Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте,такой вопрос,оба ФГДС (октябрь 2024 и декабрь 2025)прошли с отрыжкой и рвотным рефлексом.Оба заключения совершенно разные,размеры органов тоже.Кислой отрыжки нет изжога очень редко,почти не бывает,иногда покалывает там где желудок,слева под рёбрами,то справа под...

Владимир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T19:28:12+03:00

Можно или кал или дыхательный тест
Это считаются самые чувствительные тесты по результатам

Question 2

Признаки острого панкреатита

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, 15.12 случился приступ, сильная боль в эпигастрии в верхней части. Отдавало в спину. Вызвала скорую, укололи обезболивающее и сказали сделать узи. (Госпитализацию не предложили). Через час после укола пошла делать узи, прикреплю результат. И сразу там же к...

Полина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T15:27:12+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами анализов и заключений
Судя по вашим симптомам и результатам обследования, у вас действительно был острый панкреатит, который сейчас находится в стадии стихания. При подобных симптомах обычно можно предположить реактивное воспаление поджелудочной железы
По анализу крови общему нет признаков воспаления
Но по биохимии и узи есть признаки воспаления ПЖ
По поводу лечения схема в целом правильная. Эзомепразол 40 мг утром натощак за 15 минут до еды . Эрмиталь (аналог Креона) 25000 ЕД три раза в день во время основных приемов пищи - адекватная доза.
Дюспаталин помогает снять спазм, можно продолжать принимать
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать ферменты минимум 1-1,5 месяца, затем постепенно снижать дозу.

По диете рекомендуют небольшим порции по 150-200 грамм, 5-6 раз в день.
Рекомендуют щадящую диету -отварная курица/индейка, нежирная рыба, паровые котлеты, каши на воде (рис, гречка, овсянка), овощные супы-пюре, печеные яблоки, нежирный творог. Исключить: жирное, жареное, копченое, сырые овощи и фрукты, бобовые, капусту, свежий хлеб, сладости. Диету соблюдать минимум 2-3 месяца.
Рекомендуется повторно сдать амилазу, липазу, общий анализ крови через 2-3 недели после приступа. УЗИ контрольное - через месяц. Ферменты снизятся не от приема Эрмиталя, а по мере стихания воспаления.
Красные флаги 🚩 для вызова скорой :сильная опоясывающая боль, рвота, температура выше 38°С, желтуха. Если их нет - продолжайте лечение дома.
Скажите, вы принимаете эзомепразол утром натощак за 30 минут до еды?

Question 3

Давит в районе желудка и диафрагмы после еды

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, у моего сына (37 лет) тревожное расстройство уже давно.Сейчас период обострения и он начал принимать препарат Рокона и как прикрытие Клоназепам.Принимает пока только 11 дней.Несколько дней назад появились такие симптомы: после еды сын ощущает сильное давление в...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T15:22:21+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что на фоне обострения тревожного расстройства и начала психотропной терапии сформировался выраженный функциональный спазм пищевода. Возникает ощущение сильного давления за грудиной и в эпигастрии и трудность глотания. А тахикардия и ощущение нехватки воздуха носят рефлекторный и панический характер.
Потеря веса и уменьшение объема пищи дополнительно усиливают эти симптомы.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях обычно применяют временную защитную и антирефлюксную поддержку. Ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 3-4 недели. Прокинетик, чаще используют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3-4 недели для снижения чувства переполнения и давления. Питание предпочтительно дробное, очень небольшими объемами, полужидкой консистенции, без горячего и холодного. Такие симптомы не опасны для жизни и не указывают на острую органическую патологию, но требуют времени для стабилизации тревоги и моторики.

Question 4

Результат колоноскопии

3 ответа

30 декабря 2025

Супруге 32 года. Мучается с запорами. Питается правильно, воду пьет достаточно, пропила пробиотики. Также присутствует горечь во рту. Сделали колоноскопию, гастроскопию, узи ОБП, анализы. Все прикладываю. Посмотрите пожалуйста: как это все интерпретировать? Она была с этим...

Константин

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-30T14:54:29+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований каких-либо изменений не выявлено. По колоноскопии описывает снижение моторики кишечника. При подобных ситуациях обычно исключают также патологию щитовидной железы- сдать Ттг, Т4св, Т3св.

В случае нормальнах показателей щитовидной, запоры считаются функциональными. В подобных ситуациях обычно назначается препараты псилиум - мукофальк или фитомуцил -1 пак на 1 ст воды , запить 1 ст воды после - можно их длительно.
Также обычно используют препараты нормализущие моторику - тримедат 300 мг 1 кап 2рвд до еды за 20 мин 4 нед.

Согласно узи обп - Имеется фиксированный перегиб в желчном пузыря, но нарушение реологии или густая желчь не определяется, поэтому желчегонное препараты не показаны в данной ситуации.

Question 5

Боль в правой подвздошной области

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. После поездки беспокоит боль в правой подвздошной области, отдает больше в задний проход, а также с правой лобковой стороны, низ живота. Было повышен метеоризм. Учащённое мочеиспускание. Обратилась к гинекологу сначала. Прошла узи. Подозрение на цистит....

Анна, Выборг

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T14:09:31+03:00

Здравствуйте. По данным признаков острого хирургического заболевания, выраженного инфекционного процесса или активного воспаления по крови и моче не выявлено, СОЭ и общий анализ крови в норме. Кальпротектин 102 мкг/г соответствует умеренному повышению и может транзиторно увеличиваться после кишечной инфекции, на фоне антибиотиков, при раздражении слизистой и выраженном спазме. Само по себе это значение не подтверждает воспалительное заболевание кишечника. Боль в правой подвздошной области при нормальных анализах чаще всего укладывается в сочетание функционального кишечного расстройства и гинекологического фактора, в том числе аденомиоза и эндометриоза.
До колоноскопии в таких случаях обычно применяют симптоматическую тактику: спазмолитик другого класса, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 3-4 недели вместо длительного приема дротаверина, регуляцию стула растворимой клетчаткой, например псиллиум 5 г в день с постепенным увеличением и пробиотик с доказанной эффективностью, например Энтерол 250 мг 2 раза в день 10-14 дней. Ингибиторы протонной помпы при отсутствии выраженной диспепсии роли в этой боли не играют. Контроль кальпротектина через 3-4 недели после нормализации стула и завершения антибиотикотерапии.

Question 6

Гастрит дуоденит

1 ответ

30 декабря 2025

Почему неоднократно делаю ФГДС, лечился, и снова показывает эрозии, с наступающим!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-02T11:47:24+03:00

Добрый день!
Необходимо сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если будет положительный, то пройти эрадикационную терапию.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Очищение при АИТ и болезни Грейвса

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, диагностировали тиреотоксический зоб, болезнь Грейвса, АИТ. Сегодня начала пить 5 мл тирозола. Хочу начать программу очищения, так как понимаю, что убрать симптоматику не достаточно. Для начала наладить желчеотток, почистить лимфу и печень. Скажите пожалуйста,...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T19:22:01+03:00

Через 1,5-2 часа лучше
Ферритин низковат , что указывает на латентный дефицит железа
Поэтому , да , важно восполнять препаратами + кушать продукты богатые железом

Question 8

Совместный прием препаратов

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! На данный момент я захожу на антидепрессант Селектра, для перекрытия пью Диазипам. Так случилось, что я подхватила кишечную инфекцию и мне назначили Энтерофурил. К нему в инструкции написано, что не стоит применять с лекарствами угнетающими ЦНС, я забыла об этом...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:25:17+03:00

Здравствуйте! Да, прием препаратов селектра и диазепам не является абсолютным противопоказанием к приему препарата энтерофурил, тем более, сто энтерофурил предполагает курсовой прием не более 7 дней 🙏🏻

Question 9

Боль в правом подреберье

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, уже с неделю беспокоят боли в правом подреберье даже чуть сбоку , нажимаеш там где кости ребра сбоку и впереди больно , ощущение что именно сами ребра болят ,травм не каких не было ! Только сначала спина болела недели 2 точно ,так как остеохондроз шеи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:14:34+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, так называемая межреберная невралгия. Есть ли стресс, тревожность, после чего появляется боль? С чем вообщем связываете? Есть ли вздутие, метеоризм, нарушение стула?

Question 10

Язва и шампанское

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день! В начале октября была обнаружена язва. С октября прохожу лечение - разо 20 мг.С 27.12 омез дср. Все это время соблюдала диету. 27.12 отмечали новый год. Выпила шампанское. Сейчас уже 2 ой день болит желудок. Могла ли повторно вскрыться язва?

