Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 декабря 2025

Здравствуйте. У девушки весь месяц болел кишечник в сигмовидной кишке. По анализам острого воспаления не было, хотя боль была сильной и мы были за этот месяц уже и в приемном покое и у кучи хирургов и проктологов. Смотреть кишку сказали во время обострений опасно, поэтому...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-31T17:10:03+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить реактивные изменения поджелудочной железы на фоне длительного воспалительного процесса и приема множества антибиотиков.
Увеличение размеров поджелудочной без других признаков острого панкреатита (нормальный проток, ровные контуры, отсутствие тошноты и рвоты) действительно говорит скорее о реактивном отеке, чем о серьезном воспалении.
Так же длительное такое голодание могут влиять на состояние органа так как когда снова начинают питаться то железа железа начинает активнее работать и может временно увеличиваться.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить начатое лечение кишечника (ванкомицин отменять не стоит, если он назначен курсом), добавить ферментные препараты креон 10.000 ЕД в каждый основной прием пищи 2 недели
Обычно рекомендуют соблюдать щадящую диету (дробное питание, ничего жирного, жареного, острого) и через 7-10 дней после окончания антибиотиков повторить УЗИ и сдать панкреатическую амилазу крови для контроля.Скажите, есть ли сейчас боли конкретно в области поджелудочной (опоясывающие, отдающие в спину)? Какой сейчас характер стула? Принимает ли девушка какие-то ферменты?

Question 2

Тошнота, диарея

3 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте, я не пойму свое состояние все началось два месяца назад, резко появилось горечь и жжение во рту, далее началось сильное вздутие дискомфорт, диарея, сдала анализы сделала узи брюшной полости, сдала печеночные анализы все в норме я прикреплю, три четыре дня бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-31T17:17:10+03:00

Здравствуйте. По совокупности жалоб и симптмов это больше всего напоминает функциональное расстройство ЖКТ. На это указывают волнообразные симптомы, связь с нервами, отсутствие ночных проявлений, нормальный кальпротектин, эффект от про или пребиотиков, усиление после цитрусов и при ходьбе. Ком под левым ребром и отдача под лопатку часто связаны со спазмом, вздутием и повышенной чувствительностью. Сейчас следует продолжать ИПП одним курсом (не повысить дозы), добавить регулярный пробиотик курсом в месяц, строго соблюдать диету (повторяю исключить цитрусы, кофе, алкоголь, жирное, раздражающее), есть дробно. Полезны спазмолитики при дискомфорте и препараты для снижения газообразования.

Question 3

Перианальный дерматит

3 ответа

31 декабря 2025

Пришли анализы копрограммы. Результат на скрытую кровь положительный. PH 5.5. На кануне за день анализов ел мясо(шашлык). Могут ли анализы быть не верными из-за неправильной подготовки?

Андрей, Куса

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-31T17:19:06+03:00

Да, Андрей, такое возможно. Если тест на скрытую кровь выполнен химическим методом, употребление мяса за 2–3 дня до анализа может давать ложноположительный результат.
Также на результат влияют некоторые овощи, препараты железа, НПВС.
Кислый pH кала (5,5) сам по себе не означает кровотечение и часто связан с питанием или ускоренным транзитом.
Правильно будет пересдать анализ с подготовкой, исключить мясо, рыбу, алкоголь и раздражающую пищу минимум за 3 дня.
Если повторно тест будет положительным, тогда нужно планово разбираться с причиной. При однократном результате на фоне нарушения диеты паниковать не нужно.

Question 4

Тошнота, рвота, ломота тела

2 ответа

31 декабря 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что может быль: Поела накануне роллы и начало мутить живот, почти всю ночь рвало, и была сильная ломота в теле, затылок раскалывался. Утром выпила уголь, поспала, стало чуть легче. К вечеру опять мутит, не рвет, но также ломит все тело,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-31T17:14:26+03:00

Добрый вечер. По жалобам это признак либо пищевое отравление, либо острую кишечную инфекцию (токсикоинфекция после роллов). Показано обильное дробное питьё (вода, регидрон часто, но по чуть-чуть), сорбенты (акт. уголь, смекта или энтеросгель), щадящая диета. От боли можно парацетамол. Если появится высокая температура, повторная рвота, понос с кровью, резкое усиление болей или не станет легче за 1–2 дня покажитесь инфекционситу очно.

Question 5

Боли в желчном

2 ответа

31 декабря 2025

Помогите рекомендациями, друзья. Десять дней назад заболело в области желчного. Сходил к врачу, пропил десять дней омез и букпоскан (вроде так называется). Улучшение есть, но всё равно тянет до сих пор справа в животе. Стул в норме, тошноты и рвоты нет. На узи всё отлично,...

Денис, Барнаул

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-31T16:59:41+03:00

Если дело именно в желудке и 12-перстной кишке, то не фоне приёма препаратов и диеты боль уйдёт.

Question 6

Беременность и жидкий стул

2 ответа

31 декабря 2025

Добрый день. 30-я неделя беременности. Вчера съела копченую рыбу и колбасу чуть больше нормы. Сегодня с 8:00 утра начался понос, прямо водянистый. Просто вода льется. У меня желчный с перегибом и эховзвесью, уже на фоне беременности были проблемы с ним (приступ колики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-31T14:50:59+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Очный осмотр врача терапевта или инфекциониста или гастроэнтеролога.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Question 7

Атрофия по биопсии

3 ответа

31 декабря 2025

Добрый день уважаемые врачи ,помогите пожалуйста, месяц назад проходила фгдс, до этого проходила пол года назад был обнаружен хеликабактер, пролечила двумя антибиотиками кламитромицин и амоксиклав, но они не помогли ,немного снизили степень обсимененения ,но нашли атрофию в...

