Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 апреля

700.00 р.

Проснулась утром от тошноты сильной, в итоге вырвала желтой жидкостью, потом опять, потом попила воды и снова вырвала, присутствуют частички еды, сейчас сильно тошнит, слабое состояние, кружится голова, кидает в жар и хочется пить, но страшно что опять хуже станет. Я все...

Екатерина, Москва

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-19T10:34:53+03:00

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как есть диарея и рвота, необходимо восстанавливать водный баланс, используйте электролитные растворы : Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно маленькими глоточками каждые 10-15 минут

Используйте сорбенты ( полисорб/ энтеросгель / смекту) 3 раза в день до нормализации стула .

Энтерол 250 мг ( 2 капсулы) 2 раза в день ,10-14 дней.
Пот боли в животе можно использовать коротким курсом прокинетики на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200мг 3 раза в день за пол часа до еды, 7-10 дней

При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям

Question 2

Нормализация стула

1 ответ

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Сделали операцию на геморроидальные шишки,после чего принимал препарат нутрифайбер-3 месяца, форлакс-3 месяца для облегчения похода в туалет, также принимал вазелиновое масло. На данный момент препараты не принимаю. проблема со стулом.Чаще кал бывает твёрдый в...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-19T13:19:08+03:00

Перерыв желательно 2-3 мес, в крайнем случае хотя бы 1 мес.
Старайтесь конечно вообще постепенно «уйти» от слабительных.
В качестве альтернативы, как я уже говорила, можно принимать осмотический слабительные (дюфалак), не вызывают привыкания. Они не несут особого вреда (их даже применяют у детей и беременных). Имеют накопительный эффект (то есть после их приема, в туалет обычно получится сходить в течение 24 часов, а не сразу).

Question 3

Пожалуйста,помогите!!!!!!!!!сильный отек лица,на фоне лечения желудка,печени,в связи с не правильным оттоком желчи,и камнем в желчном

1 ответ

19 апреля

800.00 р.

Пожалуйста!!!!!!!помогите....Все началось примерно 3 года назад.Тяжесть,редкие боли в боку...Боли после приема тяжёлой пищи...Шло время,боли и дискомфорт учащались.и вот,дошли до того,что больше ждать и надеяться на то,что "щас чай попью,полежу и все пройдет"больше не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T14:27:06+03:00

Если врач на очном приёме увидел выраженную кожную реакцию и связал её с приёмом препаратов, временная отмена действительно может быть разумной мерой, чтобы разгрузить организм.
Что касается застоя желчи — по анализам действительно нет признаков выраженного холестаза или жёлтухи, но это не всегда означает, что отток желчи работает идеально. Иногда клинически значимые нарушения выявляются не только по биохимии, а при УЗИ, гастроскопии или по самой симптоматике.
Если потребуется помощь в разборе новых назначений — обязательно пишите. Нет, я не в Первомайском районе, но у нас с вами всё равно общая земля и общее желание, чтобы медицина работала лучше :)

Question 4

Распирание

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Перед Новым годом началась тяжесть сильная в желудке,в самом верху. Прошла неделя(тяжесть не уходила) уехала на каникулы в гости в другой город. Там однократно вырвало,но перед этим выпила таблетку (не помню какую). Тяжесть ушла, но на след день начались...

Алена, Коряжма

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T14:07:04+03:00

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями.
Складывается впечатление о функциональных нарушениях органов ЖКТ, описанный Вами симптом тяжести в желудке при соответствующей картине ФГДС называется постпрандиальным-дистрсс синдромом в рамках функциональной диспепсии.
Триггерных факторов довольно много, но ведущие- это стресс, тревожность, эмоциональная лабильность, симптомы могут спонтанно появляться на фоне изменений питания, переутомления, нарушений режима труда и отдыха, недосыпов, обострений сопутствующих заболеваний и прочее.
По желудку можно рекомендовать следующий вариант терапии:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
3. Соблюдение диеты LowFodmap
На фоне функциональных нарушений нередко также развивается СИБР (синдром избыточного бак. роста), поэтому для доп. диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР
Дополнительно:
-фекальный кальпротектин
Колоноскопия пока не показана, нужно оценивать уровень фекального кальпротектина
Также важно работать с тревожностью, стрессом:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 5

Повышена липаза

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день!Сейчас планирую повторную гастроскопию в связи с тем что у меня уже полгода обложен язык и это крайне неприятно и я из-за этого плохо сплю (постоянный мерзкий привкус во рту).Последняя гастроскопия в ноябре (в понедельник будет повторная)Вчера сдала всякие...

Светлана

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2025-04-19T09:21:15+03:00

Добрый день. Причинами небольших повышений липазы могут быть: постоянный прием каких либо лекарств или БАДов (контрацептивы сейчас принимаете?); дискинезия желчевыводящих путей по панкреатическому типу (почему нужно повторить свежее узи); прием в ближайшее время каких то тяжелых лекарств по типу антибиотиков; редко - паразиты; ещё реже аутоиммунные заболевания (пока не встретила за годы практики). Ну а также это прием алкоголя за несколько дней до сдачи или очень частый прием алкоголя.

Question 6

Схема 1 лечения хеликобактер не помогла

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У меня вопрос. Схема 1 эрадикации хеликобактер 14 дней не помогла анализ кала положительный Ч/з 2 месяца. Принимала амоксицилин 1000+кларитромицин500+ ипп-2 р в день+ преп висмута, Энтерол. Как можно вылечить хеликобактер, сдавать ли анализ на чувствительность к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T13:54:26+03:00

Здравствуйте, согласно протоколу клинических рекомендаций, в случае неэффективности терапии первой линии , назначается стандартная висмут-содержащия квадротерапия:
- ИПП (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
-тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней
-метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней
(при отсутствии аллергии на данные препараты!
Через 6-8 недель после завершения терапии повторно проводится тест: дыхательный уреазный или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии

Question 7

Проблема с кишечником и стулом после операции

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

ЗдравствуйтеОпишу ситуацию вкратце:9 дней назад у меня была операцию по удалению миндалин. Я лежала в больнице и соответственно до сих пор нахожусь на щадящей диете.В больнице, помимо больничной еды, я кушала еще и детское питание от которого у меня потом случилось...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T09:42:47+03:00

Максифлор да, можно, принимается во время еды.
Фитомуцил для нормолизации моторики в кишечнике, для регулярности стула.
физическая активность включает себя и пешии прогулки, они вам тоже запрещены?

Question 8

Кишечная инфекция

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Доброе утро! Примерно месяц назад появился понос, и одновременно с ним красная сыпь на лице , которая потом превращается в прыщики. Диарея была пролечена , а сыпь не проходит уже месяц. Была у косметолога и поменяла полностью все косметические средства. На данный момент сдала...

Мария, Невинномысск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T08:19:57+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови у вас хороший в целом, Базофилы часто реагируют на инфекции и аллергические реакции.
Незначительно повышен эозинофильный катионный белок, такое повышение часто встречается при аллергическом дерматите, астме, гельминтах. так же такое незначительное повышение может быть при респираторных инфекциях.
Повышение незначительное ЭКБ, как правило, в таких случая рекомендуется сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня. и в динамике посмотреть данный показатель.
нельзя исключить , что высыпания носят аллергический характер.

Question 9

Прием цинка и карнозина

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Можно ли вместо цинк-эль- карнозина принимать 1 таблетку цинка+1 таблетку карнозина для восстановления слизистой ЖКТ?

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-19T14:07:55+03:00

Здравствуйте! Эта комбинация вместе - эффективнее действует на слизистую желудка, чем по отдельности. Поэтому принимать лучше их совместную форму, но если нет возможности, принимайте по отдельности, просто эффективность будет чуть ниже, продлите курс приема тогда еще на 2 недели.

Question 10

Проблемы с жкт

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, у меня проблема с жкт уже год, урчание в животе, повышенное газообразование, кал жидкий жёлтого цвета, в боку с правой стороны что то мешает, таблеток пропила мног... Толку ноль( ФГС прошла в 2023 году, УЗИ обп хронический панкреатит, гепатоз печени, анализы...

Эльвира

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T08:51:48+03:00

Здравствуйте.
по анализам повышен незначительно холестерин.
по фгдс: признаки поверхностного воспаления в желудке и 12 пк.
по узи : размеры поджелудочной железы в норме, вирсунгов проток в норме.
для постановки диагноза на панкреатит нужно выполнить КТ и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный), вы сдавали данный анализ?
после чего стало нарушение стула?
Как правило, при таких симптомах рекомендуется выполнить обследование кишечника:
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест еа сибр
-кал на гельминтозы трехкратно с интервалом в три дня

Question 11

Прошу прокомментировать результаты ФГДС

4 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день,пришли результаты биопсии мужа (51 год) ФГДЭС,ничего не беспокоит,плановое обследование в соответствии с возрастом,к врачу на прием только через неделю

Анна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T07:09:58+03:00

Здравствуйте, Анна!
Описанные изменения в слизистой желудка чаще всего связаны с хроническим воспалением, которое развивается при длительном присутствии бактерии Helicobacter pylori. В результате этого воспаления уже началась перестройка слизистой: имеются признаки истончения (атрофии), участки замены нормальной ткани на кишечного типа (метаплазия), а также слабовыраженные изменения клеток, которые могут считаться предраковыми, но относятся к категории с низким риском.
В таких случаях важно убедиться, что хеликобактер действительно устранён. Если ранее проводился курс терапии, обычно рекомендуют подтвердить его эффективность с помощью дыхательного теста или ПЦР-анализа. При подтверждённом наличии бактерии может применяться схема с рабепразолом 20 мг 2 раза в день, кларитромицином 500 мг 2 раза и амоксициллином 1000 мг 2 раза в день — в течение 10–14 дней.
Также при такой картине важно наблюдение в динамике. Как правило, гастроэнтерологи рекомендуют повторную гастроскопию с биопсией через 12 месяцев. Это делается для того, чтобы контролировать ситуацию на ранних стадиях, когда всё поддаётся коррекции. Желательно избегать препаратов, раздражающих желудок, соблюдать щадящий рацион, включать продукты с антиоксидантами

Question 12

Гастрит с очаговой атрафией

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день. Заболел желудок, решила пройти ФГС, при процедуре эндоскопист сказал, что страшного ничего не видит, но есть участки с которых можно взять биопсию. Результат прикладываю. Пропила омез неделю боли полностью прошли. Подскажите, что следует принимать и насколько...

Анна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T06:30:02+03:00

Здравствуйте , Анна!
Согласно заключению, в слизистой оболочке антрального отдела желудка имеются признаки хронического воспаления с очагами атрофии. Helicobacter pylori не обнаружен . Атрофия носит очаговый характер, выражена умеренно, и на данном этапе чаще всего рассматривается как состояние, которое требует наблюдения, но не повод для тревоги.
То, что боли прошли на фоне приёма омеза, говорит о реакции на временное раздражение слизистой и повышенную кислотность. В таких случаях обычно рекомендуют продолжить приём ингибитора протонной помпы, например омепразола по 20 мг утром натощак, курсом около четырёх недель, а затем оценить самочувствие.
Кроме того, у вас выявлено умеренное снижение запасов железа, судя по уровню ферритина. Это бывает при длительно текущем гастрите и может влиять на общее самочувствие. При таких показателях нередко рекомендуют мягкие формы препаратов железа в профилактических дозах, но перед этим желательно обсудить ситуацию очно с врачом.
На фоне проведённого обследования и хорошей реакции на лечение оснований для серьёзных опасений нет. Такие изменения в желудке требуют внимания и регулярного контроля, но не являются опасными, если поддерживать ремиссию и соблюдать рекомендации

Question 13

Боли в эпигастрии

2 ответа

19 апреля

699.00 р.

В январе случился приступ заброса желчи в желудок, лечила примерно 1,5 месяца, стало легче. Диету держала пока лечилась, после стала есть чуть более вольно. Таблетки, которые пила прилагаю в файле с назначением врача. В 2018 году удален желчный.Примерно 1,5 недели назад...

Марина

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-19T11:13:01+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте , повторять фгдс на данный момент нет необходимости.
СюСимптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Эффект от приема антидепрессантов полноценно проявляется от 14 до 28 недель , поэтому не стоит самостоятельно отказываться от препаратов.

Question 14

Боль в правом подреберье.

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте. Нахожусь в другой стране, поэтому прошу помощи через онлайн консультацию. Беспокоит сильная боль и тяжесть в правом подреберье, особенно после еды, началась изжога. Пила дюспаталин, кажется уже не помогает, начала алахол и ногу. Облегчения нет совсем. Диагнозы-...

Татьяна

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T11:47:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли УЗИ рюшной полости, клинический, биохимический анализы крови, ФГДС ? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 15

Лечение язв, гастрита, хеликобактер

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте, последние полгода беспокоят сильная изжога, отрышка после приема пищи, неприятный запах изо рта. После плотного приема пищи начинает беспокоит тяжесть и боль в области желудка. Прошёл ФГДС, где обнаружили "зеркальные" язвы и хеликобактер. Также ставят...

Александр, Оренбург

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T11:50:53+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язвы выявлены впервые? Каким образом выявлены хеликобактерная инфекция и Микоз (чего)? Биопсию при выполнении ФГДС брали? Какие-то лекарства сейчас принимаете?