Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 декабря 2025

Добрый вечер! Две недели назад заболела и назначили антибиотики . После лечения через неделю появился зуд в заднем проходе, ранее такое было 1 раз, посмотрела что выписывали и купила тоже самое: мазь ауробин и свечи проктогливенол, сейчас все прошло. В это же время стало...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:33:18+03:00

Здравствуйте
Да, ваши симптомы действительно могут быть связаны с приемом антибиотиков.
При подобных симптомах обычно можно предположить нарушение баланса кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии. Как правило, в похожих случаях рекомендуют принимать пробиотики для восстановления нормальной флоры кишечника -энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Из диеты исключите на время молочные продукты, бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки - все, что усиливает газообразование. Пейте больше водички !
Так же рекомендуется сдать при подобных симптомах тест водородный на СИБР , если будет + тест то рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней

Question 2

Тошнота в течение месяца

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый вечер!Прошу совета. На ФГДС попаду только после праздников.Уже мясяц меня мучает ежедневная тошнота. Зависимости от приёма пищи или времени суток не замечала. Бывает дни, когда тошноты почти нет, а бывают дни, когда чувствую себя хуже. Помимо тошноты иногда случается...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:36:58+03:00

Добрый вечер!
По вашим симптомам и результатам обследования можно предположить обострение имеющейся у вас ГЭРБ на фоне воспалительных изменений в желчном пузыре и поджелудочной железе.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить приём Нексиума и Гевискона, но к вашей терапии рекомендуется добавить ферментные препараты креон 10.000ЕД во время еды для поддержки поджелудочной железы 2 недели
Также при дисфункции желчного пузыря помогает Урсосан по дозировке 15 мг / кг
На праздниках рекомендуют диету: исключите жирное, жареное, острое, копчёное, алкоголь, газированные напитки, свежую выпечку, шоколад. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день. После еды не ложитесь минимум 2 часа, спите на высокой подушке. Пейте достаточно чистой воды между приёмами пищи.
При усилении тошноты можно принять Церукал.
ФГДС после праздников рекомендуется сделать обязательно

Question 3

Отравление просроченными витаминами

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Две недели назад пила витамины группы В, три дня подряд по 2 таблетки 3 раза в день. Потом стало резко плохо, рвота температура таблетки оказались просроченными на год. Плохо вижу, перепутала цифру года… Пила полисорб, для желудка тримедат, кишечник болит вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:39:23+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить развитие токсического гастроэнтерита
Как правило, в похожих случаях рекомендуют обследование
-сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови(АЛТ,АСт, щелочная фосфатаза , прямой и общий билирубин , глюкоза )
УЗИ органов брюшной полости

Из лечения обычно рекомендуют пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Рекомендуют пить достаточно жидкости, есть небольшими порциями протертую пищу - каши на воде, нежирные бульоны, сухарики.
Если будет ухудшение состояние рекомендуют вызвать скорую
помощь

Question 4

Сделала кт брюшной полости. Посмотрите пожалуйста, не всё ли критично, терпит обращение к врачу после праздников? Уже никто не приримает

1 ответ

30 декабря 2025

Удалён желчный пузырь. 5 лет переодически беспокоят боль в правом подреберье, заброс..... В диагнозе гастрит, рефлюкс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:47:43+03:00

Здравствуйте
Изучила ваше заключение КТ.
По результатам обследования критических состояний, требующих экстренной медицинской помощи, не выявлено. При подобных симптомах обычно можно предположить, что боли в правом подреберье связаны с постхолецистэктомическим синдромом
По заключению имеется увеличение печени и селезенки, жировая инфильтрация печени, доброкачественное образование печени (гемангиома - не требует лечения), небольшое опущение правой почки, функциональная киста яичника, которая обычно проходит самостоятельно.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют соблюдать диету (стол5)принимать препараты для защиты слизистой желудка и нормализации пищеварения, которые вам ранее назначали. Обращение к врачам после праздников вполне допустимо - ситуация стабильная и не требует срочного вмешательства.
Красные флаги 🚩 для обращения к врачу :сильная острая боль в животе, высокая температура, рвота с кровью, желтуха или резкое ухудшение состояния.
При сохранении привычных симптомов можно дождаться плановой консультации гастроэнтеролога после праздников для коррекции терапии.

Question 5

Анализ на дисбактериоз

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте,беспокоит стул сына,ребенок 5 месяцев,вес 7,5 кг,плановое км на 38 неделе(по моим показаниям) он у меня третий ребенок,Я уже понимаю,когда что-то не так,обратилась к педиатру со своими опасениями,но получила только отмашку. Стул был явно не в норме.Периодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-31T20:49:30+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
К сожалению у малыша 5 мес флора достаточна не устойчива, она не сформировалась и подобная оценка анализа флоры не даёт полноценной оценки .

С учётом имеющихся прожилок крови стоит исключить воспаление в кишечнике . Для этого сдать кал на фекальный кальпротектин,также кал на углеводы , кал яйца глист и цисты простейших.

Сейчас для снижения симптомов можно подавать энтерол 1/4 капсулы 2 раза в день до 4 недель.

Question 6

Колика в правом подреберье

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте,беспокоит плохой аппетит ,по результатам ФГДС ,проходила в этом году: Эритематозная гастродуоденопатияВчера на работе появилась сильная колика (острые колющие боли )в правом подреберье , отдающие в левый бок ,на фоне этого общее ухудшение самочувствия ,приняла...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:05:17+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами обследований
При подобных симптомах обычно можно предположить обострение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и хронического панкреатита, которые у вас уже выявлены по УЗИ. Колики в правом подреберье после еды через час может говорить о нарушения оттока желчи

Как правило в похожих случаях рекомендуют строгую диету - исключить жирное, жареное, острое, копченое, свежую выпечку, газированные напитки. Питаться нужно часто и небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Для купирования колики рекомендуют спазмолитики - дротаверин или мебеверин за 20-30 минут до еды.
Так же рекомендуют обычно прием желчегонных препаратов , эффективным является препарат урсосан, дозировка 15 мг / кг веса
Подскажите вес ?

Question 7

Как лечить эрозию птщевожа, полип пищевода, гиперплазировпнная складка пищевода, рефлюкс -эзофагит.

2 ответа

30 декабря 2025

Мне диагностировали Эрозию пищевода, гиперплазировпнная складка кардии, полип до 6мм (после бирпсии результат:скопление крупных гиперхромных клеток с нуклеарнрй атипией).рекомендовано для исключения злокач.процесса повторить биопсию.

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:08:58+03:00

Здравствуйте
Обнаруженные гиперхромные клетки с ядерной атипией это считается предраковым изменением и поэтому рекомендуется все таки повторная биопсия для точного уточнения диагноза
Как правило, в похожих случаях рекомендуют провести повторную биопсию в течение 2-4 недель, желательно с забором материала из нескольких участков полипа и окружающей ткани.

Эрозия пищевода обычно связана с рефлюксной болезнью, что также может способствовать развитию изменений в клетках.В таких случаях рекомендуют лечение ИПП - разо / рабепразол 20 мг каждое утро за 15 минут до еды
Так же рекомендуется исключить хеликобактер дыхательным уреазным тестом
При + результате рекомендуется эрадикационная терапия 2 аб
Как давно вас беспокоят изжога или боли за грудиной? Есть ли у вас затруднения при глотании или потеря веса в последнее время? Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты для желудка?