Оксана

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-31T19:47:03+03:00

Добрый вечер!
При гастроскопии описывают покраснение слизистой. И рубцовые изменения луковицы, такое может быть как следствие заживления язв.
По биопсии есть воспаление в слизистой и атрофия низкой степени активности. Есть хеликобактер пилории.
Не волнуйтесь, это не страшно.
Атрофия не равно онкология.
Воспаление и атрофии скорее всего следствие активности хеликобактер пилори.
Подскажете после лечения, как контролировали наличие хеликобактер пилори?

Question 8

Помогите с расшифровкой копрограммы ребенка

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Мальчик пять с половиной лет. Жалоб нет, но последние два дня стал проситься в туалет по 2-3 раза в день, при этом стул 2 раза в день. Стул оформленный маленькими порциями, иногда плавает, иногда нет, по цвету коричневый с включением более светлых областей....

Денис, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-30T10:12:00+03:00

Здравствуйте! приложите пожалуйста результат копрограммы. Вероятнее всего клостридии выделены условно-патогенные. Ванкомицином лечат клостридии дифициле - опасный вид бактерий. По описанию похоже на функциональную диспепсию у ребенка, возможно, связано с погрешностью в диете, стрессами, изменениями микрофлоры по разным причинам( перенесенные кишечные инфекции, неправильный режим питания)

Question 9

Холестерин

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте, с мужем сдали анализы мне 21 год а мужу 28, у него синдром жильбера прикрепляю анализы холестерин высокий у него и так был , сейчас стал еще выше , скажите пожалуйста, что можно сделать , так же у него подсели анализы креатинина и мочевины , он жалуется на...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-01T16:27:53+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

По данным дообследований супруга имеется нарушение липидного обмена - повышение холестерина, повышение вредной фракции холестерина , недостаточность витамина Д. По поводу креатинина, мочевина они в нормальном диапазона. Снижение показателей в динамике может быть, зависит от количества белка которого мы употребляем .
Возможно изменения в липидном обмене связано с питанием- Избыток некачественных Жиров, мучных изделий, жирных продуктов, жирного мяса может быть причиной таких изменений в анализе. В подобных ситуациях обычно назначается диета средиземноморская которая нормализует липидный обмен.
Для нормализации уровня вит Д - 8 капель вигантола утром с жирной пищей- 3 месяца с последующей сдачей, омега3 продолжить .

Question 10

Боль в животе

3 ответа

31 декабря 2025

3 день боль в верхней части живота выше пупка, больше болит при нажатии, живот мягкий, бывает изжога, вчера сделала узи жкт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T20:08:32+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Периодическое расстройство кишечника

2 ответа

31 декабря 2025

Мне удалили желчный пузырь в 2016 году. С тех пор у меня нет налаженного стула. То все нормально, хорошо, стул формируется, энергия и силы есть. То начинается понос, обычно это всегда бывает после завтрака, причем он может быть не один раз, через несколько часов может быть...

Ума, Кизилюрт

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-01T12:18:31+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Количество препаратов в период беременности резко ограничен

Question 12

Как лечить диарею?

3 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте. Я четыре месяца назад, переболела гриппом, потом через месяц ковидом , в обоих случаях выписывали препарат триазаверин , пила не по инструкции , наверное , была передозировка препаратом , после этого , начал болеть живот в зоне эпигастрия, дискомфорт. Потом эти...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-31T15:18:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлен билиарный сладж в полости желчного пузыря, нарушение оттока желчи, что может вызывать нарушение микрофлоры кишечника и симптомы, которые описываются. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 13

Вероятность травмы кишечника

3 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте! Возможно задам очень странный вопрос, но всё жеУ меня часто бывает вздутие и метеоризм (есть проблемы с ЖКТ в виде непереносимости лактозы и глютена) и сегодня вновь это произошло. Я ехал в машине, то есть в положении полусидя, живот был вздут так, что тяжело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-12-31T12:43:45+03:00

Здравствуйте, нет, в указанной ситуации травма внутренних органов исключена. Не переживайте. Неприятные ощущения связаны с перерастяжением кишечника газами и движением брюшной стенки при зевании.
Здоровья Вам

Question 14

Расшифровать заключение и результаты анализов Дать рекомендации

1 ответ

31 декабря 2025

Чувствую себя хорошо Иногда бывает изжога, иногда легкое жжение чуть выше пупка. Стул нормальный, вес не теряю (наоборот набрал 2 кг) не курю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T15:41:29+03:00

Полностью вернуть слизистую к начальной стадии невозможно, но при эрадикации Helicobacter pylori и правильном наблюдении процесс чаще всего удается стабилизировать, снизить активность воспаления и существенно уменьшить риск прогрессирования.

Question 15

Боль в правом подреберье

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте.Обращаюсь за консультацией по поводу болей в правом подреберье. Боли беспокоят около 5 дней. Изначально предположила, что проблема может быть связана с печенью, поэтому прошла УЗИ органов брюшной полости — заключение прикрепляю.Боль в основном ноющая, постоянная,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T20:15:02+03:00

Здравствуйте! В целом по УЗИ нет данных, которые могли бы привести к болевому синдрому. Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Есть ли стресс, повышенная тревожность? Была ли в действительности проведена операция на печень?