Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 декабря 2025

Помогите, пожалуйста, разобраться в надписи врача по УЗИ брюшной полости, касательно кишечника: В левой половине на уровне и ниже пупка лоцируются перистальтирующие умеренно раздутые петли кишечника. Смущает и настораживает, что указана именно определённая область. Я так...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T22:52:00+03:00

Здравствуйте
Описание в протоколе УЗИ указывает на скопление газа в петлях толстого кишечника в левой половине живота, Умеренное раздутие петель кишечника с сохранённой перистальтикой - это признак функциональных нарушений, а не серьёзной патологии.

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром раздражённого кишечника
Врач указал конкретную область потому, что именно там в момент исследования было наибольшее скопление газов - это нисходящая и сигмовидная кишка, где часто задерживаются газы.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют вести пищевой дневник для выявления провоцирующих продуктов, ограничить бобовые, капусту, газированные напитки и молочные продукты
Рекомендуют прием пробиотиков для улучшения пищеварения - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
А также при повышенном газообразовании - препараты симетикона 1 месяц
Также полезна физическая активность и питьё достаточного количества воды.

Question 2

Здравствуйте, у меня отрыжка и стул окрашивается в эмали

2 ответа

29 декабря 2025

Отрыжка частая каждый день, ходил гастроэнтерологу назначили урсозим и жировой гепатоз поставили. Иногда бывает в шее комок стоит. Стул окрашивается в эмали в оранжевый цвет. Хожу каждый год в санаторию. Что пить назначите мне.

Бекжан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T16:20:41+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков серьезной органической патологии не выявлено. Частая отрыжка и ощущение комка в горле при такой картине наиболее вероятно связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и функциональной диспепсией. Оранжевый оттенок стула чаще всего обусловлен желчью и особенностями питания или приемом препаратов. Урсодезоксихолевая кислота при жировом гепатозе применяется курсами, но на отрыжку существенно не влияет.
В подобных случаях обычно используют антирефлюксную терапию, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, при выраженной отрыжке добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Урсосан или урсодезоксихолевую кислоту принимают из расчета 10-15 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца при подтвержденном по УЗИ гепатозе. Также важно регулярное питание, отказ от переедания, исключение положения лежа после еды и ограничение жирной пищи и алкоголя.

Question 3

Кровь в кале при АКБМ

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день.Ребенку 2,5 месяца беспокоили сильные боли в желудке, постоянные крик при приеме пищи и после, сдавали кал на анализы, поставили лактазную недостаточность, назначили безлактозную смесь, улучшений не было, после поставили АКБМНазначили лечебную смесь с глубоким...

Дарья, Бийск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-29T21:29:26+03:00

Дарья, здравствуйте! Больше похоже на кровяную слизь. Такое может встречаться, если стул частый или жидкий. Так как при частом сокращении или раздражении кислым калом повреждаются поверхностные сосуды кишечника.

Question 4

Жидкий стул вторые сутки

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день.В ночь с 26 на 27 скрутило живот, сходил, сначала стул был оформленный, затем жидкий. Спустя 5 часов проснулся и трижды сходил за 40 минут жидким стулом.Стал принимать алесорб и энтерол, вроде было все ок, слегка болела левая сторона в эпигастре.Ночью опять сходил...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T15:47:31+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна острая функциональная диарея или легкий эпизод пищевой токсикоинфекции после жирной пищи и алкоголя. В таких случаях обычно не комбинируют несколько сорбентов одновременно, достаточно одного препарата, например смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней или полисорб по 1 столовой ложке на воду 2 раза в день 2-3 дня, но не вместе. Энтерол чаще всего применяют по 250 мг 2 раза в день курсом 5 дней, он может сократить длительность диареи. Тримедат допустим, но при жидком стуле его обычно ограничивают до 100 мг 2 раза в день 3-5 дней.
Важно обильное питье маленькими глотками, при необходимости регидрон по инструкции 1-2 дня. Питание максимально щадящее, с исключением жира, алкоголя, молочных продуктов и кофе. Появление желтой жидкости чаще связано с выбросом желчи и ускоренным кишечным транзитом. Если диарея сохранится более 3 суток, появятся температура, ночные позывы, выраженная слабость или кровь в стуле, требуется очный осмотр и дообследование.

