Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 декабря 2025

Здравствуйте предстоит удаление полипов сигмовидной кишки. Врач эндоскопист рекомендовал двухэтапную подготовку эзикленом . К предыдущей колоноскопия готовился фортрансом. У меня хронические запоры , ранее эзикленом к исследованиям не готовился. Смогу ли я подготовится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-29T11:05:27+03:00

До начала приема Эзиклена специального накопительного объема пить не требуется, достаточно обычного питьевого режима в течение дня, ориентируясь на жажду и не ограничивая разрешенные прозрачные жидкости, за исключением последних 2 часов перед началом приема раствора. После того как выпили 0,5 л Эзиклена и обязательный 1 л разрешенной жидкости, дополнительно пить можно и даже желательно, небольшими глотками, пока не начнется активное очищение, чтобы не было обезвоживания, но без избыточных объемов.

Question 2

Возможен ли панкрионекроз и острый панкреатит?

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые доктора 🌷 Подскажите пожалуйста в марте 2024 года удалён желчный пузырь, не ем острое,жирное, но могу на выходных выпить алкоголь, может ли развится панкрионекроз и острый панкреатит в моем случае?Кт,биохимия, узи неплохое.Единственное что на узи пишут...

Мария

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-12-28T12:53:31+03:00

Здравствуйте, да может. Удаление желчного пузыря только снижает риски развития билиарной этиологии острого панкреатита, но не исключает его развитие в целом. Острый панкреатит это острое состояние и спрогнозировать его развитие нельзя, вероятность его развития есть.
Здоровья Вам

Question 3

Болит живот. На УЗИ увеличена поджелудочная железа

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. Уже около месяца беспокоят боли в области живота ( посередине, где желудок). Боли не острые, но беспокоят, чаще болит , чем не болит. После еды может болет, на голодный желудок может болеть. Засыпаю иногда с болью и просыпаюсь с ней же. Думала пройдёт само, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T13:54:16+03:00

Здравствуйте. По анализам крови и УЗИ признаков острого воспалительного процесса нет. По УЗИ умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы с относительным увеличением головки и хвоста, повышенной эхогенностью. При этом структура однородная, проток не расширен, объемных образований нет. Такая картина чаще всего указывает на функциональные или хронические изменения, которые чатсо сопровождают гастрит, ГЭРБ, нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, погрешности в питании или стресс.
Боли в эпигастрии натощак и после еды больше укладываются в функциональную диспепсию или гастродуоденальное раздражение, чем в патологию поджелудочной железы.
В подобных ситуациях обычно ориентируются на щадящее питание, исключение алкоголя, жирного и больших объемов еды и временно используют препараты для защиты слизистой и снижения кислотности, например ингибитор протонной помпы в стандартной дозе , эзомепразол 20-40 мг утром курсом 2-4 недели, до проведения ФГДС. Срочности по описанию нет, состояние позволяет дождаться планового обследования.

Question 4

Боли в животе и боку

2 ответа

28 декабря 2025

Добрый день!В сентябре вернувшись с моря меня начала мучить изжога,которая была постоянно.Даже с утра от глотка воды.Пробовпла пить Алмагель,так у меня почему-то желудок выкручивало.Пошла к гастроэнтерологу,мне поставили функциональную билиарную дискинезию и рефлюкс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T12:19:41+03:00

Здравствуйте! Эрозии никак не вызывают болевой синдром, ведь в слизистой нет нервных болевых окончаний. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 5

Низкая панкреатическая эластаза

2 ответа

28 декабря 2025

После вируса после болезни и приема антибиотиков , решила сдать анализы лезут волосы и газы и вздутие и болит то справа то слева пересдала панкреатическую эластазу ( материал брала как положено твердый) анализ пришел низкий , жидкого стула нет кал оформлен , но кал...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-30T09:47:24+03:00

здравствуйте! После болезни необходимо время для восстановления органов ЖКТ, Эластазу информативнее будет сдать через несколько месяцев. Для исключения хронического панкреатита обычно применяют КТ органов брюшной полости - является золотым стандартом исследования поджелудочной железы. По симптомам похоже на СИБР, прием Альфанормикс обоснован.
Что касается ферментов, есть смысл их принимать, если подтвердится хронический панкреатит.

Question 6

Боль возле пупка слева и горечь во рту

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день!Уже год беспокоит боль возле пупка с лева,покалывание и жжение.Прошла ФГДС.Появилось еще горечь во рту и жжение языка.Так же,имею перегиб желчного.Врач назначила пить Нексиум и фосфолюгель.Может что-то еще нужно пропить?Горечь идет,плохо стала есть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T12:06:18+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также по фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и эрозивное повреждение слизистой 12перстной кишки. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Болит сильно живот

3 ответа

28 декабря 2025

Уже 4 день как болел медленно живот,а сегодня с утра сильная боль в животе ,понос начался и до сих пор болит ,с утра давление чуть выше было 148,пошла на узи,прикреплю ,скажите пожалуйста что мне выпить ?в описании в узи написано метеоризм еще Ладони желтые,под ногами...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T12:10:25+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
Если симптомы на фоне терапии будут сохраняться, то рекомендуют сдать общий анализ крови, С-реактивный белок и сдать кал на дизгруппу

