Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 декабря 2025

Жалобы:Постоянное образование большого количества вязкой, тягучей слизи, ощущаемой преимущественно по задней стенке глотки и глубже (глотка/гортань). Слизь прозрачная/белёсая, периодически желтоватая или зеленоватая, очень трудно откашливается, скапливается во рту и на языке....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-26T10:34:26+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
1. Лечение рефлексной болезни обычно занимает не 7 дней, а более длительное.
Обычно назначаются современные ипп - разо 20 мг или нексиум ( эманера) 40 мг - 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели
- ганатон ( итомед ) 50 мг 1таб 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели
- альфазокс 1 Саше на ночь -2-4 недели

2. При имеющемся забросе желчи - урсосан 250 мг 1 кап на ночь 4 недели

3. Понаблюдать за состоянием на фоне терапии , м холиноблокаторы не рекомендую.

Question 2

Хеликтобактор пилори

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! диагноз ревматоидный артрит, колю метотрексат 3 месяца , + фолиевая кислота. Начал болеть желудок, появилсч привкус железа или металла. Делала процедуру гастроскопии.Сдала кровь на Хеликтобактор пилори , ответ обнар ИП.2,3 .Что нужно принимать чтоб избавиться от...

ЮЛИЯ

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-25T14:12:55+03:00

Здравствуйте. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не используется для решения вопроса о лечении и не показывает, есть ли бактерия сейчас. Положительный результат означает лишь контакт в прошлом, антитела могут сохраняться годами даже после самостоятельного исчезновения инфекции. Поэтому по клиническим рекомендациям на основании такого анализа эрадикацию не начинают.
По гастроскопии неэрозивный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, что само по себе часто дает боли в желудке и металлический привкус, особенно на фоне метотрексата, который раздражает слизистую. В такой ситуации сначала подтверждают наличие активного хеликобактера дыхательным 13С тестом или анализом кала на антиген, при этом за 2 недели до теста отменяют препараты, снижающие кислотность. Если подтверждения нет, лечение направляют на защиту слизистой и снижение раздражения.
Обычно используют Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели и ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. Эрадикация антибиотиками проводится только при подтвержденной инфекции, особенно с учетом приема метотрексата. По анализам крови выраженных отклонений нет, небольшое повышение билирубина клинически значимо не выглядит.

Question 3

Сильная икота после приема алкоголя

1 ответ

25 декабря 2025

Метоклопрамид можно ли принять при сильной икоте после приема алкоголя?

Илья

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-25T13:43:53+03:00

Икота после употребления алкоголя является довольно распространённым симптомом, особенно если выпито большое количество спиртного напитка. Это связано с раздражением диафрагмы алкоголем, которое вызывает её неконтролируемые сокращения.
Один из наиболее эффективных методов избавления от икоты заключается в изменении ритма дыхания:
1. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд.
2. Медленно выдохните воздух через рот.
3. Повторяйте процедуру несколько раз подряд.
Этот метод помогает расслабить мышцы диафрагмы и восстановить нормальный ритм дыхательных движений.
Также можно использовать холодную воду. Выпейте стакан прохладной чистой воды мелкими глотками. Холодная вода успокаивает слизистую оболочку горла и уменьшает раздражение нервных рецепторов, провоцирующих сокращение диафрагмы.
Метоклопрамид (торговое название Церукал) действительно используется для лечения некоторых видов икоты, поскольку он влияет на работу нервной системы и улучшает моторику пищеварительного тракта.
Также важно учитывать побочные эффекты и противопоказания:

1. Метоклопрамид имеет ряд побочных эффектов, среди которых головокружение, сонливость, нарушение координации движений. Эти эффекты могут усиливаться при одновременном употреблении алкоголя.
2. Препарат противопоказан людям с определёнными заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы.
3. У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства возможны аллергические реакции.

Если икота продолжается длительное время (более часа-двух) и сопровождается другими симптомами (боль в животе, тошнота, рвота), обратитесь к врачу. Длительная и интенсивная икота может указывать на серьёзные нарушения в работе внутренних органов.

Question 4

Камень в желчном

3 ответа

25 декабря 2025

Камень в желчном пузыре на протоке. По узи 03.10 размер до 5,7 мм, по узи 22.12 - до 3,1.Принимает урсосан, дюспатолин, креон. Был приступ после жирной еды-камень закрыл проход. После приступа сданы анализы. Камень по узи рассасывается хорошо. Возможно ли рассасывать камень и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-25T13:45:16+03:00

Здравствуйте,
Данный камень, благодаря своему небольшому размеру, вряд ли вызовет полную закупорку желчного протока. Более того, при помощи специальных препаратов есть хорошие шансы помочь ему раствориться и выйти естественным путем, не создавая опасной блокады.

Если закупорка произойдет, то есть 2 пути:
❃ Экстренная ситуация (острый приступ, воспаление): Чаще всего в таком случае выполняется удаление всего желчного пузыря, и операция часто проводится классическим, «открытым» способом для скорости и контроля.
❃ Плановое решение (камень в протоке): Если проблема локализована в самом протоке, хирурги предпочитают щадящую лапароскопическую операцию или с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Ее ключевое преимущество — сохранение желчного пузыря. Но выполняют ее если нет острого приступа и воспаления желчного пузыря.