Question 5

Жидкий стул у ребенка один - 2 раза в сутки

1 ответ

29 декабря 2025

У ребенка 10 месяцев на протяжении месяца жидкий стул 1 - 2 раза в сутки, полностью впитывается в памперс или же выливается с памперса Бывает с водой, бывает что нетВ плане питания убиралось все, кроме смеси все-равно был жидкий стулСданы каптограмма, посев, кал на кальпротектин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-29T21:32:58+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), кал на дисбактериоз неинформативный анализ, не используется в современной медицине, фекальный кальпротектин в норме, но тоже неинформативный анализ для 10 мес ребёнка. Если ребёнок хорошо набирает вес, аппетит сохранен, активный, после жидкого стула перианальная область не раздражается,то нет поводов для беспокойства.

Question 6

Проблема с пищеварением

3 ответа

29 декабря 2025

добрый день эндокринолог назначил тирзетту для снижения веса в июне 2025, до этого был диагноз гипотериоз и териодит аутоимунный, с детства имею заболевания гастродеуденит и деформация ЖП, соблюдаю правильное питание. после уколов началось очень сильное вздутие и тошнота,...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-31T03:45:10+03:00

В такой ситуации обычно допускают ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель, тримебутин подключатют по 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, ферменты используют эпизодически, например креон 10 000-25 000 ЕД во время плотной еды.Персональные консультации я не провожу, но в формате вопрос-ответ Вы можете писать, я в любом случае постараюсь помочь и подсказать по ситуации.

Question 7

Дисбиоз или СИБР

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте!С наступающим))‎Моё имя-Владимир!‎Вопрос следующий.Постоянное бурление и урчание в животе.То запор,то понос.Вздутие.Общая слабость и туман в голове,звон в ушах.Из анализов,только кровь по Осипову.Есть общий анализ крови и биохимия,но они за сентябрь 2025 г.Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T14:29:35+03:00

Здравствуйте
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
По Осипову анализ и анализ на дасбактериоз считаются в данный момент не информативными анализами так как микрофлора стула меняется в течение для и постоянно значения будут разные
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
Рекомендуется исключить яблоки, груши, манго, арбуз, персики,лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста,пшеница, рожь (хлеб, макароны),фасоль, чечевица, нут,молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).

Question 8

Быстрая насыщаемость, отрыжки

3 ответа

29 декабря 2025

Быстрая насыщаемость, отрыжки, справа под ребрами жжение,кушаю 4 раза в день не переедаю, ем только отварное либо запеченое хронический гастрит, эзофагит, дуоденит лечусь уже несколько лет,толком ничего не помогает только небольшое облегчение,не пью не курю.

Владимир, Байкальск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T14:18:02+03:00

Здравствуйте!
Как правило, в похожих случаях рекомендуют пройти дополнительное обследование.
Фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и поддерживает воспаление
При + тесте рекомендуют эрадикационную терапию двумя антибиотиками
Также рекомендуют сделать узи БП
Общий анализ крови
Биохимию крови (АЛТ,АСТ, билирубин общий и прямой , амилаза и липаза )
По лечению рекомендуют ИПП - разо 20 мг 1 раз в сутки за 15 мин до еды 4-6 недель
Прокинетики для улучшения жкт - ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Питание должно быть дробным 5-6раз в день маленькими порциями. Исключите жирное, жареное, острое, кислое, свежую выпечку, кофе, шоколад, газированные напитки. Ешьте теплую пищу, не горячую и не холодную. Последний прием пищи за три часа до сна. Спите на высокой подушке, чтобы голова была приподнята.

Будьте здоровы!