Question 8

Эластаза и Альфанормикс

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте! Врач ставила диагноз СРК. Симптомы: неоформленный стул, газообразование, вздутие живота, неприятно во рту утром, низкий вес, не могу набрать даже 2кг, ощущение, что пища просто не усваивается. Пропила Тримедант, Энторол и успокоительное. После отмены симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-28T12:20:25+03:00

Низкий уровень кальпротектина исключает активное воспаление в кишечнике, которое может быть при воспалительных заболевания кишечника (например, болезнь крона), но не исключает СРК или СИБР (при нем может быть как нормальный уровень кальпротеткина так и слегка повышенный). Альфанормикс это локальный антибиотик, который действует только в просвете кишечника, поэтому на поджелудочную железу он не влияет и не вызывает ее нарушения (если вы переживаете за это).
Как я уже писала выше в международных рекомендациях допускается эмпирическое назначение альфанормикса при подозрении на СИБР даже без подтверждения тестом особенно если признаки типичны и другие причины исключены (нарушение стула, вздутие, повышенное газообразование зачастую может быть харатерно для СИБР.) Альфанормикс при лечении СИБР обычно принимают по 400 мг 3 раза в день 14 дней (10 дней сейчас мало кто применяет).
На время лечения в подобных случаях также рекомендуют соблюдать FODMAP диету на 2-4 недели. Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Недостаточность поджелудочной железы при панкреатическойэластазе более 200 быть не может, поэтому дополнительный прием ферментов не требуется.
При сохранении вздутии, нарушении стула, снижения веса даже после лечения обычно рекомендуют дообследование:
- анализ крови на исключение Целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т4)-для исключения проблем щитовидной железы

Question 9

Урчание живота

3 ответа

28 декабря 2025

Последнее время стало беспокоить урчание живота, боли нет. Иногда то запор то расстройство. Стресса много последнее время. При общении с психиатром есть подозрение на синдром раздражённого кишечника

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T16:47:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Рада была помочь 🌸🤝🏻

Question 10

Гэрб, кардиальная метаплазия

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте У Меня Гэрб давно, с 2016 года выявленныйПериодически лечусь Недавно сделала ФГДС с биопсией Поставили кардиальную метаплазиюВроде и не пищевод БарретаНо как то страшно Объясните что это такое пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-28T16:01:28+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 11

Хронический панкреатит?

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте.Выскажите свои мысли, пожалуйста, уважаемые доктора!На свежем узи повышенные для меня (рост 170, вес 68) размеры селезёнки. Предыдущие узи было на сантиметра два меньше. При этом селезеночная вена всего 3 мм. На этом сайте наткнулся на фразу доктора "А...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-30T11:01:14+03:00

Сергей, нет, размеры в пределах нормы, вообще тут очень иного факторов, на практике очень редко встречается такое, чтоб в динамике совпадали размеры у одного пациента, зависит от опыта доктора, аппарата, загазованности кишечника. В целом никаких «звоночков», судя по Вашим рассказам и приложенным данным в отношении панкреатита абсолютно нет🤝🏻🙏🏻

Question 12

Эрозия в антральном отделе

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Муж сделал фгдс. К врачу сейчас попасть невозможно. Что принимать? Насколько это опасно? Поднялась тревога. Боюсь очень

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-28T10:40:57+03:00

Наталья, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом !

Могу предположить что данное состояние связано с наличием хеликобактер пилори в желудке

Обычно в таких случаях рекомендуют
✔️Дыхательный уреазный тест или на Антиген хеликобактер пилори

Подскажите пожалуйста, что беспокоит в настоящий момент ?

Question 13

Может ли беспокоить желчный пузырь при таком УЗИ?

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли при умеренном осадке в желчном пузыре быть такая симптоматика?... Перечисляю.... нет аппетита, сильное бульканье в животе, повышенное газообразование, отрыжка воздухом, чередование запора и жидким стулом. Врач назначил лечение,...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T10:27:04+03:00

Ольга, главный критерий при СРК- наличие боли. Но тем не менее, если пациента беспокоит вздутие/метеоризм/ нарушение стула, то подозревают как раз функциональное нарушение со стороны кишечника. Подобная УЗИ картина не дает перечисленной клиники. Какие препараты принимаете на данный момент? Есть ли стресс, тревожность, погрешность в диете?

Question 14

Хеликобактер

1 ответ

28 декабря 2025

Доброе утро, подскажите курс приема лекарств и что пропить? Тест крови показал показатель 5.77 положительный. Действительно есть боли в желудке.

Михаил, Заволжье

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T10:40:28+03:00

Михаил, если ранее на фоне приема антибиотиков наблюдалось нарушение работы кишечника (бурление, изменение стула), то рекомендуют в качестве пробиотика принимать энтерол по 250 мг 2 раза в день в течение 14 дней. По риску сложно ответить, вообще на практике часто бывает так, что 1 член семьи с хеликобактером, а у остальных его нет, тут даже не угадать, только вычислять путем дообследования других членов семьи

Question 15

Скрытая кровь в кале у грудничка

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте 🤝 копрограмма хорошая , а анализ на скрытую кровь положительный, жду ещё анализ ( реакция на белок ) вообще изначально сдала анализы , так как ребенок сильно тужится круглыми сутками. Подскажите пожалуйста может ли быть АБКМ ? При хорошей копрограмме , но со...

Марк

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-12-30T21:59:32+03:00

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Положительный результат анализа на скрытую кровь так же не информативен
(Может быть ложным )

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул ,то данных за АБКМ нет