Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

У ребенка 5 лет боли в животе и температура 38

3 апреля

У внучки 5 лет заболел живот, рвота 2 раза, температура 38, стул 1 раз жидковатый. В течение дня температура упала до нормальной, стул нормальный, боли утихли. На второй день только немного боли. К вечеру третьего дня боли, рвота 4 раза, температура 38. Диету держим с первого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-04-03T22:45:55+03:00

Здравствуйте
Так как нет положительной динамики ,то лучше сдать ОАК, кал на Оки, исключить кишечную инфекцию и очный осмотр педиатра

Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не мочится больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача

Question 2

У меня болит проход задняя

3 ответа

3 апреля

От партнера

Нет не было

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T22:39:38+03:00

Добрый вечер
При наличии боли в прямой кишке нужно обратиться очно на осмотр проктолога
Нужно исключить наличие анальной трещины, геморроя, тромбоз геморроидального узла , воспаления
При необходимости врач рекомендует полное обследование кишечника - колоноскопию

Question 3

Лечение хеликобактер

2 ответа

3 апреля

Сын сдал тест на хеликобактер и дисбактериоз. Прошу назначить лечение. Результаты тестов прилагаю

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-03T23:10:17+03:00

Классической схемой лечения хеликобактерной инфекции первой лини терапии, рекомендуемой к приему, является: Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до обеда и ужина14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест . Совместно проживающим родственникам обычно рекомендуется выполнить один из тестов на хеликобактер и также пролечить инфекцию при ее выявлении во избежание повторного заражения сына после лечения.

Question 4

Белый кал у грудничка

2 ответа

3 апреля

Подскажите пожалуйста! Ребенку 6мес. Ввели прикорм уже, никаких особо реакций в кале не замечала на продукты. Сегодня давала то, что уже давно введено. Покакал с белыми комками(на фото раздавила). Подскажите, это норма? Стоит еще понаблюдать? Или срочно к врачу.. очень переживаю

Елизавета

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-04-03T22:19:03+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучила жалобы и приложенные фотографии.
Не переживайте, появление таких комочков в кале является нормой.
Это связано с тем, что ферментативная система ребенка в этом возрасте ещё недостаточно зрелая, поэтому в кале могут присутствовать непереваренные частицы пищи, комочки, вкрапления.

Question 5

Болят большие пальцы рук где соединение кисти с лучевой костью Деформация суставов Дергает

3 ответа

3 апреля

От партнера

Боль больше 10 лет…но сей час усилилась/огород/Пью не месилХронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:12:37+03:00

Добрый вечер
Указанные вами симптомы могут быть проявлением хронического заболевания суставов, нужно исключить наличие аутоимунного процесса , сдать анализы ( общий анализ крови и соэ, с- реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, антистрептолизин О, обратиться очно к ревматологу , пройти обследование - рентген лучезапястного сустава и костей кисти

Question 6

Проблемы со стулом у ребенка, мажет трусы

2 ответа

3 апреля

Дочке 3,9. Уже пару месяцев проблема со стулом. Запоры бывали и раньше, может 4-5 дней не ходить по большому, потом самостоятельно все выходило. А тут стала в трусы по немногу выдавать, 10 трусов за день можем поменять. Хотя бывает, что садится на горшок, и ходит по обычному....

Анна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-04T00:22:20+03:00

Здравствуйте, Анна.
Подобная картина может отмечаться при хроническом запоре, осложнившемся энкопрезом ( недержанием кала). Твердые каловые массы скапливаются в кишке и нарушают моторику, свежий кал стекает и пачкает белье.
В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр врача гастроэнтеролога, детского проктолога или хирурга для проведения пальпации живота и перианальной области и определения эффективной тактики ведения.
В зависимости от ситуации может быть предложено стационарное обследование, проведение очистительной клизмы в условиях стационара.
Далее следует длительное комплексное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, туалетный тренинг, при необходимости - коррекцию питания и питьевого режима.

Question 7

Побочные действия от антибиотиков при лечении Хеликобактера

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте!Мне поставили диагноз: хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pyloriВрач прописала лечение:Энтерол 0,25 по 2 капс 2 раза в день за 1 час до еды - 2 неделиНексиум 0,04 по 1 табл 2 раза в день за 30 мин до еды - 2 неделиДе-нол 0,120 по 2 табл 2 раза в...

Дина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:40:38+03:00

Дина, здравствуйте! Подобные симптомы чаще всего являются проявлением действия антибиотика кларитромицин, прерывать полностью эрадикационную терапию не рекомендуют, поскольку может развиться резистентность организма к антибиотику (когда они вновь нужны будут, есть риск, что они уже не подействуют). В таких случаях следует обратиться к своему лечащему врачу для очного осмотра и рассмотрения вопроса о замене кларитромицина на антибиотик из другой группы.