Question 9

Гепатомегалия, Джп

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день, сделала сегодня узи брюшной полости и что то все плохо с желчным как я поняла. Поясните пожалуйста, на сколько критичен объём желчного пузыря, нет ли риска разрыва. Что вообще делать и принимать. К врачу только после праздников. Периодически покалывает в правом...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T14:25:39+03:00

Здравствуйте
По узи имеется дискинезия желчевыводящих путей
Что часто бывает на фоне изгиба желчного пузыря, может нарушаться отток желчи и могут утолщаться стенки желчного пузыря на этом фоне
И могут быть неприятные симптомы в правом подреберье
В таких случаях рекомендуют препараты которы улучшают отток желчи урсосан 15 мг / кг 1-2 месяца
Так же есть жировой гепатоз печени
Это метаболическое нарушение часто связано с лишним весом
В данной ситуации рекомендации по лечению так же урсосан , физическая активность + диета , снижение веса более чем на 10% от исходного

Question 10

Требуется ли госпитализация

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте у меня есть боли в правом подрëберье и переодическая рвота после еды, фгдс показал гастрит и рефлюкс-эзофагит, узи хронический холецистит, хронический панкреатит, и жировой гепатоз 1ст.Требуется ли госпитализация для лечения?

Антон

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-29T15:20:41+03:00

Антон, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований:
• общий анализ крови без клинически значимых отклонений
• биохимический анализ крови - есть незначительное отклонение показателя глюкозы, а таком случае рекомендуется обратится на очный приём к врач-эндокринологу (амбулаторно)
• ЭФГДС- есть выраженный воспалительный процесс в нижней части пищевода с образованием дефекта слизистой (эрозия), данные нарушения происходят на фоне нарушения моторики с попаданием кислоты из желудка в пищевод (рефлюкса) и симптом рвоты может усиливать последствия рефлюкса. Данные нарушения так же отлично устраняются на фоне коррекции питания, медикаментозного лечения и не требует госпитализации.
•УЗИ ОБП- есть признаки застойных явлений и нарушения реологии/состава желчи, что может способствовать возникновению дискомфорта в правом подреберье и рвоты (при погрешностях питания). Это нарушение также хорошо поддается коррекции курсовым приёмом препаратами Урсодезоксихолевой кислоты. Признаки диффузные изменений печени и поджелудочной железы клинического значения не имеют, так же как и диагноз "панкреатит" данным методом обследования не устанавливается.
Резюмируя: госпитализация не требуется, всё можно нормализовать амбулаторно.

Question 11

Болит желудок,эрозивная гастропатия

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! С 13 декабря переболела гриппом неделю,С 10 декабря начал болеть желудок,боль и изжога.Начала пить де нол,то есть ветридонол в дозировке 2 утром 2 вечером.С 16 декабря села на диету чтоб номер 1,22 сходила на фгдс.Результаты прикрепила.Узи брюшной полости делала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T14:18:13+03:00

Здравствуйте. По описанию и данным ФГДС эрозивная гастропатия, наиболее вероятно лекарственно индуцированная, на фоне приема аспирина и препаратов от мигрени. При такой картине боль и изжога могут сохраняться даже на фоне ИПП и гастропротекторов, так как слизистая уже повреждена и становится очень чувствительной к любым пищевым и лекарственным раздражителям. Нарушение диеты, как в случае с пиццей, часто провоцирует усиление симптомов и ночные боли.
Облегчение от еды и кефира типично для кислотозависимой боли, поскольку пища и молочные продукты временно снижают агрессивность кислоты, но эффект бывает кратковременным. Выраженное улучшение на фоне ИПП при эрозиях обычно ожидается через 10-14 дней, иногда позже. Де-нол применяют в дозе 120 мг 4 раза в сутки или 240 мг 2 раза в сутки курсом до 4 недель, его имеет смысл продолжать. В таких случаях полностью исключают НПВС и аспирин, даже разово, соблюдают щадящую диету не менее 3-4 недель, питаются дробно, а при ночных болях допускают небольшой поздний перекус. При выраженной изжоге нередко дополнительно используют альгинаты после еды и на ночь курсом 10-14 дней.

