Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 декабря 2025

Здравствуйте Подскажите, пожалуйста, что делать.Последний год бывают часто запоры, в мае вырезали экстренно аппендицит, перитонит был Запоры так же продолжаются ФГДС делала, узи делала - все ок Самое ужасное, через 3-4 дня запора, в любом месте, может случится позор кошмар...

Гость

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T19:19:16+03:00

Кашель и отрыжка характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Спазмы в пищеводе напоминают так называемую функциональную диспепсию. Обычно в обоих случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо нарушения стула: клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 2

Нарушение работы ЖКТ

4 ответа

29 декабря 2025

Моя мама сразу после приёма пищи бежит в туалет для опорожнения кишечника. Кушает мало, часто вздутие. Что необходимо принимать, какое обследование сделать? Как улучшить аппетит, чтобы она кушала?У неё нет желчного пузыря. Маме 86 лет.

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-29T19:22:11+03:00

Ирина, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.

Исходя из данных анамнеза по удалению желчного пузыря и симптомов нужно дообследоваться. В подобных ситуациях обычно назначается: Оак, срб, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза .
-узи обп
- Фгдс
- кал на скрытую кровь, кал на эластпзу панкреатическую
- дыхательный водородный тест на Сибр
- колоноскопия по данным результатов кала .

А что с весом -мама вес не теряет ?

Question 3

Как избавиться от паразитов

1 ответ

29 декабря 2025

Два с половиной месяца назад появились болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота, неприятный запах изо рта, сухость в уголках губ, шевеления в заднем проходе по вечерам и перед сном.. Примерно за месяц до этого был долго не проходящий кашель, аллергия на то, на что ее...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-31T10:50:21+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Вы не являетесь конечно источником заражения , не переживайте )

Question 4

Гастрит, тяжесть в желудке

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день!Помогите разобраться, в чем может быть проблема?В сентябре сильно начало беспокоить в районе желудка - изжога, тяжесть, чувство переполненности, температура 37,2. Похудела, потому что невозможно было есть. Обратилась к врачу без обследования - назначили...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T07:42:38+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🌺

Question 5

Высокий Кальпротектин в Кале

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте. Полгода назад я начала обследоваться и выявили низкий ферритин он был сначала 30 потом упал через неделю до 22, сходила к гематолога начала пить железо, пила его полтора месяца вместе с ним пила магний витамин D цинк витамин C биотиналь, за полтора месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T12:47:48+03:00

Такое напряжение чаще всего связано со спазмом кишечника и скоплением воздуха после гастроскопии . В таких случаях часто применяют мебеверин 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 5-7 дней и симетикон 80-125 мг 2-3 раза в день после еды или при вздутии, это обычно хорошо уменьшает дискомфорт и напряжение.

Question 6

Отрыжка,бурлить живот. Выброс воздуха

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, уже 2 месяца папа страдает тем что после еды начинается выброс обратно в пищевод. Когда он ложиться выброс уменьшается,а когда сидит начинает бурлить живот и как будьто жидькость обратно идет в пищевод.Желудок сам не беспокоит.10 дней пили де нол,омез ...

Зульфия

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-29T18:42:28+03:00

Здравствуйте Зульфия! У вашего папы имеются признаки моторно-эвакуаторных нарушений желудка ( заброс желудочного содержимого в пищевод с развитием эрозий) и эрозивного гастрита. Результаты УЗИ органов брюшной полости требуют уточнения: выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием. В плане дополнительного обследования целесообразно выполнить анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, общий белок, холестерин, креатинин, АФП, РЭА), анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию. В лечении обычно используют следующие препараты: омепрозол или нексиум 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи- 2 месяца, ганатон 50 мг по 1таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи- 1 месяц, гевискон 15 мл х 3 раза в день через 15- 20 минут после приема пищи и на ночь - 14 дней.

Question 7

Эрозивный бульбит

1 ответ

29 декабря 2025

Уважаемые специасты прошу помочь,около месяца может чуть больше мучаюсь с животом,полный рот слюней, и постоянное ощущение тошноты в верхней области живота, иногда есть боли резкие умеренные,есть так же проблема с запорами уже очень давно больше 10 лет, иногда не мог сходить...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T18:22:18+03:00

Понимаю ваше волнение, это нормальная реакция, когда симптомы тянутся и не дают быстрого облегчения. Да, опухолевые изменения верхних отделов ЖКТ выявляют именно при ФГДС с прицельной биопсией и по выполненному исследованию таких данных нет. При эрозивном бульбите и функциональной диспепсии улучшение часто идет медленно, даже при правильном лечении.

Question 8

Боль в районе солнечного сплетения

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день! Первый раз тупая боль в районе солнечного сплетения днем примерно месяц назад (этому предшествовало принятие алкоголя накануне), потом ничего не болело примерно 3 неделиПотом примерно 1 неделю назад также тупая, а также колющая резкая боль в области солнечного...

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-30T10:15:44+03:00

Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. По данным ваших дообследование симптомов предположительно боли связанные с желчным пузырем и кишечником.
По описанию узи имеется воспалительный процесс желчном пузыре, стенка желчного утолщена что может давать боли в правом подреберье. Также боли которые диффузный по всему животу они связаны с кишечником.
По данным анализа кала на скрытую кровь у вас положительный результат необходимо пройти колоноскопию после консультации проктолога. Возможно этот анализ дал положительный результат связи с имеющимися задержками стула. А стул плотный тугой ? При таком стуле может быть травматизация к слизистой прямой кишки и ануса, что может давать ложноположительный результат анализа кала.
Обычно в таких секонд ситуациях рекомендуют препараты – тримедат 200 мг три раза в день до еды за 20 минут – четыре недели, для снижения воспаления в желчном пузыря обычно рекомендуется антибактериальным препарат – ципрофлоксацин 500 мг два раза в день – семь дней.

Question 9

Боли в животе у ребенка

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Дочери 3.2 года. С месяц жалуется переодически на боли в животе. Показывает в районе пупка (на сам пупок). В диагнозе есть пупочная грыжа 0.5 мм. Прописали курс бифиформа детского, в этот период живот не болел. Со стулом бывают проблемы, может три дня не ходить,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T21:11:24+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные нарушения работы кишечника
Стул горошком и задержки до трёх дней явно указывают на запор. Боли вокруг пупка у детей этого возраста чаще всего связаны именно со скоплением газов и каловых масс. Пупочная грыжа 0.5 мм очень маленькая и обычно не даёт болевых ощущений.
Эпизод со рвотой скорее всего был острой кишечной инфекцией, возможно ротавирус, как вы и предположили. Хорошо, что живот был мягкий при осмотре - это исключает острую хирургическую патологию.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить прием тримедата так как он улучшает моторику кишечник
Рекомендуют прием пробиотика энтерола по 1 пакетику 2 раза в день 14 дней . Важно добавить в рацион больше клетчатки: овощи, фрукты, чернослив, достаточное количество воды.
Кратковременные боли, которые быстро проходят, обычно связаны с газами
Рекомендуется сделать узи БП
Сдать биохимию крови (АЛТ,АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок , глюкоза )
Копрограмму

Question 10

Проблемы с ЖКТ, что делать?

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте! В 2021 году перенесла онкологию шейки матки (была химио-лучевая терапия), сейчас в ремиссии.Сейчас мучаюсь с ЖКТ. Делала фгдс, результат: хронический антральный гастрит и я никак не могу пополнеть, но и не худею.Летом ездила в отпуск, как приехала начались...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T07:18:44+03:00

Здравствуйте. По данным признаков органической патологии кишечника и поджелудочной железы не выявлено. Панкреатическая эластаза более 500 мкг/г исключает ферментную недостаточность. Копрограмма не используется для постановки диагноза и нередко отражает лишь особенности питания и моторики. На ФГДС описан хронический антральный гастрит без атрофии, что само по себе не приводит к диарее и потере веса. При такой картине наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника на фоне перенесенного лечения, стресса и нарушения моторики. Возможен вариант постлучевого функционального колита, без признаков активного воспаления.
В таких случаях обычно применяют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3-4 недели, для стабилизации моторики и уменьшения утренних позывов, а также растворимую клетчатку, например псиллиум 5 г 1 раз в день с постепенным увеличением до 10 г в сутки не менее 4 недель. До колоноскопии специфическое лечение не требуется, важно регулярное питание, достаточная калорийность и отказ от строгих диет, так как дефицит веса сам по себе поддерживает симптомы.

Question 11

Газообразование

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. В апреле обращалась к гастроэнтерологу с проблемой- вздутие и газообразование, сделала тест на СИБр- подтвердился, прописали лечение- альфанормикс 400 мг 3р день. -14 дней. Затем энтерол 2р/ день 3 недели. Также сдала анализ на хилокобактер- подтвердился . В...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T07:41:49+03:00

Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, часто оно идет в ногу с СИБР. Поэтому в таких случаях рекомендуют вновь пройти дыхательный водородный тест с лактулозой

Question 12

Кровообращение жкт

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день подскажите как поверить Кровообращение жкт лучше сделать МРТ с контрастом или уздг сосудов брюшной полости что лучше ?

Сурен

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-29T16:51:57+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если есть цель проверить именно кровообращение, тогда целесообразнее выбрать уздг сосудов брюшной полости. МРТ с контрастом используется для оценки органов, их структуры, образований

Question 13

Тошнота, отрыжка, периодически тяжесть в эпигастрии.

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день! Моей маме 88 лет. 14.11.25 по Скорой сделано эндоскопическое исследование и УЗИ органов брюшной полости. Предложено наблюдаться у терапевта по поводу атрофического гастрита. Но мама из дома не выходит, т. к. присутствует ещё и артроз. Аппетит есть, не худела,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T18:45:18+03:00

Рецепты онлайн не выписываются.На практике ребамипид и итоприд чаще всего отпускают в аптеках без требования рецепта.

Question 14

Постоянная молочница

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Всегда была проблема с жкт в виде запоров.Пью мало воды с возраста как себя помню,спорт постоянно присутствует. До беременности спасалась хлорофиллом ,а во после родов магний цитрат пью и вроде как это спасает ситуацию.Во время беременности и после стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-29T16:25:12+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Чистить кишечник точно не нужно. Расстояние от ануса до влагалища слишком большое, чтобы произошло заражение.
И пить препараты с лактобактериями бессмысленно. Они никак не повлияют на микрофлору влагалища. Сдавать анализ на дисбактериоз бессмысленно.
Что касается кандидоза влагалища - это профиль гинеколога.

Question 15

Лечение Запор

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. В начале года из-за постоянных вздутия, ворчания живота и газов первый раз обратилась к врачу для лечения жкт. За это время пролечила антитела токсина А, несколько раз проходила курс для лечения СиБР, из за сильного налета пролечила Кандиду. Сейчас остановились...

Александра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T16:36:48+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что речь идет о функциональном запоре на фоне нарушенной моторики кишечника. Небольшое опущение кишечника может усиливать склонность к запорам.
В таких случаях чаще всего применяют осмотические слабительные, например макрогол по 10-20 г 1 раз в день курсом не менее 4-6 недель. Дополнительно обычно используют растворимую клетчатку, например псиллиум 5-10 г в сутки, при условии достаточного питьевого режима. Поза с приподнятыми ногами при дефекации считается физиологичной и действительно облегчает опорожнение, это правильный подход. По мере нормализации регулярного стула, как правило, уменьшаются вздутие, газообразование и внекишечные симптомы.