молочницей? Принимаете ли вы сейчас какие-либо пробиотики или противогрибковые препараты?

Question 9

Обострение ВЗК или стафилокок

2 ответа

18 января

Очень прошу помочь разобраться в моей ситуации. Начало истории здесь: https://sprosivracha.com/questions/4005462-bol-v-zhivoteВ продолжении на четвертый день вечером была сильная диарея с повышением температуры до 37,8, выпил энтерол.На 5 день наступило улучшение, диарея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-18T16:11:19+03:00

Насчет фекального кальпротектина не нужно переживать.
Нужно эндоскопически/гистологически оценивать картину.
Пока диагноз не ясен.

Question 10

Желчный пузырь со взвесью у ребенка

3 ответа

18 января

Добрый день,доктора!У детей 6 и 8 лет наследственные изменения в желчном пузыре,у сына содержимое желчного пузыря со взвесью,у дочки вроде нет взвесей,но стул кашицеобразный,узи специалист предположил,что возможно как раз из-за проблем с желчным пузырем.Прикрепляю свежее узи...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-18T13:19:31+03:00

Добрый день!
По результатам УЗИ у ваших детей выявлены изменения желчного пузыря, которые можно охарактеризовать как дискинезию желчевыводящих путей с явлениями застоя желчи и формированием билиарного сладжа (взвеси). У сына более выраженные изменения в виде взвеси в желчном пузыре, у дочери на фоне перегибов желчного пузыря нарушается нормальный отток желчи, что действительно может проявляться неустойчивым кашицеобразным стулом.
В таких случаях обычно рекомендуется
- дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями
-исключение жирного, жареного, газированных напитков, обязательный полноценный завтрак.
Из медикаментов назначают желчегонные препараты, например Урсофальк в дозе 10-15 мг на кг веса ребенка один раз в сутки вечером курсом 1-2 месяца, либо Хофитол по 1 таблетке 3 раза в день перед едой курсом месяц.
Рекомендуется повторное УЗИ через 2-3 месяца для контроля динамики и консультация детского гастроэнтеролога
Скажите пожалуйста есть ли у детей жалобы на боли в животе, особенно в правом подреберье, тошноту или горечь во рту? Какой характер стула у сына - также кашицеобразный или оформленный, и как часто бывает стул у обоих детей? Были ли у кого-то из родителей проблемы с желчным пузырем, камни или удаление желчного пузыря?

Question 11

Гастрит и железодефицитная анемия

3 ответа

18 января

На протяжении двух лет наблюдался сниженный гемоглобин 107-121 .Сдала на ферритин 6 .Терапевт выписала препараты .На фоне приема гетотардиыерон спазмы в желудке бросила на 4 день .Потом принимала ферриттаб две недели тоже плохо стало на желудке .Через некоторое время Феррум...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T12:15:09+03:00

Здравствуйте! Если говорить о причинах со стороны желудочно-кишечного тракта, то рекомендуют дообследование:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА
Также учитывают продолжительность менструаций, их обильность, рекомендуют пройти консультацию гинеколога и выполнение УЗИ органов малого таза.

Question 12

Запоры, сопровождающиеся обмороком

2 ответа

18 января

Здравствуйте. Мне 26 лет. С возраста 8 лет у меня начались обмороки. Обмороки всегда сопровождаются сильной болью в животе и рвотой. В животе начинаются спазмы, а тошнота до такой степени, что возникает чувство будто бы я сейчас вырву все внутренности. Обморок длится...

ТАТЬЯНА

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-18T19:30:57+03:00

Перегиб часто врожденный, он мешает нормальному оттоку желчи и ухудшает пищеварение. Из-за этого запоры становятся сильнее. Нужно проверить печень - сдать анализы на АЛТ, АСТ, билирубин.
Теперь понятно, в чем дело. У вас удлиненная кишка (долихосигма) плюс проблемы с желчным пузырем. Поэтому постоянные запоры. Когда кишечник переполняется, давит на нервы и случаются обмороки.
Вам нужно принимать Дюфалак постоянно, не курсами. При вашей проблеме это нормально и не вредно. Пейте больше воды, ешьте клетчатку, больше двигайтесь. Сделайте колоноскопию и сходите к гастроэнтерологу. Кардиолог должен проверить сердце (холтер, тилт-тест), чтобы подтвердить, что обмороки от кишечника. Леветирацетам можно отменять с неврологом.

Question 13

Повышен кальпротектин

4 ответа

18 января

Здравствуйте. Возраст 20 лет. Недавно задавал вопрос. Посоветовали сдать на кальпротектин. Сегодня получил результат. Очень сильно повышен. 1650 р. Жалоб нет, в весе не теряю. Приложу остальные анализы. Единственно, пью бад. Ашваганда. Скажите пожалуйста, мог ли он повлиять...

Зарина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T11:50:30+03:00

Зарина, здравствуйте! В теории некоторые препараты, а также БАДы могут влиять на уровень кальпротектина в ту или иную сторону. Однако превышение обычно не достигает высоких цифр (выше 1000). Не было ли перенесенных инфекций за последние недели?

Question 14

Отрыжка яйцами у ребенка

3 ответа

18 января

Здравствуйте. Ребенку 9,3 лет. ДЖВП с 2 лет. Периодически в желчном загиб возникает от погрешностей в диете, от нервного напряжения ( очень тревожный ребенок, возбудимый) После новогодних праздников, а именно от поедания мучного, сладкого и всякой запрещенки опять начались...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T12:42:40+03:00

Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, кишечника. Как правило, при погрешности в питании, нарушается моторика в жкт, на фоне чего возникает горечь во рту, болевой синдром и тд.
Для уточнения причины болевого синдрома рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, амилаза панкреатическая, общий белок, глюкоза
-Узи внутренних органов
-копрограмма
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Симптоматически в подобных случаях рекомендуют кушать 4-5 раз в день, ограничить сладости, мучное, копчености, фасфуд. Следить за питьевым режимом. Из медикаментов Вы все верно даете тримедат, он убирает болевой синдром и нормолизует моторику в ЖКТ. Фосфолюгель благоприятно воздействует на слизистую желудка и выводит токсины.
Коррекция терапия возможна после обследований, при отсутсвие гастроэнтерола, можно обратится к педиатру.

Question 15

Отрыжка, тошнота

3 ответа

18 января

Добрый день, в 2024 удалили желчный, проконсультируйте пожалуйста по фгдс. При взятия биопсии сказали кровить стало и установили зажим, часто ли такое бывает, а то я что то валнуюсь.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T11:23:20+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, а также очаги желудочной гетеротопии, что означает появление в ткани слизистой пишевода очагов желудочного происхождения, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов