Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоят слабые боли в районе живота слева, иногда тянет со стороны спины.Боли не сильные, обезболивающее принимать не хочется, но они постоянные. Спать не мешают, спортом заниматься тоже, с едой и дефикацией не связаны.Примерно полгода...

Злата, Балаково

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-26T17:53:37+03:00

Здравствуйте. По описанию, а также с учетом нормальных анализов, узи, фгдс и осмотра наиболее вероятно, что речь идет не о болезни внутренних органов, а о мышечно фасциальной боли или перегрузке связок и мышц левой боковой стенки живота и поясницы. Такая боль часто появляется после нагрузки, резкого движения, прыжков, длительного сидения и затем может сохраняться месяцами в виде тянущего или ноющего ощущения, усиливаться при глубоком вдохе животом или определенном положении тела.
Для кишечника, желудка, поджелудочной или селезенки такая картина не характерна, тем более при отсутствии связи с едой, стулом и при полностью нормальных обследованиях. Поверхностный гастрит и хеликобактер не дают локальной боли сбоку и со спины. Обычно в подобных случаях помогают коррекция осанки, перерывы при сидячей работе, мягкая растяжка, тепло на эту область, ограничение нагрузок на пресс на 2-3 недели. При усилении боли иногда используют ибупрофен 200 мг 1-2 раза в день не более 3-5 дней после еды, если нет противопоказаний.

Question 2

Расшифруйте анализ кала пожалуйста?

2 ответа

26 декабря 2025

Хотелось бы узнать, есть ли какие-то нарушения, на что-то надо обратить внимание ? Или это хороший анализ и можно выдохнуть?)))Расскажу вкратце, переодически беспокоит желудок и кишечник, летом лечил желудок от хиликобактера и эрозий, так же нашли грыжу пищевода, и вот...

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-26T17:08:35+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Будьте здоровы 🤗

Question 3

Копрологичнское иследование. Расшифровка

1 ответ

26 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 4 месяца. На ИВ. Беспокоят обильные срыгивания. Гастроэнтеролог дал направление на сдачу анализов, и уменьшил объем разового кормления со 150мл до 120. Срыгивать стала меньше. Пришел анализ, и меня смутило большое количество иодофиоьной флоры. Просьба...

Александра

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T17:15:26+03:00

Здравствуйте, Александра!
Йодофильная флора в большом количестве у малышей- это явление, которое указывает на то , что кишечник еще не зрелый, признак брожения и газообразования, микрофлора немного нарушена, возможно поступает много углеводов, на ИВ так и бывает.
Признаков ферментативной недостаточности нет, то есть остальные показатели в норме.
Как правило, йодофильную флору лечить не нужно. Может быть рекомендовано коротким курсом пройти , например Саб Симплекс 15 кап 3 раза во время еды, до 2-4 недель . Он снизит процесс метеоризма в кишечнике.

Question 4

Колит язвенный или хронический, как лечить

1 ответ

26 декабря 2025

С 08.10.25 наблюдаю кровь после дефекации, также газообразование, учащение актов дефекации(3 раза в день, кал тоже поменял форму и консистенцию - цвет светло-коричневый/рыжий, мягкий, оформленный в тонкие колбаски.Ранее кал был 1 раз в 2 дня, четко оформленный...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-27T11:26:25+03:00

В период активного воспаления алкоголь по клиническим рекомендациям не рекомендован, даже в виде шампанского, так как он может усилить приток крови к слизистой и спровоцировать рецидив. Когда ремиссия будет стабильной и подтвержденной, в дальнейшем иногда допускается небольшое количество, но не сейчас.

Question 5

Сухость, кисло-горький привкус во рту

3 ответа

26 декабря 2025

Продолжительное время сухость, кисло ( иногда чуть горько) во рту,

Лана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-26T16:50:19+03:00

Это типично для функционального рефлюкса и тревоги: на фоне стресса усиливается заглатывание воздуха и чувствительность желудка, поэтому появляется кислый привкус и отрыжка, после которой становится легче. Состояние неприятное, но обратимое и не опасное, обычно уменьшается по мере снижения тревоги и нормализации питания. Когда есть понимание, что симптомы функциональные и не опасные, тревога уже начинает снижаться.Если тревога становится выраженной обычно помогают дыхательные техники, режим сна и при необходимости краткая поддержка у психотерапевта, это нормальная и решаемая ситуация.

