Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

вчера, 03:28

Здравствуйте. Прошёл диспансеризацию, и обнаружил в результате анализа крови повышение билирубина в 2 раза (общий 41,7мкмоль/л, а свободный 11,6мкмоль/л). Врач, терапевт в поликлинике, прописал пропить препарат Урсосан форте 500, курсом 1мес.(У мамы тоже постоянно превышен...

Алексей, Нижний Новгород

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:15:51+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно результатам обследований можно предположить наследственную патологию обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая проявляется повышением общего билирубина за счет непрямого. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в следующем поколении или через поколение, более подвержены молодые люди. При обострении заболевания рекомендуют придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц, Корвалол (Валокордин) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд (препарат содержит фенобарбитал, который снижает уровень билирубина). Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу синдрома Жильбера.

Question 2

Неприятные ощущения в животе

3 ответа

вчера, 03:23

800.00 р.

Здравствуйте. Подскажите, выпила на ночь Фосфалюгель, (после приема урдоксыгоречь во рту), началось бурление и такое ощущение что начнется диарея. Бурлит в кишечнике.

Наталья

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-20T06:29:39+03:00

Здравствуйте! Фосфалюгель может слабить. Сейчас можно принять полисорб по 1 Ст ложке 2 раза в день через два часа после еды, Тримедат или дюспаталин при болях и дискомфорте в области кишечника. От горечи можно Гевискон.

Question 3

Пожелтели белки глаз, но присутствуют не все симптомы болезни печени.

1 ответ

вчера, 03:01

Принимаю антидепрессанты три недели, две недели назад заметила пожелтение глаз. До этого абсолютно никаких симптомов не было, только сегодня слегка начал болеть живот... и совершенно непонятно, тяжесть вроде как в районе печени, потом в районе желочного пузыря, сейчас...

Марта

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:21:59+03:00

Здравствуйте, Марат! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Прием антидепрессантов может вызывать побочные эффекты в отношении желудка и печени, так как обладают гепатотоксичностью. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях, Рабепразол 10мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 4

Газообразование

1 ответ

вчера, 00:47

Желчный с камнями, очень частое газообразование. Но удалять пока желчный не хочу

Лариса

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:26:42+03:00

Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". газообразование возможно на фоне желчекаменной болезни в связи с нарушением оттока желчи и, как следствие, нарушением переваривания пищи, а также - нарушением функции поджелудочной железы на фоне повышения давления в протоках поджелудочной железы на фоне ЖКБ. Какой у Вас конкретно вопрос?

Question 5

Подскажите что это может быть

1 ответ

вчера, 00:22

Здравствуйте.Горечь во рту,першение,и как будто удушие.Постоянно приходится кашлять,.выраженных болей нет.Под правой лопаткой как будто тянет.

Ольга

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:33:30+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода), нарушение функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Нексиум 20мг утром натощак 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 6

Лактазная недостаточность

3 ответа

19 апреля

1000.00 р.

Доброго времени суток! Ребенку 3,5 мес. На протяжении двух недель стул 1-2 раза в день жидкий с пузырьками. В этом месяце плохо набрали (200 грамм), но заметно пошли в рост. Почитала, что это симптомы ЛН. У нас проблемы с кожей (атопический дерматит), дерматолог на основании...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-19T23:11:21+03:00

Здравствуйте
По описанию маловероятно, что у ребенка имеют место проявления лактазной недостаточности

На грудном вскармливании такая консистенция стула допускается, стул может быть после каждого кормления

По современным исследованиям, анализы кала на лактазную недостаточность не информативны в этом возрасте ребенка

Это состояние определяется на основании клинических проявлений ( покраснение ягодиц, обильные срыгивания, избыточное газообразование, колики )

Question 7

Можно ли вводить молочку

1 ответ

19 апреля

Добрый день. Нам 1 год. В 3 месяца у нас обнаружили аллергию на коровий белок. Были на смеси пепти гастро. Щас мы на общем столе, но молочку не даю. Можно без анализов пробовать вводить, или сначала надо к врачу?

Ирина

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-19T22:16:00+03:00

Здравствуйте
Как правило, к возрасту 12 мес ферментативная система ребенка созревает и проявления аллергии к белку коровьего молока исчезают

В подобных случаях, рекомендуется начинать введение кисломолочных продуктов ( кефир, творог ) с возраста ребенка 1 г, начиная с малых количеств, отслеживая реакцию

Question 8

Боль в животе, слизь в горле без изжоги.

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте.Беспокоит боль в животе и около пупка,отрыжка воздухом и газы, слизь в горле без изжоги.Иногда болит и с правой стороны.В марте после узи обп было назначено Контролок 40 мг капельница и Гептрал 400 капельно в течении 5 дней , плохо перенесла, но докапала. Так же...

Анонимный пользователь

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-20T06:27:40+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования. Не назначали ли Вам Дюспаталин, Тримедат ? Подскажите, почему Альфанормикс только 2 дня принимали? И напишите пожалуйста, после чего начались данные симптомы, может перенесли инфекцию или присутствуют стрессы в Вашей жизни.

Question 9

Дискомфорт в животе, чувство тошноты

2 ответа

19 апреля

699.00 р.

Добрый день. Никогда не было жалоб на работу ЖКТ до момента, когда год назад перенес изжогу, которая довела до панических атак (сильно кружилась голова, тошнило, нормально выходить на улицу не мог и пр.). Ряд симптомов до сих пор беспокоят. Практически каждый день проявляется...

