Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 января

Здравствуйте! Такая ситуация- 1,5 мес назад по итогу узи живота, фгдс и анализов врач поставил: «Дискинезия желчевыводящих путей. Синдром раздраженного кишечника без диареиХронический поверхностный гастрит, тип А. НЭРБ» пила урососан месяц вечером, утром за 20 минут до еды...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-18T18:32:37+03:00

Здравствуйте.
если не обследовались на хеликобактер, то да него рекомендуют обследоваться, соблюдая условия
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
загрузите фгдс и узи обп, анализы.

Question 2

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

1 ответ

18 января

назначили курс лечения: ганатон, омез, ребагит. как принимать одновременно или по очереди?

Валентина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T15:09:14+03:00

Здравствуйте,согласно инструкции к препаратам:
-омез приниматеся за 30 минут до еды 1 -2 раза в день, в зависимости от того ,как вам прописал врач
-ганатон за 20 минут до еды 3 раза в день
-реьагит через 30 минут после еды 3 раза в день

Question 3

Лечения хеликобактера

5 ответов

18 января

Здравствуйте. Сегодня сделала фгдс. Так как последнее время беспокоит вздутие верхней части живота. Ранее делала фгдс был гастрит. Как пролечить хеликобактер ? Вздутие живот конечно у меня может быть из за грыжи белой линии живота ( скоро буду ее оперировать )

Виктория

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T17:18:48+03:00

Здравствуйте.
по представленному протоколу ФГДС:не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в желудке и 12 пк.
Экспресс тест , который проводится во время фгдс, часто дает ложный результат, поэтому на него не ориентируемся.
Для уточнения рекомендуют выполнить:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При положительном результате на хеликобактер назначают следующее лечение:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, рабепразол) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, уькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(амоксициллин и клацид)
Курс лечения 14 дней.
Так как в терапии включены антибиотики в большой дозировке, то лечение обсуждают с доктором очно.

Question 4

Последствие клостридий

3 ответа

18 января

Здравствуйте. Никогда ранее жкт не страдала . После 2х антибиотиков развился псевдомембранозный колит с 2 рецидивами . Лечили сначала в стационаре метронидазолом , через неделю был рецедив лечилась Ванкомицином с дозировкой на снижение . После всего этого никак не могу...

Валентина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T17:27:29+03:00

Здравствуйте.
По копрограмме ничего критичного в целом нет, лейкоцитов и эритроцитов нет, то есть прямых показателей воспаления нет.
Положительный результат на белок косвенно , тоже может указывать на воспаление, но не всегда особенно при нормальных значениях лейкоцитов, поэтому необходимо дождаться результат кальпротектина.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают тримедат для нормализации моторики в жкт и энтерол для закрепления стула.

Question 5

Слизь в кале, вздутие, металлический привкус.

2 ответа

18 января

Доброго времени суток! Длительное время беспокоит вздутие по вечерам и постоянная слизь в кале. Ощущение жжения в толстом кишечнике,, дискомфорт, параллельно с кишечником, прям одновременно - жжение на кончике языка и проявления глоссита, а также привкус металла во рту.Когда ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-19T10:07:50+03:00

если показания более 250, то это говорит о воспаление , но не обязательно крона или язвенный колит. Кальпротектин показывает уровень воспалительного процесса.

Question 6

Не могу принимать пищу

5 ответов

18 января

Сразу начинается вздутие живота и не проходимость. Сопровождается ноющими болями

Андрей

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-18T16:31:39+03:00

Андрей, здравствуйте! Информации вы представили крайне мало. Обследование по всей видимости не проводилось. Через какое время появляется вздутие живота, сопровождается ли тошнотой , рвотой? После чего появились жалобы, какие лекарства вы принимаете? Учитывая жалобы и ваш возраст показано выполнение гастроскопии, в плане лечения как начальный этап возможно применение спазмолитиков ( дюспаталин, метеоспазмил) и препараты улучшающие моторику желудка и кишечника ( ганатон, итоприд гидрохлорид).

Question 7

Эонзинофильный эзофагит,ГЭРБ

4 ответа

18 января

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в сентябре беспокоила отрыжка воздухом и боль под ребром левым, сдала анализы,узи,все в норме,фгдс по результатам эонзинофильный эзофагит с малоактивным воспалением, хеликобактер отрицательный по биопсии и анализу калла.Назначил...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-18T17:08:38+03:00

Здравствуйте. Эозинофильный эзофагит и ГЭРБ часто протекают хронически и отсутствие эффекта от ИПП не означает, что лечение было неправильным. Острое воспаление в биопсии чаще отражает продолжающийся рефлюкс и раздражение слизистой. Полипы фундальных желез желудка обычно доброкачественные, часто связаны с приемом ИПП и не трансформируются в рак, при небольших размерах после удаления чаще требуется только наблюдение по гистологии.
В таких случаях обычно уточняют активность эозинофильного эзофагита по подсчету эозинофилов в биопсии. Если диагноз подтверждается, то лечение корректируют. Отрыжка воздухом нередко бывает функциональной и может сохраняться даже при заживлении слизистой.
Указано ли в гистологическом заключении количество эозинофилов в пищеводе? Можете прикрепить результат биопсии?

Question 8

Синдром Жильбера

5 ответов

18 января

Здравствуйте! Пришел результат генетического анализа на синдром Жильбера. Сдавала, поскольку в крови зачастую превышен уровень билирубина (35+), лишь раз видела цифру 11. Помогите интерпретировать результат анализа🙏🏻

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T15:39:57+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации в данном случае Синдром Жильбера является подтвержденым.

Это доброкачественное повышение билирубина. Специального лечения не требуется

Question 9

Боль в животе уже несколько месяцев

1 ответ

18 января

Беспокоит вздутие живота и боли. Тошнота и проблемы со стулом. Сахар в норме. По УЗИ брюшной полости обнаружен только загиб желчного. По анализам обнаружен Helicobacter pylori в кале. Скрытая кровь отсутствует. До анализов врач назначила нексиум(20, 2н, его пить после теста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-18T15:08:23+03:00

Здравствуйте.
В связи с выявленным хеликобактером сначала нужно сделать ФЭГДС с биопсией желудка, после чего на очном приёме решается вопрос о проведении полноценной схемы эрадикации данного возбудителя (ингибитор протонной помпы + 2 или 3 антибиотика).

Question 10

У ребенка лямблии

2 ответа

18 января

Добрый день! Сдавали кал, обнаружились лямблии. У ребенка высокие эозинофилы длительное время, периодические проблемы со стулом, кал иногда жидкий, иногда хлопьями, часто, даже если нормальной консистенции, светлого цвета. На боли в животе, метеоризм не жалуется.Подскажите,...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-18T15:22:21+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.
Лечение лямблиоза рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим чаще всего рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным препаратом считается урсосан. Согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность данного этапа обычно составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием макмирор. Согласно инструкции он принимается по 15 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема при лямблиозе составляет 7 дней.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Данные препараты с вышеуказанными препаратами совместимы, их можно принимать вместе.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).

Лечение от лямблий проходит только ребенок и у кого они выявлены в кале+имеются симптомы. Просто так профилактически принимать лечение не требуется, лямблии не передаются напрямую от человека к человеку.

Question 11

Боли в желудке, кишечнике, изжога

4 ответа

18 января

С октября 2025 г. Мучает изжога, причем, в основном ждет желудок, жжение есть в кишечнике. Боли в области эпигастрии, постоянно метеоризм, вздутие кишечника, стул не стабильный, то жидкий, то бывают запоры, но редко. Когда начинает болеть желудок, то все жжёт, боли ноющие,...

Наталья

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-18T15:11:18+03:00

Здравствуйте! Наталья, у вас сложный набор симптомов и по результатам ФГС, есть гастропатия и проблемы с кардией, что может объяснять изжогу и боли.
Также подозреваю, что есть дискинезия желчного пузыря, которая способствует нарушению пищеварения и часто такие симптомы бывают при синдроме раздражённого кишечника. Лечение, которое вы принимаете, помогает снимать симптомы, но требуется дальнейшая диагностика, чтобы понять, есть ли скрытые воспалительные процессы или дисбактериоз.
Обратитесь к гастроэнтерологу для дополнительной диагностики, нужно проверить функцию желчного пузыря, уточнить, есть ли скрытые инфекции или воспаление в кишечнике.
Наверно стоит заменить Нексмиум на препараты с другим механизмом действия, которые влияют на моторику ЖКТ (антагонисты рецепторов серотонина). Также стоит уточнить дозировки и совместимость препаратов.При хронической диспепсии и нарушениях стула полезны пробиотики, такие как Бифиформ или Линекс. И так же продолжайте избегать жирной, острой пищи, но добавьте больше клетчатки и воды.