Question 12

Боль в животе и подреберье

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться с проблемой и по возможности скорректировать лечение. Более двух лет назад стали беспокоить боли справа в подреберье, проходила обследование, сказали, что небольшие проблемы с желчным. С тех пор были эпизодические периоды боли, но чаще...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T15:34:55+03:00

Здравствуйте. По обследованиям признаков острого или хронического панкреатита нет. Боли справа от солнечного сплетения и в правом подреберье при нормальных ферментах и анализах чаще всего связаны с функциональными билиарными расстройствами, а также с функциональной диспепсией и висцеральной гиперчувствительностью. Умеренные диффузные изменения печени и признаки хронического холецистита по УЗИ сами по себе могут давать такие нестойкие, тянущие или спастические боли без воспалительных показателей. Бурление, спазмы вокруг пупка, эпизоды диареи и эффект от альфанормикса больше укладываются в функциональные кишечные нарушения.
В подобных случаях обычно оставляют ИПП коротким курсом, например эзомепразол 20 мг утром 14 дней, мебеверин 200 мг 2 раза в день 6-8 недель, а при выраженной спастической боли допускают краткий курс бускопана 10 мг до 3 раз в день 5-7 дней. Длительный прием антацидов и повторные антибиотики без четких показаний обычно не усиливают эффект. Диета щадящая с ограничением жирного, жареного и больших порций остается важной частью лечения.

Question 13

Перегиб желчного пузыря

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. В сентябре на ЭКГ у дочери 12 лет, выявили синусовая тахикардия. Рекомендовали холтер, сделали, фото прикладываю. По сердцу все ок, кардиолог назначил анализы по ним лечение, сейчас лечение проходим. Сказал сделать узи брюшной полости, фото прикладываю одно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-29T13:58:34+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: перегибы в желчном пузыре (или деформация) - анатомическая особенность. Перегибы симптоматически никак не проявляются.
Перегибы являются фактором риска сгущения желчи (и в дальнейшем после сгущения образования камней), поэтому рекомендуется контроль узи 1р/год для оценки состояния желчного пузыря. Так же рекомендуется соблюдать водный баланс - питьевая вода 1-1,5 л/сут. Рациональное питание (можно рассмотреть средиземноморскую диету например), из еды грубых ограничений нет. По анализам крови функция печени, желевыводящей системы в пределах нормы.

Question 14

Кирпич в пищеводе

3 ответа

29 декабря 2025

Последние 3 года переодически ощущаю какой-то кирпич и ком на уровне лопаток , но где-то внутри , хочется отрыгнуть но не получается , ком стягивается , распирает.Последнюю неделю есть проблема с проглатыванием пищи, сильное ощущение , что где-то в пищеводе или на том уровне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T13:54:47+03:00

Здравствуйте. По представленным данным рентгеноскопии и эндоскопии органической причины «застревания» пищи не выявлено. При такой картине наиболее вероятно функциональное расстройство моторики пищевода - спазм или гиперчувствительность пищевода, нередко на фоне тревожного компонента и рефлюкса без выраженного воспаления. Именно это часто дает чувство сдавления, невозможность отрыгнуть, облегчение после выхода воздуха и ощущение, что пища «стоит», несмотря на нормальные исследования.
В подобных случаях применяют препараты снижающие висцеральную чувствительность. Например амитриптилин в малых дозах 10-25 мг на ночь курсом 4-6 недель. ИПП в стандартной дозе, например эзомепразол 20 мг утром 4 недели. Также важны медленный прием пищи, исключение холодного и очень горячего. Для уточнения диагноза наиболее информативны высокоразрешающая манометрия пищевода и суточная pH-импедансометрия.

Question 15

Повышен АЛТ, АСТ, ГГТ

4 ответа

29 декабря 2025

Тяжесть в правом боку, тошнота, отрыжка, боль ноющая. Принимаю статины Роксера плюс 20+10, Глюкофаж Лонг с 2016 года. Очень прошу профессионального совета о протоколе лечения и насколько плохи дела с печенью? Я очень волнуюсь.

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T11:32:44+03:00

Данные препараты может отменить и откорректировать дозы только лечащий врач на очном приеме.
Статины обычно не назначают просто так, должны быть показания. Оценивают в совокупности и показатели липидограммы и УЗИ брахиоцефальных артерий+проводится оценка ЭКГ, УЗИ сердца.
Не стоит расстраиваться по поводу ферментов печени, это явление обратимое, печень хорошо регенерирует.