Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

28 декабря 2025

Год назад был поставлен ЛФР ребенку. Пролечились месяц нексиумом. Дальше на правильной диете и режиме проявление в виде кашля сошли на нет. Единичные сильные погрешности случались, но воспаление снимал пульмикорт и дальше все было спокойно. Но последние несколько дней...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-12-30T22:06:04+03:00

Здравствуйте
Да, небольшие, но регулярные нарушения диеты, особенно с продуктами, которые раньше вызывали реакцию (например, шоколад), вполне могут спровоцировать обострение ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) и появление кашля. Перерывы в питании тоже могут усугублять ситуацию, так как желудок дольше пустует, и кислота может чаще попадать в пищевод. Хорошо, что пульмикорт помогает, но стоит постараться вернуться к правильному режиму и диете, чтобы снизить раздражение.

Вот несколько советов по питанию и режиму при ЛФР у ребенка:
Ешьте часто и маленькими порциями примерно каждые 2-3 часа, чтобы не перегружать желудок.
Избегайте продуктов, вызывающих реакцию (шоколад, кислое, острое, газированные напитки).
Не давайте еду и напитки за 2-3 часа до сна, чтобы снизить риск рефлюкса ночью.
Следите, чтобы ребенок не переедал и не ложился сразу после еды.
Поддерживайте правильный питьевой режим вода без газа, избегайте сладких соков.

Question 2

Болит живот после удаления желчного пузыря

1 ответ

28 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, у меня был удален желчный пузырь 3 декабря С того момента я сидела на щадящей диете, ничего жареного острого . В основном вареное, пареное. Через 3 недели стала внедрять новые продукты потихоньку и сам вид их от пбреобразного до более крупного и...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2025-12-28T21:15:50+03:00

Анастасия, здравствуйте. А анализы Вы сдать не пробовали? А если у Вас приступ острого панкреатита? Удивительная беспечность. Холод, голод и покой помогают при панкреатите, Любая пища провоцирует приступ, а спазмолитики помогают. Сделайте УЗИ брюшной полости пожалуйста.

Question 3

Проблема с тошнотой

1 ответ

28 декабря 2025

Ситуация в следующем. На желудок никогда особо не жаловалась,ни несварений, ни изжог,болей и тд, в принципе никогда.Всё началось с того,что я приняла терафлю перед сном,после отпуска почувствовала немного простуду, под утро проснулась от очень сильной боли в...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-29T13:12:17+03:00

Ольга, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших жалоб и анализов необходимо пройти дообследования дополнительно- Фгдс, фкс , узи обп.
Но советую не тревожиться по поводу повышения онкомаркеров, так как не всегда это равно онкология.
Также следует исключить наличие инфекции хеликобактер-сдать кал на антиген к хеликобактер или дыхательный с13 уреазный тест .

Для снижения симптомов в подобных случаях рекомендуется- ганатон или итомед 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин 2-4 недели.

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте, у ребёнка 1,4 в ноябре началась крапивница, несколько месяцев боролись с ней. Обращались к педиатру, пропили зодак 10 дней, полисорб, после прекращения приёма зодак, пятна опять появлялись, снизилась только их интенсивность. Сейчас обратились к аллергологу и...

Самира, Волгоград

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-28T23:13:25+03:00

Необходимости для наблюдения у гастроэнтеролога нет, для собственного спокойствия можно через месяц пересдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин и прямой билирубин)

Question 5

Боль в солнечном сплетении усиливается при физ нагрузках и движение

2 ответа

28 декабря 2025

Моей бабушки 78 лет, вчера было 2 перелета на самолете, по прилету случился сбой пульса и давления, ночью пульс восстановился (прошло 6 часов) выпито элеквиз, панангин 2 таблеток, амиаларон 3 таблет по 200 мг, биталокзок, валакардин. После восстановления пульса заболело в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-29T10:55:44+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Боли могут быть связаны со стрессом и ухудшением состояния сердца после перелёта . С учётом ее возраста органическую патологию конечно нужно исключить, поэтому сделать Фгдс, узи обп , узи сердца, анализы крови описанные врачом .
А боль меняется после приема пищи , при нагрузке как боль меняется? Одышка возможно имеется?

