Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 декабря 2025

Здравствуйте, имею такую проблему как хронический гастрит+ хеликобактер пилори, лечение было такое: Де-Нол, омепразол и хелинорм в комплексе, пропил курс, за тем через какое то время появилась боль в правом подреберье, сделал УЗИ, написали диффузные изменения поджелудочной...

Дмитрий, Курагино

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T09:26:11+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию хеликобактер пилори, чтобы наладить работу желудка и устранить эрозии. Для адекватной работы желчного пузыря достаточно питание по режиму 5-6 разв день, обильное питье, физическая активность. Препараты Урсосан при эрозиях могут ухудшить картину, усилить симптомы. Для уменьшения забросов желудочного содержимого в пищевод, в подобных ситуациях рекомендуют антирефлюксный режим.

Question 2

Проблемы с кишечником

2 ответа

26 декабря 2025

После родов (кесарево сечение от 19.07.2025) начались проблемы с кишечником, на следующий день появились странные ощущения, бульканье в кишечнике справа в подреберье, особенно при смене положения тела, гастроэнтерологом в род доме поставлен диагноз СИБР, в связи с ГВ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-26T09:56:20+03:00

Кисломолочку и творог на ГВ можно, если нет индивидуальной непереносимости или усиления газообразования. Я не знаю многого про FODMAP, но на ГВ важно не сильно ограничивать углеводы, чтобы хватало энергии для молока, поэтому лучше пробовать убрать продукты с высоким содержанием тяжелых углеводов (лук, чеснок, бобовые, яблоки, грушу, пшеницу, молочные с лактозой) и отслеживать реакцию кишечника, постепенно возвращая продукты по одному.

Question 3

Периодически ноет живот

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте 6.10.25 где то около 10 вечера начались какие то схваткообразные нарастающие боли в животе . Точную локализацию определить не смог , но по ощущениям где тго в районе солнечного сплетения , чуть может ниже . Если брать по 10 бальной шкале , то наверное на 7...

Сергей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-28T09:01:25+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Эпизод интенсивных болей с изменением характера стула больше походит на обострение хронического панкреатита, по УЗИ также есть его признаки уже вне обострения.
При панкреатите поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов, из-за чего может изменяться микробиота кишечника, и происходит избыточное газообразование, растяжение стенок кишечника (что приводит к периодическим ноющим болям).
Следствием обострения панкреатита часто выступает СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Он диагностируется при помощи дыхательного водородно-метанового теста на СИБР. При положительном результате назначается внутрикишечный антибиотик Альфанормикс (подавляет рост условно-патогенной микробиоты, из-за чего нормализуется газообразование и стул, уменьшаются боли).
Но также необходим контроль основного заболевания, панкреатита - это длительный прием ферментативных препаратов - Креон, Пангрол, Микразим или другой в дозировке 25.000ЕД 3 раза в день за 5-10 минут до еды.
Показаний к назначению МРТ брюшной полости по изложенной истории не выявляется.

Question 4

Тошнота при приеме квинсенты

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, я начала колоть Квинсенту по назначению врача. Уколола 1 раз, минимальную дозировку. Побочек не было, но я всю неделю соблюдала питание небольшими порциями и только правильное, но вчера был праздник и я позволила себе немного переесть и выпила за вечер в общей...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-26T09:28:50+03:00

Здравствуйте.
Однократное переедание и 50 г коньяка вряд ли вызовут опасные осложнения в сочетании с квинсентой.
Конечно алкоголь нежелателен при приеме препарата ( поскольку усиливаются побочки и негативное влияние по печень).

Скорее всего, текущее состояние связано с пищевой перегрузкой.

На несколько дней перейдите на облегченное питание:легкие бульоны (овощной или куриный), готовьте овощи на пару, отдайте предпочтение рису, печеным яблокам и киселю.
Исключите жирную, жареную, острую, сладкую пищу и свежую выпечку.

Старайтесь есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
Для улучшение пищеварения можно использовать ферменты ( мезим нео/ креон/ микразим).
Старайтесь поддерживать питьевой режим.

Введите легкую физическую активность (например, прогулки), это улучшит моторику кишечника.

Question 5

Мучает постоянно желудок.

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте за последний год мучаюсь с желудком . Постоянные газы до еды , после еды . После сна постоянное вздутие живота и боли слева под ребрами . После выходов газов становится по легче . Стул жидкий редко бывает нормальным . Глотал японку показала гастрит эрозийный ....

Олег, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T09:09:50+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Кровь, к сожалению, не информативна. Был ли длительный прием НПВС?

Question 6

Боль в желудке

3 ответа

26 декабря 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи. По утрам стал болеть желудок, как-то ноет. Просыпаюсь с кислым привкусом во рту, и прям ощущение, будто эта кислота в желудок отдает, и от нее скорее противно, чем больно . Неприятно пить, неприятно что-то кушать. В течении дня обычно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-27T00:53:50+03:00

Здравствуйте.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
По описанию симптомов можно предположить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 7

Отрыжка, рвота желчью, война в дивоте.

