Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоит часто изжога, ощущается именно в горле , чувствую забросы кислоты и жжение. Долго пребываю в состоянии хронического стресса, возможно в этом причина. Так как один раз отследила и почувствовала заброс в момент нервного напряжения. Также случается после...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T11:20:47+03:00

Здравствуйте.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить фгдс.
Ситуационно при изжоге рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 2 раза в день 14 дней, далее 1 раз в неделю 7-10 дней
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, ретч) 3 раза в день 3 недели
-антациды(маалокс) 3 раза в день 10-14 дней.

Question 2

Проблемы с животом от урсосана.

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте. Принимаю урсосан 500 мг и глюкофаж лонг 1500 мг,уже больше месяца. После таблеток постоянное вздутие ,боли соответственно и жидкий стул. Путем проб и ошибок выяснилось, что такая реакция на урсосан. Нужно ли мне заменять этот препарат или можно просто отменить...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T11:42:31+03:00

По поводу данного препарата необходимо консультироваться у эндокринолога.

Question 3

Диарея несколько раз в день, больше недели

4 ответа

25 декабря 2025

16 декабря началась диарея,приняла Лоперамид Прекратилась. 18 декабря снова началась и длилась пару дней начала пить Полисорб паралельно с Лоперамид. Начинала Фуразолидон не помог. Рвоты нет,не тошнит без температуры. Стул жидкий без пены крови и зелени.Прекратилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-25T10:57:40+03:00

Здравствуйте! Учитывая длительный прием Рабепразол, можно заподозрить развитие СИБР - это нарушение микрофлоры в кишечнике, лечение там специфическое. Обычно рекомендуют Альфанормикс курсом и Энтерол. Но и нельзя исключить пищевое отравление. Учитывая возраст и непроходящую диарею в подобных ситуациях рекомендуют:
общий анализ крови, биохимия и СРБ
посев кала на энтеропатогенные бактерии
кал на паразитов методом обогащения
кал на калтпроектин - маркер воспаления
кал на скрытую кровь методом Иха

До результатов обследования могут быть эффективны - сорбенты, Тримедаь(снимает спазм, нормализует стул)
Пробиотики - Энтерол
Щадящая диета

Question 4

Стул после холицестомии

3 ответа

25 декабря 2025

Неделю назад удалили желчный. Чувствую себя хорошо, ничего не болит. Есть два вопроса.1. Стул один раз в день. Нормально ли это.2.и нужно ли принимать какие то препараты для поддержки организма- креон, урсофальк и тд.Это обязательно для всех?

Марина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T10:44:33+03:00

Здравствуйте.
1.Да
2.Как правило, медикаменты назначают исходя из самочувствия и ваших жалоб. Для профилактики действительно наначают препараты усодезоксихолевой кислоты(урсосан)для профилактики образования камней в желчевыводящих путей, но данный препарат назначают не ранее чем через 3 месяца после оперативного лечения.
Прием ферментов рекомендуют не всем, если чувствуете себя хорошо, ничего не беспокоит, то ферменты не назначают для профилактики.

Question 5

Сильная боль в животе

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте! Болезнь началась резко и без каких либо предвестников. В понедельник вечером после еды стал ныть живот, появилось вздутие и отрыжка чем то неприятным. Придя домой после работы (с последнего приема пищи прошло около 5-6 часов) почувствовала облегчение и поела....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-25T12:24:56+03:00

Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По описанию ваши симптомы похожи на желчную колику, поэтому обязательно нужно исключить камни или сладж в жёлчном пузыре.
По данным Фгдс имеется небольшое воспаление, оно не может быть причиной описанных болей. В подобных случаях обычно назначается- омез 20 2 рвд или разо 20 мг 1 раз утро до завтрака-до 3-4 нед .

При подобных интенсивных болях препаратом выбора является спазмолитик- например, бускопан 10 мг 1 таб 2 рвд до еды за 20мин-до 5-7 дней.

Question 6

Отсутствие аппетита, тошнота, похудение

2 ответа

25 декабря 2025

Несколько недель не могу нормально есть, похудела сильно. Нет аппетита, тошнота, боли и жжение в желудке и ниже, как будто ком в горле. Гастроскопия сделана, ничего страшного не нашли, желчь присутствует в желудке. Узи брюшной полости тоже ничего страшного, только образование...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-26T02:01:32+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли тест на хеликобактер без приема препаратов ? Был ли стресс, что могло привести к нарушению моторики кишечника?
В таком случае можно предположить наличие хеликобактерной инфекции , информативно выполненять уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Рекомендуется режим питания при симптомах тяжести и кома в горле :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа и уменьшения тяжести.

