Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 декабря 2025

Здравствуйте,с Новым годом! Очень сильно болит живот в верхней части живота,боли отдающие в спине,боли больше тупые и как будто жгучего характера! Есть небольшая тошнота. Сперва боли были в правой части живота,потом опоясывающие ,сейчас по центру и по всему пищеводу или в...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T22:55:41+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Что делать если поджелудочная перестала вырабатывать ферменты?

1 ответ

31 декабря 2025

Добрый день!Изначально появилась боль в груди, поднялась температура до 37.2, прошла за день-два, подумал просто недомогание или орви, через несколько дней на вечере выпил алкоголь, после с утра началась рвота, желчь выходила, давление в голове, тяжесть в эпигастрии,...

Дмитрий, Зеленоград

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-01T12:56:02+03:00

Здравствуйте Дмитрий! Наиболее информативными методами диагностики заболеваний брюшной полости являются КТ и МРТ с контрастированием. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы являются проявлением метаболического характера ( жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы) и нарушения функции желчного пузыря. Снижение выработки ферментов поджелудочной железы проявляется при тяжелом панкреатите. Панкреатическая эластаза у вас в норме. Снижение белково-энергетической функции печени определяется по уровню альбумина, общего белка, холестерина в крови. Для нормализации функции кишечника вы можете использовать: тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, ферменты (креон, микразим 10000 Ед. по требованию), пробиотики ( максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней), чтобы улучшить метаболизм и энергообеспечение тканей -элькар (1/4 мерной ложки или 1.25 мл) х 2 раза в день в течение 1 месяца. Дополнительно к диете №5 -энтеральное питание ( пептамен 3- 4 ложки на 200 мл воды х 1 раз в день или другие препараты нутризон стандарт )

Question 3

Слизи и диарея

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте. Заболел трахеобронхитом, врач назначил Амоксиклав+кислоту 2г в день. Пропил 2.5 дня и сегодня с утра начались боли внизу живота схваткообразные и диарея. Диарея с утра была каждый час, усиливалась после еды. Если не есть, то ее не было. К вечеру появилась...

М, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-01T09:55:43+03:00

Здравствуйте.
Если нарушение стула, боли возникли на фоне приема антибиотиков , то в первую очередь рекомендуют исключить антибиотикоассоциированную диарею, для уточнения рекомендуют выполнить кал на токсины клостридий дифицелле А и В.
При положительном результате назначают метронидозол или ванкомиццин, препарат подбирается очно на осмотре.
Ситуацонно, совершенно верно ,назначают энтерол для закрепления стула 2-3 раза в день, спазмолитики(тримедат, дюспаталин)для купирование болевого синдром.
При сохранении симптомов или ухудшении самочувствие рекомендуют обратится в дежурное терапевтическое отделение.

Question 4

Алт , аст поднялись

2 ответа

31 декабря 2025

Я во время не сделал операцию по удалению желчного пузыря и у меня камень застрял в протоке, 1ноября сделали Рхпг и удалили камень, 28 ноября удалили желчный пузырь, 20 дней было все нормально и анализы были вы норме алт и аст, но на 21 день начались проблемы, дискомфорт на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-01T01:48:28+03:00

Раушан, здравствуйте!
Умереннное повышение показателей печени возможно после ЭРХПГ. Учитывая , что АСТ и билирубин в норме, что это не повторная закупорка протоков камнями.
В таких случаях рекомендуется щадящий режим питания, исключение нагрузок и алкоголя (если есть).
Так же , может быть рекомендован прием Урсосана в дозировке 10 мг на 1 кг тела до 12 недель. Но повторная сдача анализов через 2 недели, затем через 4 недели.
Подскажите пожалуйста, принимаете ли вы какие либо препараты на постоянной основе по другим системам? Нет ли темной мочи?Светлого кала? Желтушности кожи ?
Какие есть жалобы на сегодняшний день?
Прикрепите пожалуйста, результаты УЗИ, ФГДС и ЭРХПГ

Question 5

Метеоризм и нарушение стула после приема антибиотиков и фитомуцила

1 ответ

31 декабря 2025

Полтора месяца мучаю с кишечником. Первый раз пришла к терапевту 10 ноября с симптомами диареи (длилась как правило разово до полного опустошения кишечника , но присутствовало сильное головокружение и сильно падало давление ) поставил -Функциональное нарушение работы...

Ника

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-01T15:13:02+03:00

поняла.
рекомендуют подключить то что писала выше.
при сохранении вздутия рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой, выждав 4 недели после антибиотика.
если нет возможность сдать этот тест то рекомендуют пролечить сибр без анализа.
если нет аллергии на препараты
при сибр согласно клиническим рекомендациям альфа-нормикс рекомендуют по 400 мг 3 р\д-2 недели.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют прием энтерола
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 2 р\д-14 дней.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 6

Необутин и алкоголь взаимодействие

1 ответ

31 декабря 2025

Добрый вечер. Всех с наступающим новым годом! Глупая ситуации.... Появился спазм в кишечнике, в 8 вечера выпила необутин 300, а потом вспомнила, что в 12 часов новый год отмечать и собиралась выпить пару бокалов шампанского..... В инструкции не написано ничего о...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-31T20:51:58+03:00

Ольга, добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Умеренное употребление алкоголя на фоне терапии необутином допустимо .
Не переживайте, последствий при таком сочетаний серьёзных не имеется!

Question 7

Расшифровка заключения узи

4 ответа

31 декабря 2025

Сегодня была на узи выдали выписку где написано " выраженный пневмотоз кишечника " очень сильно переживаю это опасно или нет? Если соблюдать рекомендации всем потихоньку пройдёт? Очень переживаю со мной это первый раз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T19:22:55+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе, также пневматоз (это повышение загазованности в кишечнике). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 8

Расшифровка Анализов

2 ответа

31 декабря 2025

Было подозрение на панкреатит,нужно расшифровать анализы

maksimilian02072013@mail.ru

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T19:44:33+03:00

Значит, что предположительно. Как мочится муж? Как давно симптомы? Какой стул и как часто?

Question 9

Утолщение стенок желудка

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте!!! Делала узи брюшной полости, там все хорошо!!! Но выявили незначительное изменение стенок желудка 4,5 мм. На гастроскопию только, через 10 дней. Боюсь, что это рак.

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-30T18:40:19+03:00

Елена, здравствуйте.
Незначительное изменение стенок желудка до 4,5 мм, чаще всего, указывает на воспалительные процессы или отёк (гастрит), эрозии, полипы или начальные стадии поверхностных образований, которые могут быть частью хронических состояний, но пока не критичны, и требуют наблюдения.
Это требует дальнейшего обследование (ЭГДС, биопсия), чтобы исключить другие состояния, особенно если есть другие симптомы.

Question 10

Редкий стул у ребенка

2 ответа

31 декабря 2025

Ребенок 3,5 года ходит по-большому раз в 3-4 дня. При этом очень сильно тужится, какает по многу и сначала выходит густой стул, потом вроде нормальный. Понимаю, что это запоры. Также часто марает трусы калловыми массами. При этом в горшок потом не идёт, посидит 5 минут...

Инна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-31T21:23:46+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить хронический запор с каломазанием, что у детей этого возраста встречается довольно часто.Самое главное рекомендуют наладить питьевой режим.пить больше водички . Молоко лучше исключить сейчас на время , или ограничить до 300 мл в сутки . Так же можно компоты из сухофруктов очень полезные и обычно деткам нравятся
В рацион обязательно рекомендуют добавить клетчатку
Добавляйте в каши чернослив или курагу, давайте цельнозерновой хлеб, попробуйте киви, сливы, груши. Если овощи не ест - добавляйте их в супы-пюре, котлеты, запеканки. Верните кисломолочные продукты - кефир, йогурт без добавок.
Каломазание говорит о том, что прямая кишка переполнена плотным калом, а жидкий стул подтекает мимо. Это не понос, а признак серьезного запора.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют начать с мягких слабительных на основе лактулозы - они безопасны для длительного применения, например Дюфалак можно начать с 10 мл