Question 8

Боли в животе

2 ответа

30 декабря 2025

Болела простудой пила амоксиклав далее шла на поправку и снова заболеваю принимаю осельтамивир и после двух таблеток чувствую сильную боль в желудке и была рвота болел живот именно после этих таблеток , на данный момент боли в животе сухость во рту , урчание бурление живот...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:12:46+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашими результатами анализов .
По биохимии крови повышение АЛТ,АСт,ЛДГ.По вашим симптомам и анализам можно предположить лекарственное поражение желудка и печени после приема осельтамивира на фоне недавнего курса антибиотиков. Осельтамивир часто вызывает тошноту, рвоту и боли в животе как побочный эффект, а последовательный прием амоксиклава и противовирусного препарата дал дополнительную нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт.
Индекс атерогенности немного выше нормы
При подобных симптомах обычно можно предположить реактивный гепатит. Как правило, в похожих случаях рекомендуют прекратить прием осельтамивира, перейти на щадящую диету, принимать препараты для защиты слизистой желудка
ИПП - например разо / рабепразол 20 мг за 15 минут до еды каждое утро 4-6 недель
Рекомендуют продолжить тримедат для восстановления моторики. Для печени рекомендуется добавить урсодезоксихолевую кислоту - урсосан 15 мг / кг . Скажите пожалуйста какого цвета у вас моча и стул сейчас, есть ли желтизна глаз или кожи, принимаете ли вы сейчас осельтамивир или уже отменили, какая температура тела на данный момент?

Question 9

ГЭРБ, прием Дулоксетин. Как лечиться?

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня обострение ГЭРБ: изжога, еда в пищеводе.. (с ЖКТ не все гладко по жизни, есть рефлюкс-эзофагит, повышенная кислотность, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей). Давно уже не было обострений, последнее время стала пить кофе и ела...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:15:06+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить обострение ГЭРБ на фоне погрешностей в диете (кофе и шоколад действительно провоцируют изжогу тк повышают кислотность )
Алмагель в вашем случае малоэффективен, так как он лишь временно нейтрализует кислоту, но не устраняет причину.
По поводу совместимости Дулоксетина с Эзомепразолом и Итомедом - как правило, эти препараты можно принимать вместе, серьезных взаимодействий не описано.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют обязательно прием ИПп-Эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды
-Прокинетик для улучшения моторики -Итомед по 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Курс 3-4 недели. Алмагель можно оставить только для экстренного купирования изжоги, но не на постоянной основе.
Рекомендуется исключить кофе, шоколад, жирное, острое, газировки. Не ложитесь сразу после еды, спите с приподнятым изголовьем. Не носите тугие пояса.Какая доза Эзомепразола была раньше - 20 или 40 мг? Есть ли у вас сейчас боли в желудке или только изжога и ощущение комка в пищеводе? Когда последний раз делали ФГДС?

Question 10

Делать фгдс снова или нет?

3 ответа

30 декабря 2025

Нужен совет именно гастроэнтерологов. 5 декабря моя жена и ребенок заболели каким то вирусом/гриппом. У ребенка сильный кашель, ночной лающий кашель, у жены тоже кашель, затем в такси дня 2 её тошнило слегка что ей не свойственно. В одной комнате был я ребенок, жена и сестра...

Denis

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:17:02+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить постинфекционную диспепсию после перенесенной вирусной инфекции. Ваша семья болела респираторным вирусом, и тошнота началась именно в этот период
Как правило, в похожих случаях рекомендуют повторить ФГДС только при появлении "красных флагов": потеря веса, постоянная рвота, кровь в стуле, сильные боли, невозможность есть. У вас этого нет.
Сейчас вам больше подходит консультация невролога для исключения вестибулярных нарушений после вирусной инфекции, так как укачивание в транспорте - это вестибулярный симптом.
Также рекомендуют обычно проверить уровень витамина В12 и ферритина - их дефицит может давать такую картину.
Продолжайте дробное питание, избегайте резких движений

Question 11

Боль в правом подреберье (на курсе акнекутана)

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. Я принимаю акнекутан 4,5 месяца, в последние полмесяца перешла на дозировку 16+16+8 по назначению дерматога. Перед назначением сдавала анализы, все в пределах нормы (прикрепляю их). В последние 2 недели часто стала переедать, бывало часто и жирное, фастфуд,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Королюк Валерия Валерьевна · Answer · 2025-12-30T19:33:34+03:00

Здравствуйте!

Сами по себе системные ретиноиды хорошо усваиваются при одновременно приёме их с жирной пищей. Но чтобы не перегружать печень, следует не злоупотреблять избыточным количеством жиров, сюда можно отнести и фастфуд. Больше употреблять клетчатки (овощи, фрукты).

Если это были не систематические погрешности в диете, а эпизодические, то вреда для печени не будет.

Симптомы могут быть связаны с погрешность в диете. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу их коррекции.

Так же можно сдать биохимический анализ крови: АсАТ, АлАТ, билирубины, креатинин, холестерин, щелочная фосфатаза.

Question 12

Обострение хронического колита

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Позавчера начался дискомфорт в животе (сильный метеоризм, диарея, колящие и тянущие боли) после физической тренировки. Ничего такого вроде не ела, правда было в тот вечер фруктовое пюре с кислыми яблоками и сливками.. Вчера я шла домой с тяжёлым пакетом и после...

Мадина, Кинешма

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-31T12:10:18+03:00

Мадина, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

По данным ваших симптомов необходимо исключить заболевания кишечника воспалительного характера – такие как неспецифический язвенной колит, болезнь Крона. В подобных случаях виртуальная колоноскопия не является методом выбора диагностики, необходимо обычная колоноскопия с взятием биопсии с участков с воспалением. Уже по результатам биопсии будет известно какой тип воспаление и какой точный диагноз.
С учётом имеющихся праздников вы колоноскопию пройдёте не скоро, поэтому пока можно начать приём месалазин 500 мг 2 кап 3 рвд , свечи месалазин 500 мг 2 свечи 2 рвд - 2недели . Далее уже запланировать диагностику.
Также дополнительно сдать- Оак, срб, алт, аст, билирубин общий, прямой, ферритин, сывороточное железо, кал на яйца глист и цисты простейших.

Question 13

Отмена ИПП

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день! При обострении эрозивного гастрита назначили Нексиум 40мг 2 раза в день. Пропила 10 дней + Де-нол. 4 недели.Потом перешла на хайрабезол 20мл 1 раз в день 4 недели. Началась побочка в виде сильных болей в спине- лечение не помогало. Пришлось отказаться от ИПП....

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T20:27:54+03:00

Здравствуйте
Изжога после отмены ИПП это проявления синдрома рикошета, который возникает из-за резкого повышения кислотности после подавления секреции.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют несколько вариантов. Первый - попробовать другой ИПП (например, пантопразол или рабепразол), так как побочные эффекты могут отличаться у разных препаратов этой группы. Второй вариант - использовать блокаторы H2-рецепторов (фамотидин) вместо ИПП - они слабее, но дают меньше побочных эффектов и синдрома рикошета.
Синдром рикошета может пройти самостоятельно, обычно это занимает от 2 до 8 недель, но при ваших острых эрозиях это рискованно - может усугубиться состояние слизистой. В этот период важно строго соблюдать диету, принимать антациды и альгинаты (Гевискон).
Скажите, боли в спине у вас точно появляются именно после приема ИПП или они могли быть связаны с другими причинами? И пробовали ли вы другие препараты из группы ИПП, кроме Нексиума и Хайрабезола?

Question 14

Рвота с желчью

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, у мамы 74 года, с утра рвота с желчью, диарея. Желчный удален давно. Температуры нет. Что принять что бы нормализовать состояние?

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:49:07+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 15

Глист или водоросли?

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте!В стуле нашла что-то нитевидное 7-8 см.(фото прикладываю)Ии определил как водоросль(я ела суши и водоросли 3дня назад)Боюсь,вдруг это глист! Я в шоке,если честно!У нас собака и кошка.Подскажите пожалуйста на что похоже?Я его убрала в пакет и положила в холодильник.

Оксана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-30T19:04:43+03:00

Оксана, добрый вечер! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина .
Как правило водоросли после тщательного пережёвывания измельчаются и не имеют такой длинной структуры, поэтому я сомневаюсь что это водоросли.
Вы можете взять находку и сдать в лабораторию для определения типа инвазии .