Question 6

Болит низ живота кишечник

3 ответа

26 декабря 2025

Месяц назад пропивала антибиотики от хеликобатер…Потом использовала нео пенотран от вагинита и он на 6й свече спровоцировал сильные боли в желудке….после фосфалюгеля полегчало и вроде как отпустило…я продолжила лечение кландацином б пролонг и лактожиналем (и вот на 5 день...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-26T17:32:15+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна реакция кишечника на последовательный прием антибиотиков и вагинальных препаратов. На этом фоне часто нарушается баланс микрофлоры и моторика, появляется вздутие, урчание и схваткообразные боли внизу живота, особенно после еды.
В таких ситуациях по клиническим рекомендациям обычно используют средства для снижения спазма и газообразования и для восстановления стула: при болях применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели или дротаверин 40 мг до 3 раз в день при необходимости. Для уменьшения вздутия подходит симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 7-10 дней, для поддержки кишечника используют пробиотик с доказанной эффективностью, например Бифиформ 1 раз в день курсом 2-4 недели.
Питание в этот период щадящее, небольшими порциями, без свежей выпечки, сладостей, цельного молока и газированных напитков. Обычно на таком фоне состояние постепенно стабилизируется в течение 1-2 недель.

Question 7

Расшифруйте исследование!

3 ответа

26 декабря 2025

Сделали гастро и колоноскопии ! К гастроэнтерологу еще не ходил! Сильно ли плохи мои дела ? И лечится ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-26T15:43:33+03:00

Здравствуйте. По результатам гастроскопии выявлено воспаление слизистой желудка, с покраснением и отеком, а также две небольшие язвы до 5 мм в выходном отделе желудка, с чистым дном, без признаков кровотечения или опасных изменений. Также отмечена слабость смыкания входа в желудок, из за чего возможны изжога и отрыжка и умеренное воспаление двенадцатиперстной кишки.
По колоноскопии признаков опухолей, полипов или тяжелого воспаления нет. В прямой кишке поверхностные эрозии до 3 мм, из за чего и взята биопсия. Чаще всего такие изменения связаны с местным воспалением. Внутренний геморрой без обострения.
В целом ситуация не критичная и хорошо поддается лечению. Обычно в таких случаях используют препараты для снижения кислотности, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель. Для защиты слизистой применяется ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. Так же важны щадящее питание и отказ от алкоголя и обезболивающих.
Окончательные выводы и необходимость дополнительного лечения по изменениям в прямой кишке будут определяться после получения результата биопсии
Сейчас самое важное дождаться очного приема и биопсии, поводов для паники нет.

Question 8

ЖКБ, обнаружены камни в протоке

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Месяц назад был первый приступ желчной колики, обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализы и сделала узи. Были повышены АСТ, АЛТ, ГГт, реактивный белок. Врач назначил лечение диета, гептрал, гепа мерц, урсосан, мебеверин. Все назначения были соблюдены. Приступов...

Anna, Пенза

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2025-12-26T15:00:04+03:00

Анна, здравствуйте. У Вас неприятная ситуация: желчнокаменная болезнь приняла осложненный характер, камни вышли в протоки, и теперь никто не будет удалять желчный пузырь, пока они не выйдут или их не удалят. А выходят они проблематично. Поймите правильно, я хирург, поэтому на праздники никаких провокаций: жареная, соленая и остря пища, алкоголь исключены. А затем обращайтесь к хирургам. Желаю здоровья.

Question 9

Можно ли поставить диагноз Церроз по этим анализам

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, выписку добавлю. Интересно можно ли по этим анализам и исследованиям поставить диагноз цирроз печени? В данный момент после выписки из стационара отеки сохраняются. Асцит видин ( живот больше чем был до госпитализации) виден отек рук ( выше локтя) отек ног (...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T15:32:06+03:00

Да, этот вопрос обговорите. В идеале чтобы его уровень составлял более 30 г/л.
Обычно после капельниц примерно где-то в течении месяца (минимум) уровень его держится.
На счет гемоглобина, вероятнее всего он снижен из-за проблет с желудком и геморрагического дуоденита.
В таких ситуациях продолжают терапию расписанную врачом (гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы), бисопролол это в-адреноблокатор, который профилактирует кровотечение из вен пищевода, и на постоянной основе рекомендован прием препаратов железа.

Question 10

Изжога тошнота, ком под левым ребром, болей нет особо

2 ответа

26 декабря 2025

Мучает изжога, тошнота не сильная, уже недели две как резко появилось под левым ребром чувство сдавливания, как будто ком, то снизу ребра бывает то сбоку ребра то сзади не пойму что это. В прошлом году делала фгдс сказали эрозийный гастрит, и гэрб, диету не соблюдаю, могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T22:42:11+03:00

Здравствуйте! Описанная картина характерна для функциональной диспепсии. возникает при повышенной тревожности, стрессе, при нарушении питания, нарушения моторики, а так же на фоне наличия инфекции Хеликобактер пилори. С целью уточнения, информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, Пантопразол, Нексиум, Рабепразол, Алмагель ,Фосфолюгель и тд - на 2 недели). при положительном результате - назначается антибактериальная терапия.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, его можно принимать и до теста на наличие Хеликобактер.
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
Для улучшения оттока желчи, может быть рекомендован Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг тела, до 8 недель

При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.

так же по анализам имеется скрытое течение железодефицитной анемии (снижены показатели MCV, MCH), поэтому рекомендуется сдать ферритин.
Давно были месячные?

Question 11

Повышение общего билирубина 56,04

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! 19.12.2025 начался дискомфорт в правом подреберье. Села на диету стол 5, так как имею хронический калькулезный холецистит. Но дискомфорт не похож на приступ, он как будто жгет или что то мешает, не могу точно описать. Схваткообразно, боль не сильная, но...

Ольга, Южноуральск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-27T07:58:59+03:00

да, в любом возрасте можно выполнить анализ.
Да, совершенно верно, при синдром Жильбера риск развитие камней в желчном пузыре увеличивается.

Question 12

Белок в кале у ребенка в 3 месяца.

1 ответ

26 декабря 2025

Доброго времени суток. Ребенок на ИВ. С двух месяцев ели малютку комфорт, все было хорошо. Но в один день У нас началисб истерики при кормлении. Только бутылку в зубы и начинаются крики. Покормить могла только в полудрёме. 120 иногда 150 могла съесть, или 60-120 было. И...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-12-29T00:33:08+03:00

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул ,то данных за АБКМ нет

Вы очень часто меняли смесь так нельзя делать
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание

Вводить новую смесь обязательно постепенно 30 мл шаг в течение недели

срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .

До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда продолжать кормить АР смесью давать по 30 мл перед кормлением

Так как недавно введи смеси ,то продолжать кормить и наблюдать

Так же возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглаты

Question 13

Большая дозировка Аевита

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Был дискомфорт в животе длительное время (вздутие спазмы) и тянуло правый бок. Прошел обследования, гастроэнтерологом был поставлен диагноз СИБР и ДЖВП (обнаружен сладж в желчном, аномальное S-образное строение ЖП). Сначала пролечил СИБР Альфа-нормиксом, сейчас...

Артём, Тверь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-26T14:55:51+03:00

Здравствуйте.
Чтобы понимать нужен ли витамин А и Е, рекомендуют сдать сначала анализ крови, Вы проверяли данные показатели?
Витамин Д 26 считается ниже нормы, как правило в подобных случаях назначают 7000 МЕ витамина д в течении 2 месяцев, после чего рекомендуют выполнить контроль анализа, на фоне сниженного уровня витамина д может быть слабость, выпадение волос.

Question 14

Что это может быть

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день уважаемые доктора! Буду признательна, если поможете. Проходила обследование у гастроэнтеролога в середине декабря этого года. Причины обращения боли в животе вокруг пупка и снизу живота. Боли в основном после еды, но бывает и вне приема пищи. Также начиная с...

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-26T17:32:02+03:00

Это хорошо. Обильные менструации зачастую могут быть причиной железодефицита у девушек, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации (хотя бы первые 2-3 мес после достижения целевого уровня ферритина).
С наступающим Новым годом!🌲

Question 15

Вздутие живота,боли в левом боку

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте,мучает уже давно боли в животе слева на уровне пупка,и вздутие живота и газы, практически сразу после приема пищи,стул жидкий или кашеобразный,очень ощущается после приема в пищу яиц например.еще если надавить на живот боли в области желчного пузыря.Начал пить...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-26T15:16:08+03:00

Здравствуйте.
Боли слева, вздутие может быть функционального характера (на фоне повышенной тревожности и стресса), так же на фоне органических нарушений(не переносимости лактозы, глютена, гельминты , воспаления в кишечнике, нарушение оттока желчи и тд).
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
Узи внутренних органов
копрограмму для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
анализ крови на непереносимость лактозы
анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!).
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, из медикаментов рассматривают метеоспазмил.