Question 6

Вздутие живота, тяжесть, тошнота, отрыжка воздухом

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. Меня беспокоит вздутие живота после еды, тяжесть, отрыжка воздухом независимо от еды, сразу после пробуждения и в течении дня, иногда тошнота.В октябре пролечилась 2 мя антибиотиками от хеликобактер, но симптомы не исчезли, а даже увеличились. После лечения...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-29T11:54:55+03:00

Доброе утро, Елена! По результатам УЗИ брюшной полости у Вас имеется крупный камень в желчном пузыре, что отчасти может провоцировать указанные симптомы. Так, тяжесть в желудке, тошнота, отрыжка возможны на фоне заброса желчи в желудок и раздражения слизистой желудка, а проблемы со стулом, вздутие на фоне ухудшения санирующих свойств желчи, что усугубилось приемом антибиотиков. В подобной ситуации можно предположить обострение гастрита с дуоденогастральным рефлюксом (заброс желчи в желудок), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Из рекомендуемых дообследований - дыхательный водородно- метановый тест на СИБР , консультация хирурга. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг утром натощак за 30 минут до еды 1 месяц (регулирует кислотность желудочного сока), Пепсана Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (снимает воспаление, отрыжку и вздутие живота), Панкреатин 10000ЕД по 1 -2 табл при дискомфорте во время или после еды, Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях.

Question 7

Дискомфорт в брюшной полости

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. В пятницу вечером появился дискомфорт внизу живота, по типу вздутия и коликов, выпила симметикон и дротаверин и легла спать. Так же это был первый день месячных. Утром вчера проснулась с такими же ощущениями в животе, сам по себе живот не болит, но при пальпации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T20:31:44+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!).

Question 8

Здравствуйте, у меня месяц назад удалили желчный пузырь, до этого в протоке убрали через эрхпг камень , 1ноября это было, 28 ноября

4 ответа

28 декабря 2025

У меня месяц назад убрали желчный пузырь 28 декабря, до этого 1ноября убрали через эрхпг камень в протоке, на 3день выписали все было отлично, нормально кушал, на 26 день вечером все было нормально и вдруг после еды почувствовал дискомфорт в области где сделали операцию и под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T19:56:30+03:00

Здравствуйте! Чаще всего после удаления желчного пузыря может возникать так называпостхолецистэктомический синдром, в основе которого лежит спазм сфинктера Одди (сфинктер, регулирующий поступление желчи и сока поджелудочной железы в 12-перстную кишку). В таких случаях рекомендуют длительный непрерывный курсовой прием спазмолитического препарата: мебеверин (дюспаталин)200 мг 2 раза в день на 1-2 месяца

Question 9

Боли в эпигастральной области

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте! Диагноз рефлюксэзофигит и обнаружена хеликобактери.Назначили лечение:денол 2т/2ррабепрозол 1т/2рамоксицилин 1т/2ркларитромицин 1т2рначала прием 3 дня назад, болит под ложечкой,что можно принимать от болей,спазмалгон можно?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-29T00:28:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач гастроэнтеролог. В подобных ситуациях рекомендуется прием селективного спазмолитика с целью уменьшения болевого синдрома - Мебверин (Дюспаталин) 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома.

Question 10

Пояснить анализ алт и аст

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, два месяца назад была у гастроэнтеролога, сдавала анализы алт и АСТ, были повышены печёночные пробы. Пропила две недели гептрал плюс урсосан сидела на диете, исключила все жирное и жареное и алкоголь. сбросила 12 кг снова пересдала анализ алт стал ещё выше....

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-28T19:33:03+03:00

Здравствуйте
Резкая потеря 12 кг за короткий период - это очень быстрое похудение. При активном сбросе веса жировая ткань распадается, и продукты этого распада проходят через печень. Это создает дополнительную нагрузку на орган, что может временно повышать печеночные ферменты, включая АЛТ.
2 недели приема препаратов - это слишком короткий курс. Обычно гепатопротекторы назначают минимум на 1-3 месяца, чтобы увидеть стабильный результат. Печень восстанавливается не быстро, ей нужно время.
Важно понять первоначальную причину повышения ферментов.
Скажите пожалуйста узи делали ?
Не было ли диагноза жировой гепатоз печени ?

Question 11

Результат мрт

1 ответ

28 декабря 2025

На МРТ брюшной полости, линейное утолщение обдоминальной брюшины. Теперь переживаю

Анна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-28T19:20:37+03:00

Анна, здравствуйте ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить что данное заключение является случайной находкой ( индивидуальное анатомическое строение) или как следствие перенесённого в испарительного процесса.

Повода для беспокойства нет. 🌸

Question 12

Гэрб, уточнение правильности лечения

3 ответа

28 декабря 2025

Меня уже несколько месяцев беспокоит живот - сначала были сильные вздутия и метеоризм, затем начались неприятные ощущения в самом верху в подвздошной области. Недавно я прошла ФГДС и колоноскопию. Заключение следующее.ФГДС: Эндоскопическая картина эрозивного гастрита....

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T19:27:22+03:00

Здравствуйте! По фгдс и колоноскопии картина обычно не вызывает подобных симптомов, колит вообще, скорее всего, является следствием приема слабительного накануне и раздражения слизистой. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вдутие, дискомфорт). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тот же тримедат, но не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника), эффективность порой наступает через 2-4 недели только, эффект от лечения накопительный

Question 13

Постоянные боли в кишечнике, проблемы с печенью

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте!Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T19:23:48+03:00

Здравствуйте!
1. Да, слабость может быть от метастазов, поскольку происходит так называемый синдром опухолевой интоксикации
2. Да, метастазы могут так болеть, характерная черта- это неэффективность базовых обезболивающих препаратов (нпвс, трамадол, антидепрессанты), боль вообще не имеет каких-то определенных признаков, может быть любой по интенсивности и по характеру. Нейропатическую боль отличает то, что никаких причин(очагов) найти не могут и такая боль выставляется как диагноз исключения
3. В таких случаях отличить никак нельзя, только путем пробного лечения. Нельзя вообще исключить, конечно функциональную диспепсию и нарушение со стороны кишечника. В таких случаях может быть рекомендовано лечение по схеме:

-Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
-Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
-Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4. Отравление - это всегда острый процесс, который саморазрешается даже без лечения в первые 2 недели, другой момент, что отравление может вызвать функциональную диспепсию как следствие (отрыжку)
5. Свободная жидкость в малом тазу- это ничто иное как экссудат, выделяемый метастатическими очагами, с этим ничего не делают, поскольку основной метод борьбы - это борьба с метастазами (а тут уже рекомендуют советоваться с онкологом для решения вопроса)
На остальные вопросы отвечу ниже после Вашего ответа (символов не хватило)🙏🏻

Question 14

Фгдс и колоноскопия

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня делала фгдс и колоноскопию. Интересует, что означает в описании рисунок и рельеф слизистой соответствует II и IIIL типу

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-28T19:36:45+03:00

Здравствуйте
2 и 3 типом с удлиненным рисунком обозначают особенности структуры внутренней поверхности кишечника, которые врач видит через увеличивающую оптику во время осмотра. Это классификация помогает оценить, насколько слизистая оболочка отличается от нормальной.
2тип обычно означает, что поверхность выглядит близко к нормальной или имеет небольшие изменения - ямочки на слизистой округлые, правильной формы, расположены ровно.3 тип с удлиненным рисунком говорит о том, что эти ямочки стали более вытянутыми и трубчатыми. При подобных изменениях обычно можно предположить наличие полипов доброкачественного характера или участков с небольшим разрастанием ткани.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют дождаться результатов биопсии, если её брали
Скажите, пожалуйста, врач брал образцы ткани на анализ во время процедуры? Были ли обнаружены какие-то образования или полипы?

Question 15

Воспаление кишечника

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. В ноябре была операция по удалению матки, после чего были сильные спазмы кишечника. Через 2 недели после операции поднялась температура 37.6, на узи увидели жидкость в животе около 20 мл. Прописали антибиотик цефиксим, после его приема началась диарея и слизь,...

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-29T21:15:36+03:00

согласно клиническим рекомендациям при легкой и средней степени тяжесть клостридиальной инфекции рекомендуют
Ванкомицин (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней)

при осложненном течении да могут рекомендовать по 500 мг 4 р\д.
на счет больницы.
либо это инфекционное отделение, либо гастроэнтерология.
так как клостридии не подтверждены.
но чаще с диареей забирают в инфеуционное отделение.
если состояние не улучшается, с ухудшается, до рекомендуют рассмотреть госпитализацию.

тяжесть оценивает врач на осмотре.
также для оценки тяжести рекомендуют оценивать по оак, креатинину.
температура 37, 5 соответствует умеренной степени тяжести.
но рекомендуют оценивать и анализы и общее состояние