Question 8

Прием препарата Эзиклен

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, на субботу 10 утра назначена колоноскопия.Немного не понимаю, можно ли есть еще в пятницу до приема препарата ? Соблюдаю бесшлаковую диету , но не понимаю, можно ли поесть за сутки до исследования и до приема препарата. Не уверена просто , что на голодный...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T21:35:56+03:00

Мария, добрый вечер
Если колоноскопия назначена на 10:00
За 3 дня вы соблюдаете бесшлаковую диету
Накануне утром и в обед вы едите до 13:00
Вечером в 19:00 начинаете пить солевой раствор 500 мл+ 1 литр воды
Вторую часть раствора пить в 4 утра до 6:00
За 4 часа до процедуры - прием прекратить
Кушать нельзя с обеда накануне процедуры

Question 9

Ortoped

1 ответ

3 апреля

От партнера

Ортопед

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T21:08:11+03:00

Добрый вечер!
Какие имеются жалобы и симптомы?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Опишите подробно ваши симптомы

Question 10

Gastroenterolog

3 ответа

3 апреля

От партнера

Уведомление печени от жира

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T21:10:30+03:00

Здравствуйте
Какие вопросы Вас интересуют?
Сдайте липидограмму,ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога
Опишите подробно симптомы

Question 11

Застой желчи,как лечить?

2 ответа

3 апреля

От партнера

Задать вопрос,чтобы начать

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:03:51+03:00

Добрый вечер
При наличии взвеси в желчном пузыре важно соблюдать питьевой режим и наладить рацион, частое дробное питание 3-4 раза в день

Наличие взвеси требует растворения ( может привести к камням в желчном пузыре) . Часто возникает у пациентов, которые допускают большие промежутки между приемами пищи, пьют мало воды, в основном чай и кофе
Обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты - нужно принимать до 3 месяцев , всегда вечером после еды минут через 30-40, расчет количества капсул по весу -10 мг на кг веса
Контроль проводить после 3 месяцев лечения

Question 12

Гастроэнтеоролог

2 ответа

3 апреля

От партнера

Мучают запоры. Пью по утрам дюралайт - 30 мл.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:18:02+03:00

Добрый вечер
В первую очередь нужно исключить органическую патологию кишечника и сдать два анализа
1. Анализ кала высокоспецифичный на скрытую кровь
2. Анализ кала на кальпротектин
Если есть кровь в кале и/ или кальпротектин повышен выше 299 мкг/л- показана колоноскопия писключить органическую патологию толстой кишки, удлинение кишки, наличие дивертикулов)
Пока нужно нормализовать стул

Как корректировать.
1. Питьевой режим - пить не меньше литра, минимум чёрного чая и кофе
По диете :

Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено
Хлеб, мучное, сладкое с мукой

Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна - 1 столовую ложку на стакан горячей воды - пить утром и вечером длительно
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа

Добавить псиллиум, оболочка семян подорожника, которая набухает создавая объём, в отличие от любой другой клетчатки , подобрать дозу вы должны сами, обычно 5-10-15 грамм на стакан воды, после приема выпить ещё один стакан воды

Прием лактулозы можно продолжить ( дюфалак)

Question 13

Диарея и повышенный уровень кальпротектина

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Я уже задавал вопрос по моему состоянию (вопрос в архиве №3002881). Кратко опишу мое состояние и анализы Уже несколько месяцев наблюдается повышенное газообразование в кишечнике и кашицеобразный стул. Стул 1-2 раза в день, но он не сформированный. Бывает, что в...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T22:05:15+03:00

Здравствуйте! Если все же вздутие и бурление беспокоят пациента после проведенного лечения, то в таком случае обычно рекомендуют прием спазмолитических препаратов, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели курсом, поскольку, вероятнее всего, имеется функциональное расстройства кишечника на фоне перенесенной инфекции, с этим и связан чуть повышенный уровень кальпротектина
ФГДС и колоноскопию, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют выполнять всем лицам старше 45 лет в качестве скрининга онкологических заболеваний органов ЖКТ
Вакцинироваться с симптомами вздутия при наличии чуть завышенного показателя кальпротектина обычно специалисты разрешают.

Question 14

Может ли Полисорб предовращать рвоту

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Страдаю с детства эметофобией со всеми вытекающими психическими проблемами, то бишь ПА, фобическое тревожное расстройство, один гастроэнтеролоо ставила соматоформное тревожное расстройство, тошнота соответственно сопровождает и триггерит все...

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Стрелкова Наталья Петровна · Answer · 2025-04-04T05:17:15+03:00

Руслан, здравствуйте! Причин рвоты много. Если брать в качестве причины пищевое отравление, то полисорб и другие сорбенты, связывая токсины могут предупреждать рвоту как рефлекс на отравление.
Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями.
Так же можно использовать ферменты при нарушении диеты, ощущении тяжести после еды. Они улучшают процессы переваривания пищи. Рекомендуемая доза креона или микразима 10 тыс ЕД во время приема пищи или сразу после еды.

Question 15

Брожение в кишечнике

3 ответа

3 апреля

Добрый день. В последнее время беспокоит чувство брожения в кишечнике и неоформленный стул в течение месяца. Сдала анализ кала. В анамнезе камень в желчном, хронический панкреатит, срк. Могут ли данные заболевания влиять на результат анализа? Анализ крови сдавала 27 января.

Регина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T22:19:01+03:00

Регина, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: как часто стул? Чем-то лечились? Какие препараты постоянно принимаете?
В настоящее время в гастроэнтерологической практике копрограмма является малоинформативным анализов, иодофильные бактерии в кале могут косвенно указывать на возможный синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом в 2-3 дня между исследованиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике