Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сильный сухой кашель от гэрб , эрозивный эзофвгит

29 декабря 2025

Уважаемые Доктора . Помогите , пожалуйста . У мамы , 79 лет , сильный сухой кашель приступами. Уже больше года , последнее время усилился . Антибиотики смогла пропить только 5 дней от хелиобактер пилори . Началась рвота и слабость . Сейчас принимает альфазокс , нексиум ,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-29T13:31:47+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Ваши симптомы похожи на рефлексную болезнь- Гэрб с ЛФР. В подобных ситуациях обычно назначается- ипп - нексиум 20 мг 2 рвд до еды за 30 мин, ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин-3-4 недели , альфазокс 1 Саше после приема пищи через 30-40 мин до4 недель. Также с учётом имеющейся эрозии в пищеводе дополнительно для восстановления слизистой пищевода - ребагит 100 мг 1 таб 3 рвд между приемами пищи до 4 недель .

Обязательно через 4-6 недель пройти контрольное Фгдс .

Question 2

Гастрит не проходит уже 7 месяц, тошнота, боль в желудке, под правым ребром, герб

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте) хочу узнать правильное ли у меня лечение. Не могу вылечиться уже 7 месяц((Хеликобактера нет (сдавала фгдс и ккал на антиген через 3 недели после ипп). Хелик был 3 года назад, успешно пролечен.В конце июня пила Декарис от паразитов, после него начал болеть...

Лиза, Кировск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T22:22:45+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Рада была помочь! Здоровья крепкого🙏🏻🌼

Question 3

Боли в желудке после еды, жжение в желудке и пищеводе

2 ответа

29 декабря 2025

Беспокоят боли ,жжение в пищеводе ,изжога , боли в эпигастрии ,тяжесть в боку , принимаем на постоянной тиразол , гиперфункция щитовидной железы ,нольпазу , при болях в животе мабеверин , год назад колоноскопия показала полипов нет ,но колит кишечника, панкреатит во время...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T12:08:42+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Также жжение, чувство изжоги характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 4

Гэрб?Стресс?Депресия?Срк?

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день, мне 36 лет, очень и очень тревожная, 19 лет прослужила в структурах, расшатанная нервная система, периодически происходит такая ситуация, происходит стресс, а стресс у меня хронический, вплоть до панических атак! К примеру муж был на СВО, или маленький ребенок, у...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T11:45:45+03:00

Здравствуйте, Ирина
конечно в первую очередь рекомендуется разбираться с тревогой, так как стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому очень часто нарушения со стороны ЖКТ обусловлены не органическими изменениями, а нарушением моторики, поэтому те симптомы, которые Вы описали: першение в горле, осиплость голоса - это совсем не однозначные проявления ГЭРБ.
Терапия тревожности обычно заключается в курсовом прием противотревожных препаратов или антидепрессантов, стандартный курс 6 месяцев под контролем психотерапевта, также параллельно с приемом препаратов важна работа со специалистом, курс психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии для закрепления результата.
Лечение обычно дает хорошие и стойкие результаты

Question 5

Отвращение к мясу, может ли быть рак желудка?

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте Мне 20 лет, месяц назад начала замечать, что чувствую отвращение ко всему мясу, при готовке, употреблении в пищу, оно для меня прогорклое, будто тухлое, ни запах, ни вкус не нравятся, окружающие этого не замечаютСо вчерашнего дня тянущие боли в желудке,...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T11:40:14+03:00

Здравствуйте! Действительно, некоторые пациенты с раком желудка имеют отвращение к мясо, оо это бывает не всегда и если бывает, то встречается уже на поздних стадиях, такую стадию на ФГДС не пропускают. Отвращение может быть в рамках дефицита витаминов В9, В12, также быть проявлением хеликобактерной инфекции. Какие-то препараты/БАДы принимает на постоянной основе?

Question 6

Проблемы с кишечником

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Пару дней назад лежал в больнице. К сожалению, после выписки заболел ковидом, и сегодня не попал к врачу-гастроэнтерологу. Приложу, что мне сделали. В ближайшее время щас стараюсь соблюдать диету, дробную. Начал пить "Бифиформ". Сейчас кал нормальный....

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T11:30:50+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Касаемо диеты: в современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Рекомендуют исключить острую, жареную пищу, минимизировать жирные блюда, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻

Question 7

Что делать у ребенка обнаружили полип на широком основании

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста у ребенка 15 лет на фгдс обнаружили полиповидное образование с широким основанием р-р 8 мм

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T11:04:10+03:00

Здравствуйте! Здравствуйте! При обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показана очная консультация гастроэнтеролога

Question 8

Бурление в животе

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, сын 28 лет , основное заболевание аутизм, форма тяжёлая, речи нет, инвалид 1 группы , пожаловаться на свое состояние не может,большие сложности при обследовании, кровь сдавали последний раз (общий и биохимию) 2022 год, под наркозом когда лечили зубы, было все в...

Василий

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T11:09:07+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По кишечнику можно сказать, что в целом, всё спокойно- кальпротектин в норме , что отражает отсутствие явного воспаления, по копрограмме скрытой крови нет, гельминты не обнаружены
Опираясь на симптомы можно предположить СИБР (синдром избыточного бак роста кишечника), обычно для диагностик используется дыхательный водородный тест с лактулозой, но если имеются сложности с проведением обследования, то разрешается терапия эмпирически ( то есть опираясь на симптомы), для лечения используется курс Рифаксимина 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца.
Если на фоне исключения глютена и молочных продуктов в течение 2 недель изменений по самочувствию нет - можно сказать, что явных намеком на глютеновую энтеропатию или лактазную недостаточность нет
Пациентам с аутистическим спектром спокойно можно употреблять глютен-содержащие продукты и молочные при отсутствии непереносимостей

Question 9

Тошнота , после печенья

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте!С 15 октября лечила эрозии, хилобактери, панкреатит Но фоном все равно сохранялась боль по всему животуВ пятницу переела домашнего печенья, съела очень много, штук 30В субботу вечером началась тошнота, без рвоты Это продолжается до сих пор - фоновая тошнота, боли...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T10:52:38+03:00

Здравствуйте, Ольга
тошнота могла возникать в рамках функционального расстройства при погрешности в питании ( употребление в пищу печенья в большом количестве), моторика и перистальтика желудка могут в таких ситуациях нарушаться, явление обычно проходит самостоятельно, но чтобы помочь желудка быстрее восстановиться можно рекомендовать прием мотилиум 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 10 дней - он убирает тошноту и запускает моторику желудка + спазмолитик для устранения боли - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 2 недели
через 3-5 дней можно возвращаться к привычному режиму питания, препараты обычно эффективны в первые дни приема

Question 10

Гастроэзофагиальный рефлюкс с эрозивным эзофагитом

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, у меня были такие симптомы, как жжение в ямке над ключицей, при употреблении раздражающей пищи( кислой, острой солёной, горячей, холодной) . А так же при отрыжке ( не кислой). По результату первой гастроскопии был выявлен Кандидомикоз пищевода 1 ст. Назначено...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T10:24:25+03:00

Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол (нексиум) или пантопразол (нольпаза) по предложенной гастроэнтерологом схеме на 4-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Препарат пепсан актуален, если имеются жалобы на боль в области желудка, вздутие, тяжесть в животе, фосфалюгель рекомендуют принимать по ситуации, в момент изжоги. А вот для де-нола обычно в таких случаях показаний не находят

Question 11

Спазмы в животе

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день.Столкнулась с проблемой, успокойте пожалуйста.В выходные (позавчера) перед сном сильно скрутило живот в области кишечника, буквально на 2 минуты, потом последовал позыв в туалет и после похода в туалет все прошло. Сильно испугалась, никогда такого не было. Год...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T10:26:55+03:00

Здравствуйте, Екатерина
обычно подобные симптомы не указывают на наличие серьезных органических причин. Внезапный резкий спазм в животе с последующей дефекацией обычно бывает если что-то из съеденного не усвоилось кишечником, возможна спонтанная индивидуальная реакция на какой-то продукт или их сочетание.
Если стул нормальный, болей в животе нет, то можно не беспокоиться, легкий метеоризм или вздутие также могут быть побочным действием на что-то, что могли скушать накануне

Question 12

Бурление в кишке

5 ответов

29 декабря 2025

Постоянные бурление беспокоят что после приёма пиши что даже 2е суток не ел ничего бурлит,стул нормальный, до этого скидывал анализы кровь и узи сказпли может сибр пропил ниделю альфа нормикс изминений нет но до этого болело в левом боку боли ушли осталось только бурление...

Александр

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T10:22:46+03:00

Здравствуйте, Александр
в таких ситуациях рекомендуется выполнить анализы кала для исключения возможных причин подобных симптомов: исключить воспаление, гельминтозы и паразитозы, также по поводу СИБР хочу отметить, что альфа-нормикс к сожалению, не всегда оказывает + эффект, так как бактерии сибр могут оказаться устойчивыми к данному препарату
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
От результатов обследований зависит дальнейшая тактика лечения
На данном этапе можно рекомендовать прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap - которая помогает минимизировать явления вздутия, бурления в кишечнике

Question 13

Тянущая боль в животе на протяжении месяца

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, месяц назад появилась тянущая боль в животе. Тянет больше в левой стороне, также поясницу. По гинекологии все хорошо, проверила, делали узи и врач сказал все в норме. Примерно 8 лет назад ставили язвенный колит, делали колоноскопию, но тогда были кровь и слизь в...

Валерия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-29T10:03:14+03:00

Здравствуйте!

Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из вашего анамнезе - наличие Як - требует исключения обострения в данном периоде, поэтому нужно обязательно сдать кал на воспаление- кал на фекальный кальпротектин + Оак, срб .

По данным ваших симптомов также не исключается такое состояние как Сибр ,который может быть причиной вздутия, урчания, поэтому сдать дыхательный водородный тест на Сибр.

С назначенными дообследованиями доктора согласна, дополнительно сдать дыхательный водородный тест на Сибр. Исходя из данных кала на фекальный кальпротектин - оценить необходимость проведения колоноскопии .

Question 14

Положительный уреазный тест после лечения

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! 10 сентября сделала ФГДС взяли биопсию. Результат: Атрофический гастрит в антральном отделе с очагами полной кишечной метаплазии, хеликобактерной обсемененностью и мелкими эррозиями.Т.к я в 2018 году лечилась первой линией, назначили...

Олеся, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T08:42:11+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют терапия из линии резерва🙏🏻 Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 15

Пропал аппетит почти 2 недели, боль в правом боку

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Почти 2 недели назад пропал аппетит, один день был жидкий стул 4 раза,почти ничего не ем, во рту кисло- горький вкус,чувство расписания в желудке, боль в правом боку, слабость, кружится голова. Сделала уши внутренних органов, там все нормально. Сделала фгдс,...

Анастасия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-29T09:09:14+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанные вами симптомы являются классическими признаками острой кишечной инфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Необутин продолжить согласно инструкции в течение 14 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При повышении температуры тела свыше 38-38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
Однократно церукал при рвоте, 1 таб.
И оценить результат. А дальше уже смотреть.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B.

Я задам вам уточняющий вопрос.
В какой дозировке вы принимаете альфа-нормикс и сколько уже дней?