Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 января

Здравствуйте.Ребенку 2 года и 3 мес, в сентябре переболели сальманелезем и тут по моему мнению начались проблемы со стулом, страх или боль после дефикации периодические жалобы на животик. Но вроде бы все прошло и тут в декабре опять вирусная кишечная инфекция. Положили в...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-19T20:07:32+03:00

Можно использовать крем бепантен тонким слоем 2-3 раза в день
Когда ребенок терпит и сдерживает то кал начинает застаиваться в кишечнике
Он становится сухим и плотным и формируется так скажем кал « овечий «и это как раз создает этот замкнутый круг больно ходить - ребенок терпит -кал становится еще тверже -и еще больнее

Question 2

Результаты фгдс

4 ответа

18 января

Здравствуйте, беспокоили постоянные вздутия живота, тяжесть, слабость после еды. Был на ФГДС. Результат на H. pyllori положительный. Заключение: не эрозивный рефлюкс- эзофагит. Гастрит без признаков атрофии слизистой оболочки. У бабушки был рак желудка. Подскажите лечение.

Владимир

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-18T10:37:49+03:00

Добрый день!
По результату гастроскопии описывают воспаления слизистой пищевода(рефлюкс-эзофагит), а так же воспаление слизистой желудка(гастрит), эндоскопических признаков атрофии нет. Это хорошо.
Какое обследования на хеликобактер пилори сдавали? Экспресс тест при гастроскопии?
Учитывая отягощенный анамнез, необходимо проходить гастроскопию ежегодно.

Question 3

Запор после похудения

2 ответа

18 января

Здравствуйте,мне 16 лет. Я уже второй раз сильно похудела,20+ кг за 3 с половиной месяца. Методы были нездоровые,почти ничего не ела и сейчас желудок не принимает еду даже средними порциями. Буквально пол котлеты и уже ничего не лезет,отекаю от любого переедания,есть...

Ева

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-18T12:04:08+03:00

Добрый день
Исходя из описания можно сказать следующее: в таких случаях можно рассмотреть микроклизмы например Микролакс, а так же слабительную минеральную воду например Донат магний, предварительно выпустив газы. Так же, если еды употребляете мало, то стул может быть не ежедневно, например 1р/2-3 дня. После соблюдения подобной диеты вероятнее произошел сбой в работе ЖКТ

Question 4

Щелкающие звуки в горле

2 ответа

18 января

Здравствуйте. При глотательных движениях в горле, в пищеводе слышно урчание, клокочущие звуки такое ощущение будто что-то переливается. Особенно услиливаются эти ощущения при лежании. Изжога как таковая не ощущается, но в горле постоянно ощущение тепла и даже жара, как будто...

Игорь, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T11:09:36+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Изжога не обязательно присутствует при рефлюксе🙏🏻 Также нельзя исключить и так называемую функциональную диспепсию, обычно в результате стресса, повышенной тревожности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Консультация по результату обследования

4 ответа

18 января

Здравствуйте.Два месяца назад мне поставили диагноз лекоплакия гортани и сделали операцию в НИИ Онкологии г Томска. Перед операцией было проведено исследование пищевода и желудка с рекомендацией обратится за консультацией к гастроэнтерологу по месту жительства. Я проживаю в...

Валерий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-19T00:34:28+03:00

Здравствуйте
В таком случае важно учитывать симптомы со стороны пищевода и желудка. Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, тк это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
Отмечаются признаки атрофии слизистой желудка, в таких случаях рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла.
Рекомендуется режим питания при недостаточности кардии:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
При симптомах изжоги рассмотрите ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром , с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день курсом не менее месяца, согласно инструкции,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 6

Удален железный пузырь, вялый желудок , застой желчи

3 ответа

18 января

Добрый день . Год назад удалили желчный пузырь. Сказали , что где-то через пол года восстановиться отток желчи ( будет пропорционально выдавать). Но уже какой месяц желудок плохо работает. Вчера делала фгдс , врач сказал , что даже когда глотала трубку , желудок не старался...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-18T09:44:24+03:00