Question 11

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте. Мужчина 44 года . Имею следующие проблемы с жкт. После еды вздутие в животе , урчание ,булькание . метеоризм .Тяжесть в желудке и справа под рёбрами . Иногда боль слева и справа под рёбрами . Постоянно хочется в туалет по большому . Стул не стабильный . Бывает...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-31T23:34:19+03:00

Атрофический гастрит действительно требует внимания, но это не приговор и не означает, что обязательно разовьется рак.
Во-первых, атрофия обратима на ранних стадиях при правильном лечении. Даже если полное восстановление невозможно, можно остановить прогрессирование процесса. Рак желудка развивается далеко не у всех - это происходит у небольшого процента пациентов и занимает многие годы.
Рекомендуют обязательно пролечить хеликобактер пилори, если он обнаружен именно уреазным тестом это главный фактор риска.
Принимать препараты,которые я написала выше
Самое важное это регулярное наблюдение. Делать ФГДС с биопсией раз в год

Question 12

Чувство распирания

4 ответа

31 декабря 2025

Добрый деньЧувствую распирание ниже солнечного сплетения, но выше пупкаТак же иногда есть кислый привкус после еды, последние два дня затруднено было "выпускать газы"Дедушку оперировали с аневризмой брюшной поломти (курил) и у меня панический страх, что у меня тоже самое....

Мария

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-31T17:27:32+03:00

Мария, здравствуйте. По жалобам это наверняка НЕ аневризма. Аневризма брюшной аорты у 30-летних без серьёзных факторов риска встречается крайне редко, обычно она не даёт ощущаемого распирания и газов, чаще обнаруживается случайно на УЗИ или КТ.
Пульсация в животе у здорового человека может ощущаться как нормальная пульсация аорты, особенно при тонкой брюшной стенке, волнении или напряжении мышц. Ваши симптомы более характерны для функциональных расстройств ЖКТ. Надо понаблюдать, вестии пищевой дневник, при усилении боли, нарастающей пульсации или появлении слабости показаться очно врачу. Для исключения аневризмы безопасно сделать УЗИ брюшной аорты, это быстро и без риска.

Question 13

Анализ кала

1 ответ

31 декабря 2025

Здравствуйте подскажите дочери 20 лет кал на Кальпротектин 851 что это значит? Анализ ОАКи биох крови хорошие.благодарю вас

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-31T21:12:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Подобные цифры кальпротектина говорят о выраженном воспалительном процессе в кишечнике. Что беспокоит дочь? С какой целью выполняли обследования?

Question 14

Болит желудок, голодные боли, нет аппетита

3 ответа

31 декабря 2025

Мне 47 лет. Хронических заболеваний нет. Перед новым годом случился приступ геммороя, очень переживала пока не попала к врачу, думала о самом плохом. Врач назначил лечение. После геморроя расстроился стул, стал не очень оформленным. После этого было семейное мероприятие, пила...

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T18:14:45+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов со стороны ЖКТ БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 15

Обезболивающее при ПБЦ

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие обезболивающее можно при первично билиарном циррозе? Выявились проблемы с печенью, специалистов в нашем регионе нет. Инфекционист и гастроэнтерологи поставили этот диагноз на основе повышения АСТ и Алт, АМАМ2 поднят в три раза. Узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-01T11:31:23+03:00

Ретиналамин не противопоказан на прямую при ПБЦ.
При ПБЦ ключевой принцип - минимизировать лекарственную нагрузку на печень и назначать только жизненно необходимые препараты. Вопрос здесь в том,насколько целесообразно и необходимо применение ретиналамина в вашем конкретном случае.
Это решает врач-офтальмолог совместно с врачом-гепатологом.