Поэтому необходим очный осмотр хирурга,для решения дальнейшей тактики лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Болит правый бок

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильно ли я понимаю что мне надо прибавлять таблетки. Пила я урсосан 500мг в обед и 500 на ночь , сегодняшнего дня мне надо увеличивать дозу или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-25T14:51:33+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка препаратов УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки.
Учитывая массу тела 98кг - 1500 мг в сутки необходимо достигнуть.
По рекомендации очного врача, через 12 недель необходимо увеличить дозировку, т.е :
3 дня - 500 мг в обед и 750 мг на ночь
3 дня и далее 500 мг в обед и 1000 мг на ночь

Question 6

Дисбактериоз

2 ответа

25 декабря 2025

У ребёнка периодически случаются запоры, вот сейчас опять началось, в садике ходить какать на горшок, дома не хочет на горшок, стоя пока что, рань на горшок ходила какать. Недавно болела и пила антибиотики и аципол, может из-за этого запоры начались. Прикреплю результаты...

Дарья, Фролово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-25T19:11:17+03:00

Здравствуйте!
Анализы кала на дизбактериоз не информативны и в современной гастроэнтерологии для диагностики заболеваний - не применяются.

По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Question 7

Образования в печени и вздутие

2 ответа

25 декабря 2025

Нашли по узи 2 гемангиомы по 4 мм. в печени. При нажатии болит справа от пупка, постоянное вздутие. Очень боюсь. Это очень опасно?

Мария

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-26T02:13:00+03:00

Здравствуйте.
По результатам биохимического анализа крови - показатели печеночных ферментов находится в пределах референсных значений. По результатам УЗИ внутренних органов выявлены образования по типу гемангиом печени, для уточнения рекомендуется выполнить мрт/кт брюшной полости или контроль узи внутренних органов через 3-4 месяца. Симптомы тяжести и боли могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника и вздутие, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 8

Атрофический гастрит

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте! По результатам фгдс и биопсии у меня хронический атрофический умеренновыраженный антрум-гастрит с полной тонкокишечной метаплазией. Хелибактори не обнаружено. Мучали боли в верхней части живота. Врач назначил курс регастим гастро. Это препарат снял мне боли,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-25T15:00:29+03:00

Здравствуйте!
У ребамипида (ребагит) имеется нежелательная реакциях в виде возникновения болей в животе.
В такой ситуации, возможно перенести его прием через час после еды или попробовать добавить прокинетик, например Ганатон, согласно инструкции 50 мг 3р в день за 20 мин до еды до 4 недель

Комбинировать регастим гастро и ребагит я бы не стала, т.к оба препарата стимулируют слизистую к восстановлению .

Также при положительной динамике лечения по возможно проведение повторного курса регастима гастро через 2 недели , но отменив ребагит

Question 9

Расшифровка гастроскопии

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Прошла гастроскопию, из жалоб изжога, отрыжка воздухом( в основном после приема пищи), небольшое жжение в ротовой полости ( язык, нёбо)Прошу дать комментарий, что необходимо предпринять!? Какие лекарственные средства принимать?!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-25T12:43:13+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 10

Можно ли при лечении лямблиоза пить омегу 3?

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста лечу лямблиоз, постоянно хочется есть, не наедаюсь. Имею синдром Жильбера, склона к застою желчи без жиров. Можно ли подключить омегу 3? И ещё можно ли творожную запеканку с курагой в духовке, без масла и муки? И ещё можно ли лечить...

_ТА́П04Е́г#

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-25T12:45:49+03:00

Здравствуйте!
Лямблии нарушают нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике и организм не получает достаточно энергии из пищи, поэтому постоянно требует еды.
По поводу Омеги-3 . Да, можно и даже желательно подключить Омегу-3. При синдроме Жильбера и склонности к застою желчи жиры действительно нужны, поэтому противопоказаний нет к применению Омега-3
Творожную запеканку можно использовать в питании
Лечить одновременно лямблии и хеликобактер нельзя , так как это серьезная нагрузка на организм. Макмирор действует на лямблии, Клацид и Амоксициллин - это антибиотики против хеликобактера, Нольпаза защищает желудок. Получается очень интенсивная схема с несколькими препаратами. Обычно в таких случаях врачи предпочитают пролечить сначала одно заболевание, затем другое, чтобы снизить побочные эффекты и нагрузку на печень.
Учитывая ваш синдром Жильбера, печень может испытывать дополнительную нагрузку от такого количества лекарств.
Скажите, пожалуйста, как давно вы начали лечение Макмирором, и есть ли у вас какие-то побочные эффекты от текущей терапии? И второй вопрос - врач назначил принимать все эти препараты одновременно или предложил какую-то последовательность?