Здравствуйте! Для правильной работы Жкт очень важен режим питания, рекомендуют 5-6 раз в день дробно. Кушать медленн, тщательно пережевывать. Физическая активность будет улучшать все эти процессы.
Для усиления моторики верхних отдела Жкт может быть эффективен прием Ганатон по 1 и 3 раза в день до еды 4-6 недель. Для улучшения желчеоттока - курс Одекрамон по 1 т 2-3 раза в день 4 недели.
Препараты стоит обсудить с доктором очно.

Question 7

Падает уровень ферритина

4 ответа

18 января

Здравствуйте. В июле 2025 уровень ферритина был 79, в январе 2026 уже 59. С чем связано такое резкое снижение уровня ферритина?

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T11:21:31+03:00

Елена, здравствуйте! Если говорить о причинах со стороны желудочно-кишечного тракта, то рекомендуют дообследование:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА
Также учитывают продолжительность менструаций, их обильность, рекомендуют пройти консультацию гинеколога и выполнение УЗИ органов малого таза.

Question 8

Беспокоит ЖКХ

2 ответа

18 января

Добрый день! Принимаю год семавик. Хорошо похудела. В начале появились газы, отрыжка. Но стул был нормальный. Последние 3 месяца начались запоры, с кольками слева, болит поясница, сменяющиеся поносом. Причем запор, но при выходе понос. Сильное газообразование, могу прийти в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T19:10:22+03:00

Вполне возможно, зачастую прием препаратов вне показаний может только ухудшить картину

Question 9

Проблемы живота

1 ответ

18 января

Здравствуйте. При дефекации в последнии 5 дней сначала идет воздух, затем коричневая вода и только после калавая масса. Дефекация 1 раз в день. Наблюдается бурление. Температуры и боли нет.

Василина, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T09:26:36+03:00

При отсутствии явных провоцирующих факторов это чаще всего временный функциональный сбой моторики кишечника, который может возникать даже при обычном питании и обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Если симптомы сохранятся более 2-3 недель или появятся боль, кровь, ночные позывы, в таких случаях обычно выполняют общий анализ крови, СРБ, кал на кальпротектин и решают вопрос о колоноскопии.

Question 10

Рвота, боль в желудке

2 ответа

18 января

Ребенку 5 лет, сегодня ночью внезапно началась сильная, схваткообразная боль в области животаСтул единоразово не жидкий Позже единоразово рвота содержимым желудка, 3 раза желчью Температуры нет, головной боли нет После рвоты наступает облегчение На данный момент даю раствор...

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T12:16:23+03:00

Поняла Вас, в таком случае рекомендации выше актуальны, при нарушении стула к терапиии добавить сорбенты (смекта, энтеросгель) рекомендуют.

Question 11

Болит живот.

2 ответа

18 января

Боли в животе, все обследования есть. Воспаление.

Евгений, Барнаул

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-19T09:41:22+03:00

Здравствуйте Евгений! СОЭ неспецифический показатель для воспаления кишечника, надо ориентироваться на кальпротектин. Будесонид (буденофальк ) капсулы 3 мг, суточная доза 9 мг. Кроме этого используются спазмолитики для купирования болей, пробиотики. Данную тактику лечения целесообразно обсудить на очном приеме.

Question 12

Повышенные показатели АсАт и Алат

5 ответов

18 января

Аспартатаминотрансфера (АсАТ): 36,23 Ед/л ; Креатинин: 53,32 мкмоль/л ; Билирубин общий: 7,60 мкмоль/л ; Холестерин: 6,22 ммоль/л ; Аланинаминотрансфераза (АлАТ): 54,51 Ед/л. На УЗИ жировой гепатоз. Удален желчный пузырь.

