Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 декабря 2025

Муж. 57 лет.Инфарк, инсульт. (легкой форме)Атроф гастрит А. Холецестит.Ощущения распирание (большой живот) + неприятные ощущ в правом боку преимущ. ночью.Пошел на узи -увеличение печени (200 мм.) Подобная картина была в2021 г. но чуть меньше 175 мм и исправилась на фоне...

Валерий, Воскресенск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-26T22:41:41+03:00

Добрый день
Отвечай на вопросы:
1. Темп снижения веса вполне оптимальный. Наоборот при снижении веса печень, грубо говоря, убирает лишний жир и в гепатопротекторах нет необходимости.
2. Зависит от образа жизни, в дополнении все обменные процессы с возрастом становятся медленнее.
3. На счет грыжи допустимо проведение гастроскопии. По гастроскопии будут видны признаки. Или можно рассмотреть просто рентгеноскопию (без позы)
4. Рентген желчного пузыря и пищевода, как правило, проводятся отдельно

Question 2

Болит внутри пищевода, отрыжка, привкус крови или горечи

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста. На данный момент уже с начала декабря у меня болит пищевод довольно сильно , иногда даже лежа в покое простреливающие умеренные боли по пищеводу ближе к середине или к желудку. Иногда если глубоко вздохнуть, то тоже больно пищевод....

Валя

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T22:32:39+03:00

Здравствуйте! Подобная симптоматика очень схожа с клиникой функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, на фоне стресса и тревожности. на фоне наличия инфекции Хеликобактер пилори. С целью уточнения, информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, Пантопразол, Нексиум, Рабепразол, Алмагель ,Фосфолюгель и тд - на 2 недели). при положительном результате - назначается антибактериальная терапия.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза .
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель . его можно принимать и до теста на наличие Хеликобактер.
По потребности Фосфолюгель можно будет продолжить до 2-3 раз в сут.
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.

Не забывать, что стресс имеет весомое значение. Даже если сам стресс прошел, но возбудимость органов осталась. Тенотен, в таком случае, не является препаратом выбора. Сначала уточнить Хеликобактер, затем пройти лечение. Если будет без эффекта, то обратиться к психиатру/невролога для подбора безопасных дох антидепрессантов, с целью лечения гиперчувствительности органов

Question 3

Гастрит хронический атрофический метапластический

2 ответа

26 декабря 2025

Делал гастроскопию 17.12.25с биопсией для профилактики , поставили диагноз РезультатГастрит хронический атрофический метапластический; H.pylori - негативный; очаговая фовеолярная гиперплазия; очаговая кишечная метаплазия - выраженная; очаговая атрофия желёз - умеренная;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T19:57:03+03:00

Здравствуйте! Чувство быстрого насыщения и отрыжка - это симптомы функционального нарушения, которые возникают при нарушении моторики, а так же возможного стресса и тревожности.
Кишечная метаплазия - это измененная слизистая желудка, чаще всего на фоне наличия инфекции Хеликобактер. Но раз у вас отрицательный Хеликобактер, то, скорее всего, это остаточные явления после перенесенного Хеликобактера.
В таком случае, рекомендуется восстановить моторику и может быть рекомендовано пройти курс лечения для профилактики и восстановления слизистой.
Для этой цели, как правило, назначается Пантопразол 40 мг 1 раз в день, до 8 недель
Ганатон 50 мг 3 раза, до 8 недель.
В качестве препарата для восстановления слизистой, может подойти Ребагит , принимается для профилактики по 100 мг 3 раза, до 4 недель (3 курса в год).
Через год рекомендуется контрольное проведение ФГДС с биопсией по OLGA

Question 4

Схваткообразные боли в правом иногда и в левом боку, отдающие в спину.

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Уже несколько лет лечу ГЭРБ, панкреатит, гастрит. Побывала у куча врачей. Что не правильно делаю, лечение сначала помогает, потом опять по новой. Последний раз пролечивала альфа нормиксом, вроде бы в верхней части все симптомы...

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт

Тингаева Виктория Витальевна · Answer · 2025-12-26T20:28:26+03:00

Анастасия добрый вечер.
Как хирург: при вашем уровне альфа-амилазы (>500 мкг/л) это острое воспаление поджелудочной железы, требующее немедленного УЗИ брюшной полости и исключения хирургической патологии (камни, панкреатит с осложнениями).
Самолечение неэффективно рецидивы говорят о неполной диагностике. Обратитесь к гастроэнтерологу, но в первую очередь — срочно сделайте УЗИ**, особенно поджелудочной железы и желчных путей.
До осмотра:
- строгая диета (без жира, острого, алкоголя),
- не принимайте ферменты и антибиотики без назначения,
- избегайте нагрузок.
Берегите себя!

Question 5

Урсофальк

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте , пью урсофальк 1000 мг , назначили на тему набж , жир в печени , пью около 8 месяцев , последнее время усилилось вздутие и метеоризм , и спазмы , вот были мысли прекратить прием препарата , может это такая побочка от желчегонного ? Вес около 107 кг

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T22:28:14+03:00

Здравствуйте! Урсофальк, действительно, может вызывать вздутие и газообразование, так как увеличивается поступление желчи в кишечник и это влияет на моторику кишечника, и может вызвать синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Для исключения СИБр рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате проводится санация Рифаксимином.
В таких случаях, рекомендуется уменьшить дозировку Урсофалька, и оценить переносимость препарата, сохраняются ли вздутие. если наступит улучшение, то постепенно рассмотреть снижение дозы до отмены. 8 месяцев более чем достаточно. Урсофальк при жировой болезни печени рекомендуется чаще только в том случае, когда имеются изменения по печеночным ферментам по крови (повышение АЛТ, АСТ).
для снижения вздутия до уточнения результатов, может быть рекомендован Тримедат, либо Метеоспазмил 3 раза в день, до 4 недель

Question 6

Чувство голода и тошноты при атрофическом гастрите

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. У меня атрофический гастрит по темуро кимото с1. Что назначил гастроэнтеролог прикреплю здесь и также резутаты фгдс . Скажите пожалуйста меня тошнит будто от голода , в желудке как скручивает и ком подкатывает , но я не голодная . Это из за гастрита. ? Что...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T19:13:06+03:00

Здравствуйте! Атрофия сама по себе не дает никакой клиники, как правило. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить хеликобактерное поражение слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
При отрицательном результате на хеликобактер назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Аутоиммунный гастрит

1 ответ

26 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста исследования биопсии. Микроскопическое описание: Биоптаты слизистой оболочки желудка в пределах собственной и мышечнойпластинки. Железы распределены неравномерно, на отдельных участках железы извитые, часть желездеформированы, фокусы фовеолярной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T21:31:02+03:00

Метаплазия, это также не предрак, это замещение нормальных клеток посторонними (кишечными), что требует того же до обследования, что выше.
А вот аденома с дисплазией как раз может рассматриваться как предраковое состояние, в таких случаях рекомендуют консультацию онколога

Question 8

Нету аппетита не могу есть

3 ответа

26 декабря 2025

Лежу в инфекционной положили с интоксикацией организма на фоне ОРВИ, первые анализы показали повышенное содержание сои, и мочя, потом сдала повторно сказали лучше, но температура стоит 37, скачет давление, а со вчерашнего вечера немогу кушать а точнее не лезет пью только...

Римма

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T19:02:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. В таких случаях в условиях инфекционного (интоксикационного) процесса происходит «сбой» в ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Был панкреонекроз

4 ответа

26 декабря 2025

Два года назад случился пнкреонекроз,удален желчный пузырь,сдал панкреатическую эластазу 123,11.Мужчина 65 лет(вес 86 кг),в какой дозировке и постоянно ли принимать ферменты?

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T19:00:22+03:00

Анна, здравствуйте! При уровне эластазы менее 200 можно косвенно говорить о недостаточной ферментативной (пищеварительной) функции поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют пожизненный прием ферментов (креон/эрмиталь) по 50 тыс ед на основной прием пищи м 25 тыс ед на перекусы🙏🏻

Question 10

Камни в желчном у возрастного пациента. Как жить?

3 ответа

26 декабря 2025

Моя мама, 70 лет. Живём в небольшом городе, доступ к узким специалистам и хорошим стационарам ограничен, поэтому очень нужна ваша дистанционная помощь советом.У мамы мерцательная аритмия около 10 лет, артериальная гипертония – на терапии, давление в пределах нормы. Принимает...

Любовь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-26T18:40:12+03:00

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Вижидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Question 11

Киста желч

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, на узи обнаружили кисту. Жалоб нет. Мучают постоянные запоры. Сейчас прохожу химиотерапию рибоксином и фулверстраном. Начала пить дюфалак, есть результат. Подскажите пожалуйста, что делать с кистой?

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-26T18:30:34+03:00

Здравствуйте Марина! При УЗИ выявлена киста хвоста поджелудочной железы, размерами 17х 12 мм. Кисты могут образоваться в результате перенесенного воспаления (панкреатит) или нарушения оттока секрета поджелудочной железы. Небольшие кисты < 2см , как у вас могут протекать без симптомов и требуют только динамического наблюдения. Удаление кист проводится в том случае если имеется сдавление соседних органов, нагноение кисты или ее разрыв. В таком случае проводится хирургическое лечение. Небольшие кисты могут дренировать под контролем УЗИ или КТ. Для уточнения состояния кисты и протоков поджелудочной железы целесообразно выполнить МРТ холангиографию.

Question 12

Как нам принимать бактериофаг стафилококковый

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте у нас выявили золотистый стафилококк выписали принимать бактериофаг стафилококковый как нам его принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T20:30:54+03:00

Здравствуйте! В маленьком возрасте, у ребенка кишечник незрелый, и он только только начинает образовывать свою микрофлору. То что обнаружен стафилококк , это не означает , что нужно его сразу лечить. Кишечник должен сам научиться адаптироваться к нему. Кишечный стафилококк в принципе редко когда лечится.
Бактериофаги это не доказательные препараты, крупные исследования по ним не проведены, в стандарты лечения они не входят, то есть не используется как терапия стафилококка в кале.
По какому поводу сдавали данный анализ?

Question 13

Боли в правом боку при приеме

2 ответа

26 декабря 2025

Как 2 месяца начались боли в правом боку , делала узи Алт и АСТ были повышены не сильно выписали холензим и урсодокс на 2 месяца , пропила месяц боли прошли , через месяц пришла на прием к гастроэнтерологу она выписала гепцифол по 2т в день и пересдать кровь, пропила 4 дня и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T19:17:38+03:00

Здравствуйте! По анализам имеются признаки повреждения печеночных клеток и косвенные признаки желчного застоя. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Сдать антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита
2. МР- холангиопанкреатография для поиска причин роста показателей
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 14

Болит правый бок

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте сильно болит правый бок отдает в спину сделала узи. Может ли быть от камней? Что нужно делать? Может какие то медикаменты?

Валентина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-26T17:52:15+03:00

Здравствуйте.
Действительно боли справа с иррадиации в спину характерны для ЖКБ, камней по узи много, в таком случае рассматривается только оперативное лечение , в подобных случаях рекомендуют запланировать консультацию хирурга, симптоматически прием спазмолитиков(дюспаталин, тримедат, бускопан).

Question 15

У ребенка сильная боль в животе с температурой

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 года(почти 4) начала жаловаться в конце ноября на боли в животе с температурой (до 40) температура сбивается быстро. Нас госпитализировали в хирургию. Сделали узи обп, увидели воспаление мочевого пузыря. Назначили антибиотики, бифидумбактерин, канефрон...

Виктория, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-27T15:21:51+03:00

Здравствуйте! По результату общего анализа крови есть признаки бактериального воспаления. В подобных ситуациях антибиотики это правильная тактика лечения. Но без анализов кала сложно определить причину , что вызвало данное воспаление. Обычно выполняли посев кала на энтеропатогенные бактерии, паразитов.
В то время, когда у ребенка появились данные симптомы, к остальных членов семьи все было нормально ? Возможно, гастроэнтерологи назначат колоноскопию