Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 декабря 2025

Почти уже месяц назад обратилась к врачу с жалобами на боли в животе слева от пупка. Подозревала, что приём норкалута спровоцировал проблемы с жкт. Кал стал козий комочками, либо колбаской слепленной из этих комков. Было проведено узи ОБП, на котором был выявлен застой в...

Полина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-27T10:33:00+03:00

Здравствуйте! По описанной картине, вероятнее всего, можно судить о функциональном нарушении билиарного тракта, о резком желчном выбросе.
В таких случаях, как правило, рекомендуется мягко улучшить отток желчи, снизить ее токсичность, улучшить моторику желчевыводящей системы и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Квамател с рабепразолом, очень сильно подавили кислотность, эта комбинация могла бы быть оправдана при язвенной болезни, но не в таком случае, а лив-52 и гимекромон очень резко "гонят" желчь, что провоцирует резкий желчный рефлюкс в ДПК и желудок.
Ребагит не входит в стандарты лечения в таких случаях.
Для уменьшения кислотности, улучшения моторики и мягкого улучшения оттока желчи, рекомендуется обычно следующая примерная схема:
Рабепразол 20 мг утром натощак, до 8 недель,
Ганатон, который пропивали ранее, 50 мг 3 раза в сут, до 8 недель.
Урсосан или Урсофальк , но начать с минимальной дозы с 500 мг на ночь до 14 дней, и оценить эффективность и переносимость. При хорошей переносимости добавить еще 250 мг на утро после еды, и продолжить терапию до 8 недель. Этот препарат куда мягче работает, делает желчь "менее агрессивной", уменьшает застой, снижает токсичность желчи, не стимулирует резко выброс желчи и лучше переносится при рефлюксе.
Так же для улучшения работы желчевыводящей системы, рекомендуются спазмолитики, которые снимают спазм со сфинктера Одди, тем самым опять же улучшается отток желчи, например Дюспаталин 200 мг 2 раза, до 4 недель, затем ситуационно при болевом синдроме.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.

Question 2

Боль в желудке

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. Имеется хр. гастрит лет с 16. ФГДС последнее 3 года назад без патологий. Вчера вечером поел йогурт и сразу пошел спать. Посреди ночи началась сильная боль именно в области желудка. Не проходит до сих пор. При пальпации больно очень в верхней левой части живота, в...

Владимир, Самара

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-26T13:28:19+03:00

Здравствуйте.
Боли в эпигастральной области могут быть при воспаление слизисто желудка, нарушение оттока желчи, функциональное нарушение на фоне погрешности в питании.
Узи как давно выполняли? температура тела в норме? вздутие, метеоризм не отмечаете?

Question 3

Кровь в кале

2 ответа

26 декабря 2025

Боль в животе и пояснице уже несколько месяцев. Выполнено узи брюшной полости, мскт брюшной полости, фгдс, колоноскопия результаты прикрепила. Через неделю после колоноскопии после запора появилась кровь после дефекации. Спустя еще неделю сдала кал на скрытую кровь методом...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-26T13:49:47+03:00

основные моменты которые смотрим по копрограмме это лейкоциты их не обнаружено, слизи нет -то есть показатели указывают, что нет воспаления.
Эритроциты как раз и показывают нарушение со стороны проктологии, положительный результат на скрытую кровь как писала ранее так же будет при обострении проктологии.
Клетчатка, мышечные волокна могут на фоне особенности рациона питания накануне.

Question 4

Полип в желчном пузыре

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! На УЗИ БП (делаю 1 раз в год) впервые выявлен полип желчного пузыря, размер до 3 мм (узи прикреплено). Год назад образования не было (либо, по словам врача, не заметили; хотя предыдущий специалист достаточно внимательно смотрела желчный, насколько я помню). ...

Наталья, Вологда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-26T12:20:02+03:00

здравствуйте! Истинные полипы встречаются крайне редко, обычно подобные находки - это скопление желчи. Можно профилактическим курсом принимать желчегонные препараты, но эффективности такая терапия в исследованиях не показала. За полипами обычно наблюдают, Узи 1 раз в 12 месяцев или реже. Если по биохимии нет отклонений по печеночным показателям, то в подобных ситуациях рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, питание 5-6 раз в день, обильное питье.

Question 5

Результат биопсии толстой кишки

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Прошу объяснить результат биопсии, взятой во время колоноскопии.(следующий визит к врачу только 23.01.26). В начале ноября долел живот, t до 38.1 один день, слизь в кале. В декабре прошла обследование. Кровь, кал в норме, по колоноскопии: поверхостный колит со...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-26T23:25:38+03:00

Здравствуйте, Наталья! По биопсии описание поверхностного колита, со слабым воспалительным процессом. Чаще всего, такого бывает после перенесенной кишечной инфекции, на фоне спазмов, при дивертикулезе такое тоже возможно.
Для уточнения, в таком случае, рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на гельминты 3х кратно методом PARASEP, кал на скрытую кровь методом ИХА.
При дивертикулезе, как правило, согласно клиническим исследованиям, рекомендуется для санации и профилактики, Рифаксимин 400 мг 2 раза, 7 дней каждый месяц, в течение 6 месяцев.
А так же противовоспалительный препарат Месалазин (Салофальк) 500 мг 3 раза, по 7 дней каждый месяц, так же до 6 месяцев.

Question 6

Полипы в желчном, колоноскопия нужна?

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Есть полипы в желчном, обнаружила год назад, за год роста нет. Ездила к гастроэнтерологу, а город от нас очень далеко, сказал, что можно и нужно наблюдать, узи раз в полгода-год обязательно. У меня 4 полипа размер до 0.5 см самого крупного. Показание к удалению...

Светлана, Нальчик

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T11:43:41+03:00

Светлана, здравствуйте! Вообще никаких убедительных данных связи желчных полипов и полипов еще в других полых органах, в том числе кишечнике не имеется. Поэтому в стандарт диагностики при обнаружении полипов в желчном пузыре не входит колоноскопия🙏🏻

Question 7

Дисбактериоз у ребёнка

1 ответ

26 декабря 2025

С 1 месяца жизни у ребёнка была сыпь на лице, думали что это цветение, но она не проходила. Мы сдали анализы на дисбактериоз, было выявлено снижение количества типичный Е. coli (10*5),повышено количество Citrobacter freundii (10*6), Klebsiella pneumoniae (10*7), обнаружен...

Виктория

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-12-29T00:26:41+03:00

Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то АБКМ исключаем

Комфодерм это гормональный препарат,на лицо наносить нельзя

По описанию похоже на проявление раздражительного дерматита
Из за еды ,слюны,на резкие перепады температуры,на сухой воздух ,из за постоянного трения

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют не использовать влажные салфетки
Давать больше воды ,между кормлениями 40 мл на кг в сутки
На покраснение нанести цикопласт 2 раза в день

Если нет улучшения Элидел 2 раза в день

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Question 8

Понос, температура

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа стала аостепенно расти температура все началрсь с 37 потом 38Затем стал болеть и бурчать живот. Понос длился почти неделю, тошнота, бурление в животе. Сейчас, состояние улушчилось температуры нет, понос прошел. Ходил к врачу слал анализы( прикрепляю)....

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T12:57:13+03:00

Можно предположить очаговое накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Question 9

Колит , ноет в правой подвздошной области и боку.

3 ответа

26 декабря 2025

В конце сентября первый раз такое, закололо в области правого яичника, сходила на узи сказали киста желтого тела и чуть жидкость в своде . Выпила Ношпу стало полегче, пришли месячные в октябре и боль прошла. В ноябре месячные не пришли , и с конца ноября опять стал болеть...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T11:37:35+03:00

Наталия, здравствуйте! Изменение гормонального фона напрямую влияет на работу кишечника, поэтому часто возникает именно кишечная боль. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 10

Заброс желчи

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте.Месяца 2 назад начался дискомфорт…Переодически была изжога,потом ощущение кома в горле и даже першение в горле.Отрыжка после еды,кислым или чуть-чуть даже едой.При чем утром просыпаюсь все хорошо,стоит позавтракать и начинается…Ком стоит,будто воздух там,но он не...

Татьяна, Артём

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T11:28:34+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Омез дср в таких случаях не рекомендуют долго принимать, а лечение все же должно иметь длительный курсовой характер. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Если омез уже начали, то нет смысла пока проходить диагностику на хеликобактер пилори, рекомендуют уже это сделать после курсового лечения

Question 11

Дисфункция после гастроэнтероколита

3 ответа

26 декабря 2025

В воскресенье 14 декабря у мамы болел живот (спазм в области желудка) и было плохое самочувствие. Но она отлежалась, в понедельник смогла работать. До четверга все было как обычно, но в четверг 18 декабря скрутило очень сильно, очень болел живот и поднялась температура....

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-26T14:49:39+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Анна, я бы оставила только тримебутин.
То есть тримедат форте.

Question 12

Кал со слизью и кровавой прожилкой

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоили боли в правом боку и под ребрами, сейчас стало лучше гастроэнтеролог назначил, пропила антибиотики 7 дней, пью на спам,бифиформ и нольпазу Очень боюсь онкологииКальпротектин меньше 30Стул со слизью , иногда жидкий

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T10:36:14+03:00

Здравствуйте! При нормальном кальпротектине часто подозревают функциональную природу симптомов, в тч изменение характера стула. Есть фото стула? Есть ли уверенность, что была именно кровь в стуле? Очень часто пациенты путают остатки непереваренной пищи или окрашенную слизь с кровью

Question 13

Нет аппетита,отрыжка яйцами.

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, начну с того что мне 30 лет и я очень тревожная.В 3ю беременность лежала с сыном младшим в больнице, он очень сильно заболел, я ревела каждый день,появился такой симптом как отрыжка яйцами,потом это прошло,в сентябре я родила,в октябре все вернулось снова,это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T10:08:41+03:00

Анастасия, здравствуйте!
С учётом того, что были проведены все методы обследований и нигде не выявлено органических/ структурных отклонений, это говорит о том, что данные нарушения функционального генеза, то есть нарушение в работе органов ЖКТ (так называемой перистальтики), которая регулируется нервной системой. При тревожности, депрессиях, стрессах, мнительности нервная система может влиять на перистальтику и вызывать данные нарушения, к одним из таких нарушений относится отрыжка - это не скоординированная работа сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило при таких нарушениях рекомендуется приём препаратов для нормализации моторики группы прокинетиков:
Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц. Так же хочется отметить, что полная нормализация функционирования ЖКТ на фоне антидепрессантов+ какой то период после их отмены, так же указывает на то, что причина данных нарушений напрямую связана с нервной системой и следует рассматривать повторное назначение данной группы препаратов с врачом- неврологом.
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследование на бактерию H. pylori и обследование на СИБР?

Question 14

Диарея, спазмы в животе, слабость и тошнота

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня проснулась под утро от болезненных спазмов в желудке, пошла в туалет. Жидкий стул, достаточно много. После была отрыжка вчерашним обедом. Легла, даже немного задремала, но периодически возникают достаточно болезненные спазмы в желудке. Если нажимать на...

Анонимный

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T19:25:53+03:00

Вероятно, что на фоне интоксикации, рекомендуют боль не терпеть, а принять нпвс

Question 15

Подозрение на болезнь Крона

2 ответа

26 декабря 2025

Сделали колоноскопию, по результатам гистологии выявили терминальный илеит подвздошной кишки. Меня иногда беспокоит единичный понос после употребления цельного молока, например в кофе, с этой причиной и пришла к гастроэнтерологу, лактозную недостаточность проверили, ее нет....

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-26T09:29:51+03:00

Здравствуйте, Ольга. По анализам и перечисленным жалобам убедительных признаков болезни Крона нет. Терминальный илеит по гистологии может быть реактивным (следствие воспаления) и временным состоянием после инфекции, приёма НПВС, операций или нарушений моторики. Антитела у вас в пределах нормы, что снижает вероятность б.Крона. Генетическая предрасположенность сама по себе диагнозом не является к счастью, а клиническая картина у вас не типична для Крона, так как нет хронической диареи, потери веса, анемии, постоянных болей и воспалительных маркеров. единичный понос на цельное молоко при нормальном тесте на лактозу чаще связан с чувствительностью к молочному белку, а не воспалительным заболеванием кишечника, поэтому сейчас правильная тактика это наблюдение, контроль калпротектина, СРБ и общего анализа крови в динамике.