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T06:51:53+03:00

Здравствуйте. По анализам умеренное повышение АлАТ и АсАТ при нормальном билирубине и креатинине. С учетом УЗИ это наиболее вероятно соответствует неалкогольной жировой болезни печени. Такая картина типична для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и повышенным холестерином и не указывает на опасное поражение печени. Удаление желчного пузыря само по себе не вызывает стойкого роста печеночных ферментов, но на фоне метаболических нарушений их колебания возможны.
В подобных случаях основой коррекции считаются контроль сахара крови, питание с ограничением простых углеводов и жиров, снижение веса при его избытке и коррекция холестерина. Обычно ферменты контролируют повторно через 2-3 месяца на фоне немедикаментозных мер. Есть ли у вас избыточный вес и какие сейчас показатели глюкозы и гликированного гемоглобина?

Question 13

Боли в области поджелудочной

2 ответа

18 января

Добрый день! Беспокоит ноющая боль в области поджелудочной и левого подреберья. Боль не постоянная, ноющая, бывает проходит. Фосфалюгель и де-нол особо результатов не дали. Была на узи и гастроскопии, результаты прикладываю. Подскажите, пожалуйста, как дальше быть? И может ли...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T05:27:11+03:00

Здравствуйте. По УЗИ и ФГДС признаков опасной органической патологии не выявлено. Поджелудочная железа по УЗИ обычных размеров, проток не расширен. Повышенная эхогенность чаще соответствует функциональным или метаболическим изменениям. Боли в левом подреберье при такой картине наиболее вероятно связаны с дуоденитом и реакцией двенадцатиперстной кишки на желчь. что подтверждается ФГС. Такие изменения не являются предраковыми и сами по себе не перерастают в онкологию, переживать по этому поводу не нужно. Возврат болей после отмены рабепразола и ребагита говорит о том, что слизистая еще не восстановилась полностью.
В подобных случаях обычно продлевают ребагит курсом не менее 8 недель. ИПП ,например рабепразол 20 мг утром 6-8 неделЬ. При дуодените с желчным компонентом ганатон 50 мг 3 раза в сутки 4-6 недель , эксхол обычно принимают вечером, оценивая переносимость. Фосфалюгель и де-нол в этой ситуации часто малоэффективны. Семавик может усиливать диспепсию и ноющие боли, это тоже стоит учитывать.

Question 14

Болит внизу живота справа

4 ответа

17 января

Сегодня проснулась от боли в правой нижней части живота. Боль не усиливалась и не утихала, была постоянной. Никакой реакции в пользу улучшения после анальгина и ибупрофен а. Началось так: легла спать с комом в горле, не могла спать, были небольшие рвотные позывы.Сегодня меня...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T05:36:54+03:00

Здравствуйте. Постоянная боль в правой нижней части живота, отсутствие эффекта от анальгетиков и спазмолитиков и повторная рвота, требуют обязательного исключения аппендицита. Связь с жирной пищей может быть совпадением и не объясняет стойкую локальную боль. Функциональные или желчные реакции обычно дают более разлитые боли и чаще уменьшаются после спазмолитиков, чего здесь нет. В такой ситуации показан срочный очный осмотр хирурга с анализом крови и УЗИ или КТ брюшной полости.
Если боль сохраняется или возвращается, наблюдать дома не следует. Усиливается ли боль при движении или нажатии, есть ли повышение температуры?

Question 15

Кальпротектин 869

1 ответ

17 января

Кальпротектин 869. Кровь в кале. Других симптомов нет.

Полина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-18T00:13:51+03:00

Добрый вечер!
Фекальный кальпротектин это такой белок, который вырабатывается нейтрофилами(вид лейкоцитов). Если в кишечнике есть воспаление, то в нем участвует много этих самых нейтрофилов и они соответственно вырабатывают много кальпротектина. И по количеству кальпротектин можно говорить о степени воспаления.
У вас отмечаются высокие показатели, необходимо пройти колоносокопию для оценки состояния слизистой кишечника.
Будьте здоровы 🌼