Question 11

Помогите расшифровать результат гастроскопии

2 ответа

25 декабря 2025

Удален желчный в 23 году , сейчас есть неприятные ощущения и боли в эпигастрии Иногда боли под лопаткой даже чуть ниже , отдает в плечо , плечо болит , руку поднимать сложно( не знаю насколько это связано , просто пишу что беспокоит ) В целом и остальном жалоб больше нет...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-25T12:20:57+03:00

Здравствуйте

По заключению ЭГДС выявлено:
Нерезко выраженный рефлюкс-эзофагит (степень C )
➜ это воспаление пищевода из-за заброса кислоты из желудка.
Может вызывать:
жжение за грудиной
боль/дискомфорт в эпигастрии
кислый привкус, отрыжку
Аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (Хиатальная грыжа)
➜ часто усиливает рефлюкс, особенно после еды, в положении лёжа
при наклонах.
Умеренно выраженный хронический гастрит с признаками атрофии (C-2 )
➜ может давать:
ноющие боли в эпигастрии
тяжесть после еды
тошноту
Взята биопсия на Helicobacter pylori
➜ очень важно дождаться результата, т.к. при наличии Hp требуется лечение.

Умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки
➜ чаще всего следы перенесённого ранее дуоденита или язвенного процесса.
В таком случае врачи могут рекомендовать:
ингибиторы протонной помпы (для заживления пищевода и желудка): Омепразол( Рабепразол) 20 мг за 30 минут до завтрака, 4 недели

препараты, улучшающие моторику (при грыже и рефлюксе): Ганатон 1 т 3 р в день до еды, 2 недели

препараты обволакивающие слизистую желудка: Альмагель 1-2 мерная ложка 3 р в день за час до еды , и перед сном , 2 недели.

обязательное лечение Helicobacter pylori, если анализ положительный.

Question 12

Как будто бы съел что-то не то

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте, у меня произошла такая проблема,что в один день,вечером я попил чай со сгущенкой там и какими-то другими сладостями,уже точно не помню и после этого спустя 30-50 минут я поел банан и гранат. Эффект от них я ощутил сразу же,честно я точно не помню,но банан...

Аноним

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-25T12:51:50+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с описанием ситуации а так же с обследованиями
По Копрограмме выявлена положительная скрытая кровь , по анализу крови имеется повышение гемоглобина , эритроцитарных индексов , так же отмечается бактериальный сдвиг ( нейтрофилы повышены )
Повышение по биохимии крови
Больше всего настораживает скрытая кровь .

Как правило, в похожих случаях рекомендуют пройти полное обследование именно для того, чтобы исключить более серьезные проблемы. Обследование желудка и кишечника, которое предложил врач, нужно не для подтверждения гастрита, а чтобы понять, откуда кровь в кале. Это может быть эрозия, язва, полипы или воспаление кишечника. Даже если сейчас вы чувствуете себя хорошо на диете, источник кровотечения нужно найти.
Так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин , если он повышен это указывает на воспаление в кишечнике - и это прямое показание к колоноскопии
Рекомендуют так же продолжать диету
Рекомендуют пить больше воды для разжижения крови 1.5-2 лиьра так как есть сгущение крови по оак
Обследование желудка и кишечника все можно сделать под наркозом , все быстро и безопасно
Скажите, пожалуйста, как часто у вас бывают такие обострения с животом? И принимаете ли вы сейчас какие-то препараты кроме диеты?

Question 13

Боль в кишечнике

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Продолжительное время болит кишечник в одной точке. В основном раньше болел только при надавливании. Боль могла то уменьшиться, то появиться снова. Сейчас 2 недели назад пропила антибиотики по назначению врача под прикрытием пробиотиков + испытывала очень сильный...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T12:15:56+03:00

Поняла Вас, если желчь попадает в стул, это может указывать на недостаточную всасываемость желчи обратно в стенках кишечника (желчь циркулирует в организму - попадает в кишку и обратно всасывается, и лишь малое количество выделяется с калом.
Такое явление часто встречается при СИБР, поэтому диагностика синдрома избыточного бак роста в первую очередь актуальна
Из препаратов можно попробовать Дюспаталин заменить на Тримедат в дозировке 300 мг по 1 таб 2 раза вдень за 20 минут до еды курсом 4 недели, после обследований терапия корректируется и дополняется

Question 14

Лечение не помогло , чтотделать

3 ответа

25 декабря 2025

Два месяца мучаюсь от боли,врач до исследований назначила ребогит и Креон , пропила месяц, сделала узи , пью сейчас омепразол и денол до гастроскопии, вот пришел анализ крови . Подскажите что мне дальше делать? К терапевту записи ближайшей нет.Все исследование приложу. Кровь...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-26T07:13:29+03:00

Доброе утро! Госпитализация не показана. Лечение может быть проведено амбулаторно.

Question 15

Запор и анализы ребенка

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день, у годовалового запор с начала прикорма. Сдали копограмму и на дисбактериоз. Помогите расшифровать анализы. Сейчас принимаем форлакс по назначению врача уже третий месяц, снизили дозу до пол пакетика через день, вроде помогает, но все равно иногда бывает что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт