Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 декабря 2025

Боли в кишечнике после приема пищи. Так же боль перед дефекацией. Ничего жареного, копченого , мучного не ем. По ночам все бурлит , урчит в животе В 2022 году было что-то похожее , наблюдалась у гастроэнтеролога, ставили синдром раздраженного кишечника. Сейчас кормлю грудью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T10:50:01+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, можно🙏🏻

Question 2

У меня тяжесть в желудке

3 ответа

29 декабря 2025

У меня ГЭРБ и хронический колит. Врач назначил Разо 10 дн. Дюспаталин или Тримедат. Дюспаталин и Тримедат не подошли. От них начинался кислый привкус во рту на фоне приёма Разо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T07:37:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 3

Ноющая боль в желудке

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте на протяжении месяца беспокоит боль в эспирагалии по центру так сказать в районе солнечного сплетения , по 10 бальной шкале сказалбы 1 ночью не ноет , на прием пищи не сказывается может день два не беспокоить потом снова ныть сходил на ф г с и взяли пункцию на...

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T07:43:18+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Также и хеликобактер может вызывать болт, биопсии не всегда можно доверять, ведь есть риск взятия необсемененного кусочка. Есть ли стресс, тревожность?

Question 4

Желтый налет на языке

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите , вчера заметил налет на языке , сегодня заметил что как будто кислота небольшая во рту и язык чуть щипит , переживаю . Подскажите как лечить чтобы прошло что делать , или это пройдет само. На данный момент никаких неприятных ощущений в животе нет ,...

Ааааа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-29T03:31:14+03:00

Курашик Евгений Николаевич

На здоровье 🙏
Вода, еда, курение.

Question 5

Что со мной?

2 ответа

29 декабря 2025

Всем добрый вечер!Постоянно подозреваю у себя онкологию, из-за крайне плохого самочувствия, панические атаки, головокружение, постоянная изжога, лишний вес, повышенные Сахар и холестерин, постоянный ком в горле, собирается в горле слизь, хочется ее отхаркнуть. Еще на фгс...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-29T07:51:02+03:00

Здравствуйте! Частая причина дефицита железа, как Вы правильно подметили, это потеря крови во время менструации, тем более категорически не рекомендуют сдавать анализы во время менструации по этой же причине. Также из неочевидных причин- это хеликобактерная инфекция. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Касаемо фгдс и колоноскопии, то нет абсолютных показаний для повторения этих диагностических методов

Question 6

Тошнота от еды

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, в прошлом году решила похудеть. Стала много работать, на фоне работы завтракала полноценно, обед заменяла приемом чая со сладостями и оставила ужин. Кушала полноценно, включая суп, кашу в рацион. Весной этого года весила 60 кг, но стал пропадать аппетит. Дошло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-29T06:45:13+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего по описанию присутствует функциональная диспепсия на фоне нарушения режима питания. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день 4 недели - нормализует моторику верхних отделов Жкт, уберет тошноту. Что касается редкого стула, если реже 1 раза в 2 дня, вероятнее всего присутствуют запоры и есть вздутие , такое наблюдается при Сибр и может усиливать тошноту. Рекомендуют обследование - дыхательный тест , с последующим лечением.

Question 7

Слишком плотный стул грудничка

3 ответа

28 декабря 2025

Ребенок 7,5 месяцев на гв. Начали прикорм месяц назад с пюре, сейчас перешли на волокнистое и пробуем кусочки. День назад съели пару палочек моркови, и вырвали все назад. Вчера и сегодня вижу, что тужится и не может покакать. Вся красная, глаза в слезах. До этого ели...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-29T07:49:44+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации - это деткам постарше, Вам пока рано ) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

По фото стул обычный, но дискомфорта при акте дефекации быть не должно, может тужится но без плача и не длительное время

Question 8

Подозрения на дивертикулёз

3 ответа

28 декабря 2025

Можно одновременно принимать сульфасалазин и альфа нормикс

Руслан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T03:52:43+03:00

Здравствуйте. Да, сульфасалазин и Альфа Нормикс принимают одновременно. Эти препараты не вступают в клинически значимое лекарственное взаимодействие и используются в одной схеме. Сульфасалазин действует против воспаления на слизистую толстой кишки, Альфа Нормикс работает преимущественно в просвете кишечника и снижает бактериальную нагрузку.
Такая комбинация считается безопасной при условии нормальной переносимости и отсутствия противопоказаний. При дивертикулезе основную роль играет не только медикаментозная поддержка, но и питание с постепенным увеличением пищевых волокон вне обострения, адекватный питьевой режим и контроль стула, чтобы снизить давление в просвете кишки.

Question 9

Лактазная недостаточность?

2 ответа

28 декабря 2025

Ребенку 16 дней. Прибавка в весе от выписки 410г, от рождения 140г. Гв с очень редким докормом смесью (буквально 3 раза за все дни, смесь нан обычная). Пятый день частый жидкий стул (до 7-8 раз). Пенится, но не сильно. Перипнальная область красноватая, без язв. Стул был ранее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2025-12-28T23:00:44+03:00

Здравствуйте! Как правило, чтобы оценить эффект от препаратов лактазы, необходимо прошествие 1-2х недель.
Смена цвета стула на колиф, может не говорить ни о чем, так как стул в норме у младенцев может быть от желтого до зеленого( созревают ферменты, заселяется Флора, поэтому могут быть разные вариации).
Поэтому, в подобных случаях, если препарат только 2 дня используется, желательно наблюдение в течение последующих 12дней, с отслеживанием симптомов.
Область ношения памперсов, как правило желательно регулярно обрабатывать средствами с оксидом цинка( судокрем например) + можно чередовать с цика-кремами( цикапласт от ля рош, топикрем-цика и др)

Question 10

Высокий кальпротектин

2 ответа

28 декабря 2025

М38Последний год мучает частое вздутие, метеоризм, в основном после еды. Стул непостоянный. 3 года назад делал колоноскопию и фгдс, никаких проблем кроме легкого гастрита. Делал дыхательнвй тест тогда же, по показателям был сибр. 2 курса альфанормикс пропил + курс...

Nik, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T10:43:37+03:00

Здравствуйте! Посмотрела обследования
Кальпротектин может повышаться на фоне приема препаратов ИПП (омез, нексум, нольпаза и прочие), даже если прошла неделя с момента завершения омеза - все-равно результат кальпротектина может быть искажен, то есть ложно повышен.
Конечно такие цифры настораживают, поэтому в такой ситуации можно поступить следующим образом: подождать 4 недели с момента полной отмены омеза, также важно не принимать за этот период никакие противовоспалительные и обезболивающие препараты (нимесил, кеторол, нурофен), так как они тоже повышают кальпротектин и пересдать анализ, дополнительно отдельно кал на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД
если показатели в норме - то колоноскопию проводить не нужно, если все-равно кальпротектин повышен - то рекомендуется повторить колоноскопию с биопсией.
Метеоспазмил пока продолжить в прежнем объеме (можно суммарно до 6 недель) + для уменьшения вздутия и метеоризма попробовать диету lowFodmap

Question 11

Сильная сухость и ангиоотек язычка

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте!Я в отчаянии и уже не знаю, куда обратиться. Моя история, как мне кажется, началась в 2022 году, летом, когда на море меня накрыл внезапный кашель. Я кашляла очень долго и уже начала терять сознание, когда меня отпустило. На этом фоне я словила паническую атаку,...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T05:54:12+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание функциональных нарушений верхних дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ на фоне тревожного расстройства. Эпизоды увеличения язычка при этом больше похожи не на истинную аллергию, а на неаллергический ангиоотек или реактивный отек слизистых. Такая реакция может возникать при ночном микро-рефлюксе кислоты или желчи в глотку, дыхании ртом во сне, сухом воздухе и спазме мышц глотки на фоне тревоги. При этом кожные пробы и IgE могут оставаться полностью нормальными, а антигистаминные и гормоны дают временное облегчение за счет противоотечного действия, не устраняя первопричину.
Выраженная ночная сухость во рту чаще всего связана не с заболеванием слюнных желез, а с нарушением вегетативной регуляции слюноотделения при тревоге, поверхностном сне, гипервентиляции и рефлюксе, даже если ФГДС не показывает выраженный ГЭРБ. Болезненность и изменения языка обычно вторичны и обусловлены пересыханием и микротравмами слизистой.
В таких ситуациях обычно исключают ночной рефлюкс немедикаментозными мерами и при необходимости применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг вечером курсом 4-6 недель, уделяют внимание увлажнению воздуха и стабилизации вегетативной нервной системы. Тералиджен в дозе 5-10 мг на ночь и постепенное подключение эсциталопрама чаще дают эффект не сразу, а в течение 3-4 недель. Дополнительно имеет смысл проверить С4-компонент комплемента и С1-ингибитор для исключения редких форм ангиоотека, а также оценить ночное дыхание, храп и дыхание ртом во сне. Также стоит обратить внимание на уровень ферритина и витаминов группы B, так как их дефицит часто усиливает сухость и изменения языка.

Question 12

Рвота, тошнота при беременности

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте!Беременность 9 недель, с утра вырвало до приема пищи, вечером поела суп и все вышло. Второй раз вырывает именно супом. Тошнит каждый день, рвота 1 раз в неделю примерно. Но на этой неделе рвота участилась.Что принимать в данном случае?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T05:35:22+03:00

Здравствуйте. По описанию это типичное проявление раннего токсикоза беременности, который чаще всего усиливается к 8-10 неделям и может протекать волнообразно. Наличие гастрита может усиливать тошноту.
В подобных случаях обычно начинают с немедикаментозных мер: частое дробное питание каждые 2-3 часа, небольшие порции, утром до подъема сухарик или галета, исключение горячих, жирных и жидких блюд, супы временно заменяют более плотной пищей, питье маленькими глотками между приемами еды. Из препаратов, разрешенных клиническими рекомендациями, чаще всего применяют витамин B6 по 10-25 мг до трех раз в день курсом до двух недель. При более выраженных симптомах может быть назначен доксиламин по 10 мг на ночь.
Для защиты слизистой желудка допустимы антациды, например гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь.
Если рвота станет ежедневной, появится невозможность удерживать воду, снижение веса или редкое мочеиспускание, необходимо очно обратиться к врачу.

Question 13

Жалобы на тошноту

3 ответа

28 декабря 2025

Ребенок 7 жалуется что животу плохо , я как понимаю что ее тошнит , появляется слабость , как будто клонит в сон . Джвп по узи . Даю фламин. Какие анализы можно сдать подскажите пожалуйста?

Лейла, Сургут

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2025-12-28T22:55:55+03:00

Здравствуйте!

По вашим описаниям можно предположить функциональные боли в животе и тошнота без органического заболевания. Это значит, что все органы в норме, у ребенка нормальный рост и вес, нормальные анализы,
нет высокой температуры, выраженной диареи или запора, крови в стуле.

Т.е. органы и ткани структурно здоровы, но нарушена их функция и чувствительность (как они работают и как нервная система воспринимает сигналы).

Для детей это значит, что ребенок реально чувствует тошноту и боль, но причина - в особенностях работы нервной системы, моторики и чувствительности кишечника, реакции на стресс.

Но перед тем как ставить функциональное, нужно минимально исключить другую патологию.

Минимум - общий анализ крови и С-реактивный белок, можно сделать анализ мочи и биохимию крови

Важно отметить, что описание ДЖВП по узи не является диагнозом, потому что это чаще вариант нормы расположения желчного пузыря у детей.

Назначение любых желчегонных по УЗИ ДЖВП сейчас считается устаревшей практикой.

Question 14

Тяжесть в желудке

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте у меня тяжесть в желудке как будто стоит ком в желудке, узи желчного пузыря делал показало что есть камень в желчном пузыре, а ещё делал рентгеноскопию ЖКТ показало пневматоз кишечника. Врач назначил только Тримедат. Подскажите пожалуйста как убрать тяжесть в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-29T00:24:08+03:00

Тяжесть в желудке при наличии камня в желчном пузыре возможно на фоне заброса желчи в желудок при нарушении сократительной способности желчевыводящих путей. Так как желчь обладает санирующим действием в отношении кишечника, нарушение оттока желчи провоцирует нарушение стула и вздутие живота. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 20мг утром за 30 минут до еды1 месяц (регулятор кислотности желудочного сока), Биокомплита энзимбиотик по 1капс в сутки 30 дней (растительный фермент +про-и пребиотик для регуляции состава микробиоты кишечника), урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь 2 месяца с целью улучшения реологических свойств желчи. Также возможно рассмотреть вопрос выполнения КТ брюшной полости с целью уточнения размера камня , и его плотности с целью решения вопроса возможности растворения камня.

Question 15

Взвеси в желчном пузыре

5 ответов

28 декабря 2025

Несколько лет назад на УЗИ у меня выявлялись взвеси в желчном пузыре. Мне был назначен курс Урсосана, который я полностью пропил. Следующее УЗИ взвесей не выявило. Недавно я почувствовал неприятные ощущения в правом подреберье и снова пошел на УЗИ органов брюшной полости. В...

Александр, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-28T22:09:15+03:00

Здравствуйте.
часто застой в желчном-взвесь -образуется при нерегулярном питании.
как питаетесь?

загрузите узи обп, пожалуйста.
также рекомендуют выполнить
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(гельминты могут давать застой).

урсосан форте обычно рекомендуют при лечении застоя по 10 мг на кг массы тела на ночь.
курс обычно не менее 3х месяцев.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.