Имя, Москва

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-19T21:15:17+03:00

Здравствуйте. По анализам все в пределах нормы кроме ттг (тиреотропного гормона) он у вас завышен необходима консультация эндокринолога.
По узи диффузные изменения поджелочной железы скорее всего из за переенесенных инфекций.
В печени есть жировые клетки, но по биохимическому анализу функция печени не нарушена.
Есть загиб в желчном пузыре , он не лечиться нужно только соблюдать режим- частое дробное питание 5-6 раз в день, нельзя длительные голодания, что бы был постоянный отток желчи и не образовывались камни.
Скажите , пожалуйста, какой у вас стул и как часто ? Замечали ли появление чувство тошноты во время переживаний? Проводи ли гастроскопию?

Question 10

Диарея 4 дня

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Поверхностный гастрит. Катаральный эзофагит. Недостаточность кардииХиликабактер пилариПрописали мне:Нексус 40мг.2 раза в суткиАльфанормикс 200 мг. По 2 таб. 2 раза в суткиАмоксицилин экспресс 1000мг. 2 раза в суткиЭнтерол по 2 таб. 2 раза в суткиРебагит 100 мг 3 раза в...

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T20:51:00+03:00

Здравсвуйте , сколько дней вы успели пропить антибиотики ?

В данный момент можно к приему энтерола добавить Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 3 дня

На неделю исключить молочное , овощи и фрукты .

Question 11

Полип желчного

4 ответа

19 апреля

815.00 р.

Здравствуйте меня зовут Вова мне 30 лет,планово зделал УЗИ и там полип,скажите пожалуйста как часто они перерождаются?это истинный или адематозный?очень переживаю и не нахожу себе места,я прочитал что 95 % это псевдополипы правда это?

Володимир

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-19T19:40:06+03:00

Здравствуйте!
Полипы желчного пузыря — это доброкачественные образования, которые могут образовываться на внутренней стенке желчного пузыря. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Скажите пожалуйста, вы можете прикрепить результат узи?
В целом если полипы маленькие (меньше 10 мм) они не вызывают симптомов то рекомендовано консервативное регулярное наблюдение. Это включает:
- УЗИ каждые 6–12 месяцев для контроля размера и структуры полипа.
- Коррекцию диеты: ограничение жирной, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина (если полипы связаны с его избытком, здесь необходимо сдать липидограмму)
Операция показана в следующих случаях:
- Размер полипа более 10 мм
- Полип быстро растет (увеличение более чем на 2 мм за 6–12 месяцев).
- Наличие симптомов: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха.

Question 12

Нет аппетита, похудела, тревога

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Имеются давние проблемы с жкт, как то отравилась, были поносы, нашли иерсиниоз. После этого мне кажется и начались все проблемы. Ставили и сибр и срк. На данный момент с осени начались опять проблемы, вздутие (эта проблема вообще всегда была, но сейчас сильнее),...

Екатерина, Москва

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T19:26:13+03:00

Здравствуйте, смотрите по данным анализов , что касается общего анализа крови все хорошо.
По биохимическому анализу крови , есть повышение общего билирубина , тут важно посмотреть за счет какой фракции повышение ( то есть за счет прямой или непрямой )

Что касается анализов кала они хорошие , кальпротеткин , скрытая кровь хорошие . СРБ в норме тоже говорит , что нет воспаления .

Смотрите по вашему анамнезу мы видим , что есть тревожно депрессивный фон , что часто сопровождается нарушение со стороны желудочно кишечника , это к сожалению достаточно частое являете , но это лечится . В таких случаях назначают антидепрессанты в малых дозировках , чтобы восстановить нервную систему .

Question 13

СКР или нет?

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, у меня стоит СРК, началось с того, что у меня периодически болел правый бок внизу живота, где аппендицит. Всё было хорошо, пока не произошло, то что в один из дней, я не могли ни пить, ни есть, мне было плохо, вздувался живот, была отрыжка. Дело в том, что у...

Владислава

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:40:56+03:00

Здравствуйте, при таком кальпротектине 70, можно предположить отсутствие воспалительных заболеваний кишечника, Вы прошли много разных анализов и сами связываете спазмы в животе с паническими атаками, поэтому синдром раздраженного кишечника наиболее вероятен.
В этом случае необходимо принимать Тримедат не 2 раза в день, а 3 раза в день месяц, а далее 300 мг еще 3 месяца, чтобы добиться более устойчивого эффекта.
Также важно найти хорошего психотерапевта и подобрать седативную терапию.

Question 14

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

4 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день , нашли жир в печени , все умеренно , так же был инсулин 16 , уже за месяц снизили до 10 ( глюкофаж 500 принимаю ) так же принимаю 1250 урсофалька , был назначен доп препарат тиоктацид бв , но от него болит голова , в общем не могу его пить , подскажите доп...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T22:21:57+03:00

Таурин это бад, без доказанной эффективности , как он повлияет на печень и не вызовет ли ее повреждение сложно сказать , я бы не назначала это пациентам

Question 15

СИБР отрицательный, сильное вздутие

2 ответа

19 апреля

900.00 р.

Добрый день! Женщина, 54 года. Менопауза год. Дискинезия ЖВП с юности, желчный пузырь с перетяжкой (инд. особенность). Никогда не беспокоили желудочно-кишечные проблемы. Много и долго путешествовала ранее, ела почти все, ничего не болело. На фоне климактерической депрессии...

Мария

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T18:55:22+03:00

Здравсвуйте , действительно по описанию ваша симптоматика похоже на сидром раздраженного кишечника ( функциональное расстройство ) , так как есть сезонность , есть тревога и плюс по климатическая депрессия.скажите пожалуйста делали ли вы какие то еще обследование помимо крови и анализа на СИБР .
Например ( колоноскоскопия , кал на фекальный кальпротектин )?

Что решили по поводу антидепрессантов ?