Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

31 декабря 2025

После сладжа и застоя желчи были выписаны следующие препараты:1. Урсосан 2 капсулы на ночь- полгода2. Гимекромон- 3 таблетки перед едой- месяц3. Омез дср- 1 капсула натощак- месяц Первые две недели приема препаратов было очень плохо: боли в желудке, горечь, изжога, диарея,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T08:45:29+03:00

Здравствуйте! Сколько в итоге по времени пропили урсосан? Часто его прием (особенно без абсолютных показаний) может привести к перечисленным симптомам. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Помогите разобраться с анализом

1 ответ

31 декабря 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализ ХМС по Осипову

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-31T08:05:28+03:00

Здравствуйте .
В связи с чем сдавали данный анализ ? Какие у вас жалобы ?
К сожалению , анализы на микрофлору , хмс по Осипову не информативны , так как микрофлора кишечника до конца не изучена , поэтому данный анализы не используются в доказательной медицине .
Для уточнения изменения микрофлоры в кишечнике используют дыхательный водородный тест на СИБР .
Кальпротектин соответствует норме , что исключает воспаление в кишечнике .
Эластаза кала показывает , что поджелудочная железа работает правильно.
Копрограмма без признаков воспаления.

Question 3

Тошнота и потеря, аппетита

2 ответа

31 декабря 2025

С 23 ноября появилась тошнота и пропал аппетит, горечь во рту, язык обложен, буреление в животе, терапевт назначил разо, ребагит, кровь моча в норме, кал на скрытую кровь - нету крови, УЗИ брюшной норма. Небольшая анемия, железо в крови снижено, феритин 40, кал вонючий и не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-31T08:14:12+03:00

Здравствуйте .
Тошнота это не специфичный симптом для жкт , так как центр тошноты находится в голове . Чаще всего тошнота связанна с нарушением давления , пульса , проблемы в шейном отделе позвоночника , стресс , повышенная тревожность .
Со стороны жкт :
- при забросе желудочного содержимого в пищевод для уточнения назначают фгдс
- нарушение оттока желчи ( узи , биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб )
Если по узи все в норме , то в таком случае с желчегонными препаратами нужно быть аккуратно ( урсосан ) , нужно делать фгдс и смотреть есть заброс желчи в желудок или нет . Ситуационно назначают Прокинетики ( итомед ) и церукал .
Для обследования кишечника назначают :
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспаления )
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике .
МРТ касаемо кишечника не информативно .

Question 4

Консультация по приёму препаратов

3 ответа

31 декабря 2025

Добрый день. Ребенку 9 лет назначили пропить КИП 5 дней утром перед завтраком. Была кишечная инфекция плюс ЭБ реактивация, что тоже в итоге на животик повлияло. Но вопрос не в этом. Дело в том что мы ещё пьем полисорб, так вот, можно ли КИП принимать в одно время с полисорбом...

Алиса

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-31T09:31:45+03:00

Здравствуйте. Если на данный момент жидкого стула нет, Полисорб не нужен. В подобных ситуациях всё-таки да ,между двумя препаратами лучше делать разницу два – три часа, этого будет достаточно для того чтобы сорбент не отсортировал полностью весь препарат.

Question 5

Болит желудок при беременности 4 недели.

4 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте, страдаю эрозийным гастритом. Следует чуть переесть и болит вверху живот. Сейчас беременность 4 недели. Второй день сильные боли. Знаю, что в первом триместре желательное ограничить прием лекарств, но моих сил нет, ночами не сплю. Может есть препараты не вредящие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-31T01:44:28+03:00

Здравствуйте, да действительно вы правы при беременности мы ограничены в лекарственных препарат.

Но есть те, которые мы можем назначать :
1) антациды ( например гевискон по 1 ложке 3 раза в день через 30-40 мин после еды и на ночь 7-10 дней С далее сисптоматичесуи при боли) он не всасывается в кровоток поэтому разрешен к приему .
Или
2) пепсан Р по 1 саше 3 раза в день через 30-40 мин после еды и на ночь его можно принимать длительно , он так же безопасен при беременности

3) При сильной боли решить вопрос о назначение дротаверина с вашим гинекологом.

Question 6

Ротавирус у ребенка 9 лет

3 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте, я переболела ротовирусом 4 дня назад, была очно у врача, сдавала анализы, диагноз подтвердился, это был ротовирус или норовирус. Сейчас моя дочь 9 лет проснулась и у неё всё тоже самое что было у меня, рвота и понос водой, температуры нет. Скажите, могла она от...

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

Бойко Екатерина Викторовна · Answer · 2025-12-31T00:53:01+03:00

Здравствуйте! Да, могла заразиться от вас, инкубационный период до 7 дней.

Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).

Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. После приступа рвоты рекомендуется делать паузу 15-20 минут, затем продолжать выпаивание .

Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле).

Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.

Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.

Question 7

Боли под ребрами, жжение в животе

2 ответа

31 декабря 2025

Добрый день. Беспокоила тошнота после еды, неприятные ощущения в животе, чувство голода, бывало под ребрами болело то справа, то слева, жжение в животе, сухость во рту С 25.10-25.11 врач назначал лечение : разо 1т- месяц, ипотрид 2т- месяц, панкреатин- 3т- месяц, необутин 2т-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-01T17:41:11+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

По данным ваших жалоб симптомы похожи на рефлюксную болезнь -Гэрб , при котором происходят выбросы кислоты из желудка а пищевод . В подобных ситуациях обычно назначается препараты снижающие кислотность- нексиум 40 мг 1 рвд утро до завтрака за 30 мин 4 -6 нед, с последующим снижением дозы и наблюдением симптомов.

Ипп имеют накопительный эффект, как правило максимальный эффект наблюдается через 2 недели . При отсутствии эффекта возможно удвоение дозы - нексиум 40 мг 2 рвд до еды за 30 мин 2 недели , далее 40 мг утро -4 нед .
Боли в животе в подреберьях возможно связанны с кишечником, не исключается такое состояние как Срк . В подобных ситуациях обычно назначается препараты спазмолитики - тримедат 300 мг 2 рвд- до 4/6 недель.
Также стоит исключить такое состояние как Сибр- сдать дыхательный водородный тест на Сибр , возможно он усугубляет боли в животе .
Что касается диареи , то при вирусных инфекциях расстройство кишечника возможно. В подобных ситуациях обычно назначается энтерол 250 мг 2 рвд- до 2-4 недель, смекта по1 пакетик 3 рвд до 5-7 дней.

Question 8

Расшифровка копрограммы

1 ответ

31 декабря 2025

Добрый день. 2 недели назад начались боли в желудке и справа под ребром (спустя 30 мин после еды) по гастроскопии -антрум гастрит. 25.12.25 сильно вздулся живот. В верхней части как бы вышел вперёд ребер. При пальпации есть болевые ощущения по кругу, где толстый кишечник и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-31T18:06:22+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Обычно эффективность терапии оценивают не ранее 14 дней с начала приема

Question 9

Проблема с печенью после антибиотиков

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, с наступающим Новым годом! Помогите, пожалуйста, советом, перед праздником не к кому больше обратиться.Я уже два месяца пыталась избавиться от проблем с ЖКТ. Были боли, урчание, вздутие, тяжесть, нестабильный стул. Сдала копрограмму,...

Алла

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T04:46:36+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что на фоне антибиотиков и подготовки к колоноскопии развилась холестатическая реакция печени, при которой нарушается отток желчи. Такое состояние чаще всего носит обратимый характер после отмены препаратов, но восстановление занимает не несколько дней.
В таких случаях обычно применяют поддерживающую тактику. Дробное щадящее питание малыми объемами, даже если это пока только сладкий чай, слизистые каши, кисели или овощной бульон, чтобы избежать полного голодания. Для печени используют урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10-15 мг на кг массы тела в сутки не менее 3-4 недель. В ближайшие дни желательно сдать биохимию крови -АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ЩФ и ГГТ. С учетом выявленного новообразования кишечника это состояние печени обычно не ухудшает прогноз и поддается коррекции.

Question 10

Скачки AЛТ и АСТ

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день. После родов случился первый приступ желчекаменной болезни. При сдаче анализов обнаружила, что АЛТ и АСТ повышен. Карали гептрал, позже принимала его в таблетках. Показали пришли в норму. Последние анализы сдавала 27.10 перед операцией по удалению желчного пузыря....

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-01T07:22:14+03:00

Даже небольшой приступ накануне госпитализации мог вызвать такой резкий, но кратковременный подъем АЛТ и АСТ за счет транзиторного билиарного спазма. При нормальных анализах сейчас дополнительного дообследования печени не требуется, достаточно контроля биохимии через 6-12 месяцев. По ФГДС утончение слизистой означает хроническое воспаление и изменения на фоне Helicobacter pylori, это не предрак, а обратимое состояние при правильном лечении. В таких случаях обычно проводят эрадикацию H. pylori и курс защиты слизистой, после чего слизистая частично восстанавливается.

Question 11

Дивертикулит.Лечение

2 ответа

30 декабря 2025

Гастроэнтеролог поставила предварительно диагноз - дивертикулярная болезнь ободочной кишки. По узи четыре года назад ставили дивертикулез сигмовидного отдела. В воскресенье появилась боль в левом боку, в области между ребрами и тазом. В течение дня была температура ( 37,4),...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T05:15:45+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов и анализам наиболее вероятно имел место неосложненный эпизод воспаления при дивертикулярнои болезни, без признаков тяжелого дивертикулита. По анализам нет лейкоцитоза, АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Высокии С-реактивныи белок указывает на системную воспалительную реакцию, но при дивертикулярной болезни он может повышаться и при локальном воспалении. Антибиотики при неосложненном дивертикулите без признаков интоксикации, выраженной боли, лейкоцитоза и перитонеальных симптомов обычно не применяются, достаточно кишечного антисептика, спазмолитика и покоя. Альфа Нормикс 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней в такой ситуации считается допустимой тактикой.
Самостоятельно добавлять системные антибиотики, такие как амоксиклав или тем более цефтриаксон, без показаний не следует, это повышает риск побочных эффектов и нарушения микробиоты и не улучшает прогноз. Основанием для антибиотиков были бы нарастание боли, повторная лихорадка выше 38, усиление болезненности при пальпации, рост лейкоцитов или СРБ в динамике.

Question 12

Боль справа от пупка, что делать?

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день. Год назад появилась проблема, боль справа от пупка, чувство жжения, резь, тяжесть, обычно проявлялось, когда что то съел жирное или выпил алкоголь, потом проходило. Пару месяцев назад боль стала появляться чаще и сильнее, проходила постепенно, но все равно...

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-31T12:35:05+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований имеется небольшое повышение печёночного показателя Алт - возможно были погрешности в питании до сдачи , в целом это не страшно и не требует лечения. Также имеется повышение показателя холестерина , также это бывает часто связано с питанием, образом жизни . Для нормализации этих показателей обычно назначается диета средиземноморская, которая поддерживает печень и холестериновый обмен .
Также по данным узи имеется сладж - густая желчь в жёлчном пузыре, необходимо растворить сладж. Назначалась ли ранее терапия? Не исключено что это влияет на уровень холестерина.

Боли в правой половине живота могут быть связаны с желчным пузырем, с кишечником.
А скажите пожалуйста, беспокоит ли вас вздутие метеоризм, и имеются ли нарушения стула в виде диареи или же задержек стула?

Question 13

Лечение по результатам УЗИ брюшной полости

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Дело в том, что имеется избыточный вес (107кг), сильно выпирает живот, после еды вздутие, при нервном напряжении тоже самое. Год назад делал УЗИ был обнаружен гепатоз, хронический панкреатит, и взвесь в жечном. Как-то начал лечиться, но не довел это дело до...

Фатих

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-31T11:07:11+03:00

В подобных случаях при наличие вздутия, рекомендован прием метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день через 30-40 мин после еды 2 недели , далее стмптоматически при вздутии .

В первую очередь всегда жир откладывается в области живота, дальше уже распределяется по другим частям тела. По мере снижения веса все восстановится .

Question 14

Разобрать анализ кала

2 ответа

30 декабря 2025

По анализу кала воспаление в кишечнике Мучают запоры если не пью слабительное Прикладываю анализыПил биотик от салгар лучше было , пока пил

Владимир, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-31T09:36:00+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам выяснить причины запора нельзя, анализ кала на дизбактериоз не является информативным, потому что из разных порций одного и того же стула получаются абсолютно разные результаты. В пизеварении участвует пристеночная микрофлора кишечника, а в анализе исследуют микрофлору просвета кишечника, что не отражает полной картины микробиома кишечника. Выделенные бактерии в предоставленном анализе - условно патогенные. При запорах рекомендуют пройти Фгдс, сдать кал на хеликобактер , учитывая перечисленные жалобы, а так же узи Обп. Причин у запора может Быть много.
Для облегчения состояния рекомендуют : Куэмсил по 1-2 т 3 раза в день 1 месяц, Псиллиум по 1 Ст ложке 1 раз в день. Обильное питье.
Дообследование может быть информативным :
- дыхательный тест на Сибр
- кал на кальпротектин
- кал на эластазу
При отсутствии эффекта от лечения, обсудить с гастроэнтерологом колоноскопию.
Обязательно проверяют щитовидную железу - т3, т 4 свободный, тттг.

Question 15

Копрограмма

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день помогите понять анализ на копрограмму. Взрослый 40 лет. Неприятные ощущения в эпигатрии .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-12-30T21:46:12+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях можно говорить что результаты в пределах допустимых значений. Переживать не стоит. Будьте здоровы и не болейте!