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:19:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 11

Результат анализа дуад.зондирование

1 ответ

30 декабря 2025

Подскажите, у меня поставили гэбр, и бывает с дыханием сложности после обеда и чаще вечером..Вообще сначала ощущал тепло в середине грудины, потом началось с дыханием и бывает ещё как ком в горле редко. Бывала температура 37 но редко, как таковая изжога не беспокоит, анализы...

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T14:22:55+03:00

Здравствуйте. По данным эндоскопии подтверждается ГЭРБ с дистальным эзофагитом, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и привратника. На этом фоне нередко возникают нетипичные проявления рефлюкса: ощущение тепла за грудиной, ком в горле, эпизоды затрудненного дыхания, даже при отсутствии выраженной изжоги. Такие симптомы чаще связаны с забросом кислого или смешанного содержимого и рефлекторным бронхоспазмом, а не с патологией сердца или легких.
По дуоденальному зондированию выявлены лямблии, которые могут поддерживать дуоденит, желчную дискинезию и усиливать рефлюкс. Сами по себе они не являются причиной дыхательных ощущений. Быстрое снижение веса на фоне строгой диеты также может усугублять нарушения моторики и течение ГЭРБ.
В подобных ситуациях обычно применяют антисекреторную терапию, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, в сочетании с прокинетиком, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом около 4 недель. Вопрос лечения лямблиоза обычно решается отдельно после стабилизации рефлюкса

Question 12

Вирусная диарея или грипп

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Болею с конца ноября - фарингит - тонзиллит - воспаление носовых пазух, принимала антибиотик кларитромицин, бросила, не допила две штуки, не выдержала побочки на Жкт. Два дня назад, в субботу вечером, стала подниматься температура до 37.5 и началось расстройство...

Анна Алексеевна Савельева

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:19:11+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: грипп подтвержден лабораторно или это предположение доктора? Боль конкретно в области желудка или по всему животу? На данный момент арбидол принимаете еще?

Question 13

Проблемы с желудком

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоит бурление, газообразование, метеоризм, вздутие чаще в кишечнике, но иногда и в желудке. Прошла обследование. Что можете сказать по анализам? Какое лечение мне необходимо пройти.

Татьяна, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:28:56+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного- это вариант анатомической нормы, по фгдс косвенные признаки воспаления слизистой желудка, в таких случаях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
По анализу повышен ферритин, часто бывает при избыточной массе тела или патологии со стороны печени. Какой рост и вес? Есть ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто?

Question 14

Увеличена печень. Есть ощущение: дискомфорта в животе; запора.

3 ответа

30 декабря 2025

Есть ощущения дискомфорта в животе. После кофеина, на молоке, дискомфорт усиливается. В туалет хочу, чаще, по немного, реже по многу. Есть неприятные ощущения иногда в правом подреберье. Иногда зудит кожа на пальцах рук.

Часть, Балашиха

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T12:50:44+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
По УЗИ видны признаки жировой ткани печени.
Для уточнения в таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин, альбумин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Копрограмму
Посещают гастроэнтеролога

Question 15

Эрозивный антральный гастрит

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Рост - 184, вес - 57,2 кг (нормальный вес для меня 80), 22 года. Летом 2025 в августе долго не мог вылечить бронхит, по рекомендации терапевта принимал противомикробные препараты, а именно Панцеф 10 дней и Левофлоксацин 4 дня, при этом не принимал пробиотиков и...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-30T12:46:40+03:00

Здравствуйте!
Часто к развитию эрозий приводит бактерия хеликобактер пилори , которая живет в желудке и поддерживает воспаление
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить приём ингибиторов протонной помпы (Нексиум 40 мг утром натощак) курсом 4-6 недель.
Итомед рекомендуют продолжить для улучшения моторики .
Так же рекомендуется убрать причину эрозий , сдать уреазный дыхательный тест на хеликобаткер пилори
При + тесте провести эрадикационную терапию
Часто эффективна терапия 1 линии
Она включает 2 аб -Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели + продолжить ИПП 6 недель
Рекомендуется питание дробно 5-6 раз небольшими порциями, не допускайте длительных перерывов более 3 часов.
По поводу кишечных симптомов повышенного газообразования рекомендуют исключать СИБР , что часто бывает на фоне аб , для этого рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
При + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Скажите пожалуйста ли биопсию во время ЭГДС? Какие именно показатели крови плохие? Соблюдаете ли диету (исключили острое, жирное, кофе, алкоголь)?