Question 7

Сероводородный сибр не проходит

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста избавиться от сероводородного сибр . Началось все осенью после Азитромицина от горла и затем курса альфанормикса для санации кишечника. С того времени не продит жуткое газообразование с вонючим запахом зеленого лука и я варёных яиц, так же...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-25T11:32:54+03:00

Здравствуйте! если Альфанормикс не справляется с Сибр, обычно по клиническим рекомендациям заменяют терапию на Ципрофлоксацин комплексно с Энтеролом. Из пробиотиков при повышенном вздутии хорошо работает Хилак форте. Параллельно для облегчения симптомов рекомендуют Эспумизан.
По узи есть признаки ДЖВП, возможно желчь плохо отходит. Для нормализации работы желчевыводящих путей, рекомендуют питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность(это важно).
Полезным будет ведение пищевого дневника - убираем продукты, после которых особенный дискомфорт. Затем постепенно можно будет вернуть их в меню.

Question 8

Можно ли беременеть при таких результатах?

3 ответа

25 декабря 2025

Мне 40 лет, хотим 4-го ребенка, решили по всем правилам подготовиться. По женски все хорошо. Тест на Helicobacter pylori оказался положительным и у мужа, прошли лечение. Сделала колоноскопию и гастроскопию. Обнаружена язва. Биопсию сделали, отправили на гистологическое...

Наталия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-25T10:41:09+03:00

Здравствуйте! Что касается ФГДС, там нет критичных изменений, беременность не противопоказана.
На колоноскопии есть моменты, заслуживающие внимания. Язва ободочной кишки может возникнуть вследствие длительных запоров и напряжения во время акта дефекации, перенесенной кишечной инфекции, длительного приема НПВС, погрешностей в диете(острая и ярка я вредная пища), и некоторые аутоимунные заболевания. ЕСли жалоб со стороны кишечника не было, то вероятнее всего это воспалительная язва на какой то препарат или пищу. В любом случае, гистологию стоит дождаться и потом уже принимать решение по поводу беременности.

Question 9

Поджелудочная железа

1 ответ

25 декабря 2025

Повышенная эхогенность перенхимы ПЖ, структура диффузно-неоднородна, насколько все может бы и серьезно ? Дополнительных образований нет. Обязательно ли это хронический панкреатит ? Какие анализы лучше сдать и дальнейшие обследования пройти ?

Елена

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-25T10:34:55+03:00

Здравствуйте!
Повышение эхогенности поджелудочной железы - это чисто то, что видит узист на экране, не является диагнозом. Но как правило, повышение эхогенности может быть при жировой инфильтрации органа, может быть при хроническом панкреатите. То, что нет образований, камней, кист - это хорошо!
Дополнительно можно сдать кровь на амилазу (оценить работу поджелудочной железы), иногда рекомендуют сдать фекальную панкреатическую эластазу! Будьте здоровы

Question 10

Воздух в пищеводе

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Две недели беспокоят симптомы со стороны пищевода.Во время движения, даже малейшего а так же, разговора, чувствую ком воздуха в пищеводе, словно он снизу поднимается в горло, постоянно,даже ночью не могу спать,так как это, чувствую при каждом повороте. Настолько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T10:33:32+03:00

Здравствуйте.
Как правило , такие симптомы характрны для гиперчувствительности на фоне повышенной тревожности.
Если рассматривать со стороны жкт, то это может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, но терапия у вас расписана как раз для рефлюкса совершенно верно и пациенты если причина в рефлюксе отмечают положительную динамику на 5-7 день лечения. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить ФГДС, можно под седацией, альтернатива рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.

Question 11

Боль в левом боку

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, два месяца назад пила антибиотики , амоксиклав 1000 и ибуклин - 5 дней. После этого началась сильная тошнота по утрам, урчание , жжение во рту и желудке, сухость во рту, налет белый на языке, отрыжка. Сделала фгдс и узи(прилагаю) . Начала лечение ганатон 3раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T09:44:05+03:00

Здравствуйте.
Боль слева, урчание, отрыжка, тяжесть характерно для кишечника. Как правило, после приема антибактериальных препаратов возникает синдром раздраженного кишечника , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего могут быть такие симптомы.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р 3 раза в день 10-14 дней.

Question 12

Поджелудочная железа

1 ответ

25 декабря 2025

5 дней назад сильно заболел живот в области поджелудочной железы, опоясывающей болью, была рвота и диарея в течение суток, до сих пор неприятные ощущения в боку. Сегодня сделала УЗИ по заключению диффузные изменения. А если конкретно: структура диффузно неоднородная за счёт...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-25T09:49:46+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения, описанные в представленном узи считаются вариантом нормы и не указывают на патологию . Как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани, за счет чего поджелудочная железа диффузно неоднородная и с включениями.
Стул сегодня какой, сколько раз в день?
Рвота, диарея так же может быть при не рациональном питании накануне, кишечной инфекции.

Question 13

Болит кишечник

1 ответ

25 декабря 2025

Мучают запоры на протяжении 3 месяцев, раз в пару недель. Запоры до 5 дней, пью слабительное фитолакс. В последний раз запор прошел самостоятельно, но уже 3 день боли в районе кишечника. Анализы на кровь и кал хорошие. Назначали колоноскопию. Но запись уже будет только в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-25T17:36:07+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуация не выглядит опасной и не требует срочной колоноскопии, особенно в 24 года при нормальных анализах крови и кала. После запора кишечник часто остается спазмированным и переполненным газами, поэтому несколько дней могут сохраняться тянущие боли, тяжесть и вздутие. Это обратимое функциональное состояние. Фитолакс при регулярном использовании может усиливать спазм и сам поддерживать боль.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно используют мягкое восстановление стула и снятие спазма: лактулоза 15-30 мл 1 раз в день утром, ежедневно, курсом не менее 2-3 недель до формирования регулярного мягкого стула, и мебеверин 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-3 недели для уменьшения боли и распирания.
Питание регулярное, без больших перерывов, с достаточным питьем. Если нет температуры, ночных болей, крови в стуле и прогрессирующего ухудшения, ожидание плановой колоноскопии допустимо и безопасно.

Question 14

Тянет живот периодически крутит, чередование диареии и метеоризма, лёгкого запора, потом снова пару недель всё хорошо

3 ответа

25 декабря 2025

В начале ноября съел что-то несъедобное, крутило живот и диарея пару дней, после этого так и не проходит до конца, раз в 2 недели или раз в неделю начинает тянуть живот и позывы по большому. На текущий момент диарея если и появляется, стул не жидкий, а с метеоризмом пару раз...

Евгений

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-25T08:57:16+03:00

Здравствуйте. По описанию и уже выполненным обследованиям ситуация действительно больше соответствует функциональному расстройству кишечника после перенесенной инфекции и антибиотиков. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают постинфекционный синдром раздраженного кишечника, когда воспаления уже нет, но моторика и чувствительность кишечника остаются нарушенными. Нормальный кальпротектин, отрицательная скрытая кровь, спокойные анализы крови и СРБ делают воспалительные заболевания кишечника маловероятными. Слегка сниженные лейкоциты могут быть индивидуальной особенностью или последствием инфекции и клинического значения без других отклонений обычно не имеют. В подобных случаях рекомендуют наблюдать связь симптомов с питанием и стрессом, регулярно питаться, не допускать больших перерывов, продолжать немедикаментозные меры для снижения спазма кишечника. То, что симптомы возвращаются после отмены препаратов, типично для СРК и не говорит о пропущенной опасной причине. Очная консультация гастроэнтеролога в плановом порядке нужна для подбора длительной поддерживающей тактики, а не курсового лечения. Срочно обращаться стоит при появлении крови в стуле, ночных болей, немотивированной потери веса или нарастающей слабости. Если есть вопросы, задавайте

Question 15

Холецистит?

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте. Приступы (панкреатита или холецистита?) начались в феврале, после бокала вина начал болеть живот, преимущественно в правом подреберье и внизу живота (ниже пупка). Кишечник ходуном ходил, боль была ужасная. По скорой отвезли в хирургию, неделю капали. Поставили...

Вера, Красноярск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-25T17:46:14+03:00

Пока имеются симптомы обострения ( боли, тошнота) должны быть исключены следующие продукты: приправы, пряности, копчености, жирные и острые блюда, лук, чеснок, хрен. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.