Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея после каждого приема пищи, что делать?

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуй! Спустя 3 месяца после кс начались проблемы с жкт, раз в неделю стабильно была диарея. Еще через 3 месяца ситуация ухудшилась и диарея была каждый день. В какой-то момент это начало происходить после каждого приема пищи с жуткими скручивающими болями во всем...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-31T08:59:45+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 2

Рвота желчью, болит живот

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоят приступы рвоты желчью, постоянная тошнота. Болит под ребрами справа и эпигастрия. В момент болей стул светлый, моча очень темная. Месяц назад прокапывали в стационаре. Сейчас всё повторяется. Узи есть гемангиома в печени 8 сегмент , кт без...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-31T09:18:44+03:00

Здравствуйте! С чем связываете обострение состояния? Вредные привычки есть? Учитывая Кт Обп без патологии и отсутствие изменений на узи со стороны поджелудочной железы, диагноз Панкреатит сомнителен. Вероятно есть проблема в желчеоттоке, что не видно на узи. Не могли бы вы приложить биохимию и общий анализ крови?
На данный момент может быть эффективным прием Ганатон ( улучшит моторику верхних отделов Жкт, будет препятствовать забросу желчи в желудок , уменьшать тошноту), ферменты во время еды.
Кал на паразитов не сдавали? Интересуют описторхи

Question 3

Повышение амилазы, болит желудок, сибр

1 ответ

30 декабря 2025

Помогите пожалуйста разобраться в лечении, два месяца назад началась диарея, пропила тремедат, пепсан, нексиум,креон сдала анализы на скрытую кровь- отрицательно, кальпротектин 174, хеликабактер положительный, я его неделю назад пролелила, Пила солютаб, клацид, денол,...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-31T09:24:30+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету и сбалансированное питание, вес не должен падать, кушать можно все кроме продуктов, которые повышают газообразование. Исключают жирное, копченое, жареное, острое, а так же избегать свежих овощей и фруктов, ягод, соков, молока - на 4 недели хотя бы.
Альфанормикс обычно рекомендуют в дозе 400 мг 3 раза в день и Энтерол курсом 14 дней.
Кальпротектин после приема антибиотиков может быть высоким, в том числе и амилаза - это не типичный для поджелудочной железы фермент, он может увеличиваться при проблемах и в других органах, в том числе и кишечнике.
Ферменты можно использовать во время приемов пищи, если есть тяжесть после еды, кашицеобразный стул.

Question 4

Диарея 26 недель

1 ответ

30 декабря 2025

Уважаемые врачи, прикрепила крайние заключения от врача гастроэнтеролога. Так же вырезку с последнего вопроса , чтобы была у инфекциониста.Обошла всех врачей, толку 0.Неделю, может 1.5 недели была ремиссия , кал был оформленный, даже немного запор. Уже как 3 день диарея, но...

Софья, Саратов

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-01T16:03:40+03:00

Софья, здравствуйте !
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. Для понимания ситуации хочу задать несколько уточняющих вопросов .

Скажите пожалуйста, а примесь крови или слизи в каловых массах не наблюдаете ?Вздутие, газообразование?
В связи с чем назначен хофитол ? Он является желчегонным препаратом. При приёме желчегонных может быть хологенная диарея . Если назначен без оснований, то его лучше отменить.

Это однозначно не связано с беременностью, с шевелением плода . Возможно что имеются стрессы, нарушения сна ? При подобных ситуациях развивается такое состояние, как Срк .
Также при диарее нужно исключить другие причины- сдать кал на яйца глист и цисты простейших, кал на токсины клостридии А,В, ифа к тканевой трансглутаминазе G,A, дыхательный водородный тест на Сибр.

При отрицательном результате вышеописанных дообследований- обычно назначается- смекта по 1 пак 3 рвд до 7дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд - до 4 недель.

Question 5

Сильная изжога, боль в желудке

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте. Три дня мучаюсь с изжогой. Гастрит никто не ставил, но переодически желудок реагирует на жирную еду, но это редко ,так как стараюсь питаться правильно. Начало сводить желудок, плюс изжога. Кислота доходит до самого горла, горит весь пищевод. Пила омез,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T17:35:43+03:00

Не сразу, в среднем через 1-2 недели, поэтому пепсан или гевискон в качестве быстрого облегчения могут быть эффективны в режиме «здесь и сейчас»

Question 6

Беспокоит вздутие кишечника

2 ответа

30 декабря 2025

Добрый вечер ! Ситуация следующая : 4 года назад мне удалили желчный пузырь . Живу обычной жизнью , но есть ряд продуктов , съев которые , у меня начинается дискомфорт , диарея и т д . Перед Новым годом решила похудеть . Села на диету . Была на ней около месяца . Но одним...

Наталья, Курагино

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-30T20:05:33+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста. он часто развивается после удаленного желчного.

Копрограмма не очень точный анализ, если более современные анализы, которые дают больше информации о кишечнике. по анализу есть признаки нарушения флоры-в небольшом количестве патологическая флора.
рекомендуют выполнить:

Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать рекомендуют через 4 недели после окончания приема антибиотка)

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд-3-4 недели
также при вздутии рекомендуют пепсан р
согласно инструкции его рекомендуют по 1 саше 3 р\д-2 недели

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом(если нет возможности сдать этот тест, то рекомендуют пролечить сибр, без него, опираясь на то что есть вздутие).
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 7

Эрозивный колит

2 ответа

30 декабря 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с лечением желудка и кишечника. Нет возможности попасть к доктору очно.

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T04:15:02+03:00

Здравствуйте. По данным описана картина эрозивного гастродуоденита с дуоденогастральным рефлюксом и эрозивного проктосигмоидита. По результатам биопсии воспаление поверхностное, слабой активности. В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг за 30 минут до завтрака курсом 6-8 недель. Для восстановления слизистого барьера чаще всего используют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 4-8 недель.
С учетом дуоденогастрального рефлюкса нередко добавляют прокинетик, чаще всего итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом около 4 недель. Для лечения эрозивного колита легкой активности применяют препараты месалазина ректально, например свечи или микроклизмы по 1 г на ночь курсом 2-4 недели, что обычно приводит к заживлению эрозий и уменьшению местного воспаления.
Питание щадящее, без строгих ограничений, с регулярным дробным приемом пищи, исключением алкоголя, раздражающей и очень жирной еды. Важно не голодать, так как дефицит питания замедляет восстановление слизистой. На фоне такой схемы улучшение чаще всего отмечается в течение нескольких недель.

Question 8

Анализы печеночные

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Прошу дать оценку результатам анализов, насколько критично и чему уделить внимание. Прилагаю.

Лариса

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-30T22:43:09+03:00

Маркова Надежда Николаевна

Срб говорит о воспитательном процессе и нужно выяснить причину

Question 9

Токсическое состояние после приема пищи

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день.По УЗИ имеется дискинезия.Последние месяцы повышен билирубин и постоянно чувствую себя токсично после любой еды.Очень от этого устала.Не могу принимать БАДы даже,ни витамин д(становится плохо),а он у меня 9.Имеется горечь во рту,по утрам слизь.Помогает просто вода...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-30T17:11:35+03:00

Здравствуйте! Уровень повышения билирубина за счет непрямой фракции нехарактерен для дискинезии желчного пузыря. Больше данных за гемолиз или лекарственное поражение печени. Препаратами выборами в данной ситуации могут быть гептрал 800 мг в сутки в течение 10 дней и урсосан 250 мг из расчет 10 мг на кг веса в течение 1 месяца. Учитывая наличие горечи во рту дополнительно ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день -10 дней. Для дообследования целесообразной выполнить прямую пробу Кумбса.

Question 10

Может ли панкреатит воспалился и пройти сам по себе?

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Такая ситуацияБолел желудок пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдетПосле дня рождения, а там я выпила алкоголь, намешала всего, начало тошнить, так же желудок болеть, подумала, ну просто может отравление алкогольное, знобить, тяжесть...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T21:58:11+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить реактивный панкреатит или функциональное расстройство пищеварения, которое возникло после алкогольной нагрузки.
Отвечая если на ваш вопрос , то да , такое возможно !
Даже если УЗИ не показало явных изменений поджелудочной, легкое воспаление могло быть и пройти, но последствия в виде нарушения работы органа остаются.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют соблюдать строгую диету (стол 5)исключить жирное, жареное, алкоголь, острое. Также обычно назначают ферментные препараты для поддержки поджелудочной- креон 10.000 в каждый основной прием пищи 14 дней
Скажите пожалуйста связаны ли боли с приемом пищи, усиливаются после еды?Какого характера боли - ноющие, острые, опоясывающие?Сдавали ли вы анализ крови на амилазу и диастазу мочи во время обострения?Соблюдаете ли сейчас какую-то диету?

Question 11

Результаты биопсии после фгдс

3 ответа

30 декабря 2025

25.12 сделала фгдс перед приемом на работу. Взяли биопсию. Сдала анализы. Все результаты пришли, объясните, пожалуйста, что это? И что с этим делать?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T15:13:24+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами По данным обследованиям можно предположить целиакию (непереносимость глютена).
Антитела к тканевой трансглутаминазе 128 при норме до 10 - это значительное повышение, которое характерно именно для целиакии. IgA 2,96 находится в пределах нормы
По биопсии имеется атрофический дуоденит с лимфоцитозом - это изменения слизистой кишечника при целиакии, когда глютен повреждает ворсинки.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что ваш организм не переносит глютен - белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственный кишечник в ответ на глютен.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют пожизненную безглютеновую диету - это единственное эффективное лечение. Нужно исключить хлеб, макароны, выпечку, печенье и все продукты с пшеницей, рожью, ячменем. Через несколько месяцев на диете слизистая восстанавливается, антитела снижаются, самочувствие улучшается.
Беспокоят ли вас какие-то жалобы - боли в животе, вздутие, диарея, слабость? Есть ли у родственников подобные проблемы с кишечником?

Question 12

Анализ на хеликобактер

3 ответа

30 декабря 2025

Помогите разобраться в анализе на хеликобактер ? Делал в декабре 25 года гастроскопию с биопсией , результат хеликобактер не обнаружен. Для своего успокоения пошёл сдал кал на антиген к хеликобактеру методом одностадийная иммунохроматография результат антиген обнаружен. В 24...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T03:56:42+03:00

При редкой отрыжке курс Нексиума и Ребагита обычно завершают полностью 4 недели, а контроль на Helicobacter pylori проводят после лечения, отменив ИПП минимум на 2 недели, оптимально с помощью 13C дыхательного теста.

Question 13

Боль в левом боку

2 ответа

30 декабря 2025

Чуть больше недели назад появилась тупая боль в левом подреберье,начала приём дюспаталина, мезима, придерживаться диеты, дня через три боль прошла, но какой то дискомфорт сохранялся, иногда боль со спины, и не понятно то ли спина, то ли внутри, понос не каждый день, когда...

Галина, Красноярск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T15:15:49+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предложить синдром раздраженного кишечника
Ком в горле, отрыжка воздухом и боли в грудном отделе указывают на возможный гастроэзофагеальный рефлюкс
Боли со спины могут быть как отраженными от внутренних органов, так и связаны с позвоночником
Как правило, в похожих случаях рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы крови включая амилазу и липазу, сделать гастроскопию.
Рекомендуется продолжать диету, исключая жирное, жареное, острое.
Дюспаталин можно сейчас продолжить , так же добавить для улучшения моторики прокинетик ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели + разо ИПП 20 мг за 15 минут до еды 4 недели

Question 14

Возможно ли температура на фоне заболевании печени?

2 ответа

30 декабря 2025

Температура до 37,5к на протяжении недели, экспресс тесты на грипп а и б и коронавирус отрицательные. С температурой озноб. Так в целом ничего не болит не тревожит. Давление 130/70 в среднем.Пошли сдавать кровь и сделать узи на основании повышенного алт и аст. Возможно ли...

Валерия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T14:42:52+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Повышение температуры с изменениями в печени вероятнее всего не будет связано.
По общему анализу крови можно предположить витусную инфекцию. Респираторных вирусов большое количество, возможны также ЦМВ, ВЭБ. Для уточнения ситуации дополнительно сдают кровь на ПЦР к ДНК ВЭБ, ЦМВ.

Question 15

Повышение Алт и гамма гтп

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! На протяжение 3 месяцев болит левое подреберье. Три месяца назад были повышены печеночные пробы . Сделала кт брюшной полости. Сдала кал эластаза. 16 декабря сдала анализы общий и биохимию , все было в норме все показатели. 20 декабря заболела ковидом . И через 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-30T15:15:03+03:00

Добрый день
Высокая вероятность, что ковид мог спровоцировать нарушение работы ЖКТ (в целом и желудок + поджелудочная железа).
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
- есть ли проблемы со стулом?
- на фоне ковида принимали какие-то препараты?
- тошнота постоянная или связана с приемом пищи/натощак?