2 ответа

26 декабря 2025

Отрыжка сильная, в животе что-то все бурлит. с утра рвота желчью, отрыжка сохраняется.Принимаю Велгия 1.7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T18:50:39+03:00

Благодарю за уточнения! Клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 8

Боли в животе

2 ответа

26 декабря 2025

Доброе утро. Женщина, 42 года. В течение 3-4 месяцев периодические ноющие боли в правом подреберье или иногда справа ниже пупка. Не связано с приемом пищи. Стул нормальный, запоры не мучают. Периодическое бурление и вздутие. Прикладываю файлы с осмотром терапевта (назначение...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T11:24:21+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин выше нормы, что косвенно может указывать на патологический процесс со стороны кишечника. Как давно контролировали ферритин? Продолжаете принимать сорбифер? Сдавали ли кал на скрытую кровь методом ИХА?

Question 9

Результат копрограммы

1 ответ

26 декабря 2025

Делала колоноскопию. Нашли полип. По результатам биопсии не злокачественный. Сдала ко программу. Стул то запор, то бывает жидкий. Иногда всё хорошо. Что мне принимать нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T11:49:37+03:00

здравствуйте! Вероятнее всего проблемы со стулом не из за полипа. В подобных ситуациях рекомендуют исключать другие причины: обследование на Сибр(дыхательный тест). При положительном результате там специфическое лечение. Возможно присутствуют тревоги и нельзя исключить Синдром раздраженного кишечника.
До результатов обследования может быть эффективным прием Тримедат, нормализует моторику кишечника, диета фудмап.

Question 10

Бульбит 2 степень

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день , прикладываю результаты ФГДСПодскажите, какое лечение и питание должно быть? В аптечке имеется ребагит.

Ксения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-27T00:46:53+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление 12-й кишки, в таких случаях рекомендуется приём ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 14 дней с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой.

Question 11

ЭХО-ПРИЗНАКИ ДиФфузных изменений поджелудочной железы

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенок 11 лет. Делали УЗИ Брюшной полости. В Заключении написали ЭХО-признаки диффузных изменений поджелудочной железы. По анализам глюкоза чуть выше нормы. На сколько это серьезно? Прилагаю протокол УЗИ и анализы крови!

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T04:16:27+03:00

Ирина, здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов:
• УЗИ ОБП: признаки диффузных изменений поджелудочной железы не имеют клинического значения, потому что поджелудочной железа данным методом обследования довольно плохо визуализируется и "перекрывается" петлями кишечника. Описанные данные размеров данного органа, клетчатки вокруг органа, отсутствие расширения главного протока (Вирусунгов проток) свидетельствует о нормальной структуре органа.
• по биохимии крови: есть небольшое повышение показателя глюкозы. Подскажите пожалуйста, данный анализ сдавали строго натощак? Если есть сомнения, лучше пересдать и в случае отклонения от нормы обратиться к детскому врачу-эндокринологу.
• общий анализ крови без клинически значимых отклонений
Подскажите пожалуйста, по какому поводу проводилось обследование? Есть ли какие- то жалобы у ребёнка?

Question 12

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема.В Апреля переболела гриппом, назначили антибиотики Цефтриаксон, на 3 дня, мама по запарке забыла дать пробиотики, в итоге образовалась сильное жжение , ужасная тошнота, прям мутило целый день (без рвоты). Пропила курс пробиотиков, стало...

Alzhana

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T06:55:15+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 13

Боли в животе у ребенка

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте,где то полгода назад ребенок начал жаловаться на боль при дефекации в животе,именно во время дефекации,после сразу все проходит,а во время даже вскрикивает что очень больно ,к гастроэнтерологу обратились несколько месяцев назад ,назначил Тримедат ,Хофитол (есть...

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-27T14:26:58+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации ( эозинофилы, боли в животе, расчесы, лимфоузлы в брюшной полости) нельзя исключить паразитоз, может, лямблии. К сожалению, по анализам кала зачастую сложно выявить паразитов. Обычно рекомендуют сдавать методом обогащения 3х кратно с разницей 3-4 дня между анализами. Проявлений аллерги не было ранее у ребенка?

Question 14

Отрыжка в течение 4 месяцев

1 ответ

25 декабря 2025

Девушка 25 лет.В течение последних 4 месяцев непроходящая отрыжка.Болей нет,изжоги нет,стул нормальный ,питание нормальное,сильно жирное не ем.Года два назад делала фгдс по таким же жалобам ,ничего не нашли,было все хорошо.Жалобы прошли сами по себе.Месяц назад сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T20:06:54+03:00

Да, в данном случае из обследований рекомендуется:
-ЭФГДС + тест на хеликобактер
- уреазный дыхательный тест на СИБР методом PARASEP ( исключение синдрома избыточного бактериального роста)

Question 15

Болит живот

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день. 8.11 начал болеть низ живота чуть ниже пупка боль ноющая и болит и тянет поясницу. Пошла к терапевту при пальпации боли в животе нет. Иногда боль проходит на 3-5 дней. Сдала биохимию, срб , кальпротектин, кал на скрытую кровь , капронрамма все в норме. Сделали...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T07:48:56+03:00

Здравствуйте! Если со стулом все хорошо , анализы в норме, дюспаталин не дает динамики - скорее всего боли с кишечником не связаны. В подобных ситуациях может Быть эффективным прием Бускопан, если и с ним живот будет болеть, тогда точно не кишечник. Проведение колоноскопии не требуется.