Question 12

Болит живот у ребёнка 6 лет

2 ответа

18 января

Здравствуйте. Ребёнку, сыну- 6 лет, в апреле будет 7. Летом 2025 года начал болеть живот с периодичностью. Начинается с утра, сразу после приёма пищи. Боль несильная, ноющая, вокруг пупка. Через 10-15 минут проходит. Начинается сразу после приёма пищи. К вечеру немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-18T15:36:14+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию симптомов, у вашего сына могут быть признаки функционального расстройства ЖКТ, возможно, связанного с гастритом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Периодическая боль в животе после еды, тошнота, рвота и нормальный стул это типичные признаки гастритов или инфекций, таких как Хеликобактер пилори. Хеликобактер может вызывать гастрит, который объясняет боли, особенно в области пупка.
Лечение, которое назначил гастроэнтеролог, скорее всего, включает ингибиторы протонной помпы (например, Омез) для уменьшения кислотности, а также препараты для эрадикации Хеликобактер пилори (антибиотики и препараты для защиты слизистой).

Question 13

У ребенка голодные боли

1 ответ

18 января

Здравствуйте.Ребёнку 5 лет. С возраста около 4 лет отмечаются эпизодические боли в животе, преимущественно по типу «голодных», возникающие нерегулярно и без чёткой связи со временем суток. Болевой синдром ранее купировался после приёма пищи.В мае 2025 года ребёнок дважды...

Александра

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-18T15:14:35+03:00

Здравствуйте! Учитывая эти эпизодические боли в животе, которые усиливаются при приёме жидкости, историю сальмонеллёза, есть вероятность, что у ребёнка действительно развиваются функциональные расстройства ЖКТ или дискинезия желчевыводящих путей. Загиб желчного пузыря также может влиять на эвакуацию желчи, что усугубляет симптомы, но это меньше всего.
Дискинезия желчевыводящих путей может вызывать боли, особенно после приёма еды и жидкости, из-за нарушенной эвакуации желчи, что приводит к спазмам.Сальмонеллёз и его последствия могут приводить к нарушению моторики кишечника, дисбактериозу и функциональным расстройствам ЖКТ, что усиливает симптомы.
Проведение клинических тестов на пищеварительные ферменты и кислотность (например, УЗИ с динамическим тестом на желчный пузырь, анализы на панкреатические ферменты) может помочь точнее диагностировать проблему.
Необходимо длительное поддерживающее лечение, включая препараты, улучшающие моторику ЖКТ, желчегонные средства (если точно подтверждена дискинезия), а также пробиотики для восстановления микрофлоры после сальмонеллёза.
Вместо краткосрочной терапии, которая не даёт стойкого эффекта, важно обсудить с гастроэнтерологом или педиатром корректировку подхода к лечению и продолжение наблюдения за состоянием ребёнка. Возможно, потребуется назначение препаратов для нормализации работы желчного пузыря, а также дальнейшее наблюдение и корректировка питания, исключая продукты, которые могут провоцировать спазмы.

Question 14

Тянет(болит) правый бок

3 ответа

18 января

Добрый день , начало тянуть правый бок , 28.12 обратилась к гастроэнтерологу, сделали узи , сказали что холецистит, камней нет, и чуть увеличена печень, назначили лечение , все под креплю , сегодня 18.01 тянет опять бок со вчерашнего дня, (где то на уровне талии и чуть выше)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-18T17:07:09+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

да, такое лечение может быть рассмотрено.

Question 15

Метеоризм и кишечные боли

5 ответов

18 января

Добрый день! Уже неделю после любой еды беспокоят сильное газообразование и кишечные боли, сильно раздувает живот. Пробовала корректировать питание, но поняла, что такая реакция на любую еду. Если не есть-ничего не беспокоит. В теч.недели после приема пищи принимала микрозим,...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-18T14:44:17+03:00

Добрый день Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные симптомы? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Сейчас проблемы со стулом есть? Какие -то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?