Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

3 апреля

У меня всегда были запоры, стул раз в неделю и твердый, но не было такого чтоб хотела сходить в туалет, но не смогла. Теперь я беременна на 18 неделе, я пью настой из чернослива, по утрам съедаю два киви, ем фрукты сливы и яблоки, ем овощи, ежедневно пью дюфалак, стул бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:58:17+03:00

Рекомендуется при запорах у беременных фитомуцил норм, и пробиотик бак сет по 1 капсуле*2 р в день, 14 дней. Обычно это всегда помогает, но если резальтата не будет в первые дни, рекомендуется использовать глицериновые свечи больше 2 дней не джать опорожнения.

Question 2

Ощущение кислоты во рту

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, беспокоит кислый привкус во рту. Весь день, 4 дня подряд. До этого пила 2 недели куркумин и алоэ гель. Возможно это из-за куркумина? Раньше такого никогда не было. Так же за неделю примерно до ощущение кислоты появился воспаление на глазу, возможно ячмень. Тоже...

Катя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T10:09:24+03:00

Катя, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как чувство кислоты во рту, жжение, изжога. В таких случаях необходимо дообследование: ФГДС (оценка состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки), а также общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 3

Камни в желчном

2 ответа

3 апреля

Женщина, 29 летРост 175 смВес 85 кгПланово пошла на узи, заключение не утешительное - камни в желчном. Фото прилагаю. Также ходила на узи в 2023, тогда камней не было обнаружено, фото заключения пока не могу найти. Важно - ничего не беспокоит (ни ощущения тяжести, ни болей...

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T16:44:26+03:00

Кристина, здравствуйте, обычно при обнаружении множественных камней в желчном пузыре (особенно диаметром более 10 мм) показана очная консультация хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря, медикаментозное "растворение" камней в таких случаях врачи не рекомендуют, поскольку есть риск того, что камень может перекрыть желчный проток.

Question 4

Результат биопсии на атрофию

2 ответа

3 апреля

Расшифруйте пожалуйста результат биопсии на атрофию. В 2022 и в 2023 годах два раза проходил эрадикацию от хеликобактер пилори. Один год в этих периодах на ФГДС наблюдался заброс желчи в желудок из-за приема антиаритмического сотагексала. После перехода на антиаритмический...

Анатолий

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T16:10:09+03:00

Здравствуйте. Кишечная метаплазия это замещение одного вида клеток на другие. Возникает в следствии частых воспалительных заболеваний слизистой желудка, гастриты в том числе с наличием хеликобактер пилори. Лечение рекомендуется изменения в рационе питания, которые, как считается, помогают в лечении кишечной метаплазии, исследование на H. pylori, т.к его наличие вызывает воспаление слизистой и гастритов, рекомендуется 1 р в год ФГДС, с исследованием на хеликобактер пилори, и биопсией( Olga ),чтобы вовремя проводить лечение,в случае необходимости. Диета щадящая исключить острое, сильно соленое, продукты с высоким содержанием жиров, увеличить содержание клетчастки(свежие фрукты и овощи)и цельнозерновые продукты. Омепразол 20 мг *2 р в день за 30 мин до еды, далее 20 мг с утра. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней.

Question 5

Проблемы со стулом у ребенка

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, ребенок 2,5 года недавно очень сильно переболел, 4 дня температура была под 40, лечили осельтамевиром ( по назначению врача), и вот уже 3 день проблемы со стулом, говорит - какать, идем в ванную мыть, а там ничего нет, как будто бы не может, и так несколько раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T18:13:54+03:00

Здравствуйте! Снижение аппетита во время болезни и в период восстановления может быть, тут только предлагаете ,не настаивайте.
После глицериновой свечи стул какой по консистенции (см Бристольскую шкалу кала)?

Question 6

Проблема с желчным пузырем и с ЖКТ

4 ответа

3 апреля

УЗИ показало, что загиб тела желчного пузыря в нижней части. Появились такие симптомы: тупая боль в области желудка и ощущение, что вздут желудок, кишечник. Вызывал рвоту. Рвотное содержимое желчь. Все это происходит вечером, ночью.Кроме того, имею хронический атрофический...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T15:13:27+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день, Метеоспазмил 3 раза в день.

Question 7

Рефлюкс, обострение

4 ответа

3 апреля

Добрый день, ранее здесь я уже задавал вопрос на эту тему.https://sprosivracha.com/questions/3036723-obostrenie-reflyuksaПробовал обойтись рекомендациями, которые тут давали, но ничего не помогает.Уже продолжительное время наблюдаю у себя изжогу и рефлюкс. Пробовал сидеть на...

Денис, Архангельск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T15:16:05+03:00

Здравствуйте, Денис!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение хронического гастрита с повышенной кислотностью и ГЭРБ. На фоне гиперчувствительности слизистой и, возможно, изменений микробиоты, желудочно-кишечный тракт реагирует даже на минимальные раздражители.По УЗИ и гастроскопии — серьёзных нарушений не выявлено. Есть поверхностное воспаление слизистой желудка (эритематозный гастрит), без инфекции Helicobacter pylori и без признаков желчного заброса.
В таких случаях обычно рекомендуют: Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак, курс 6–8 недель, Итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды, курс 3–4 недели. При необходимости — альфазокс или фосфалюгель после еды.Если на урсосане становится лучше — можно продолжить по 250 мг на ночь, курс до месяца.
Иногда на фоне хронического стресса или тревоги развивается повышенная чувствительность ЖКТ. В таких случаях оправдан приём мягких успокаивающих средств (ново-пассит, персен) или, по рекомендации врача, короткий курс антидепрессантов .
Дополнительно с гастроэнтерологом можно обсудить проведение 24-часовой pH-метрии пищевода и суточной импедансометрии — для объективного подтверждения ГЭРБ.
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить скрытую недостаточность поджелудочной.Повторное исследование на СИБР (дыхательный тест), особенно при непереносимости фруктов в прошлом.

Question 8

Целиакия, сибр

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, по биопсии поставили целиакию, так же есть сибр подтвержденный дыхательным тестом, проводилось лечение альфа нормиксом, стало намного лучше, но через месяц снова появилось урчание, стул один раз в день, сначала оформленный, под конец может быть кашей, до лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T18:29:08+03:00

В случае сохранения симптомов (вздутие живота/нарушение стула) на фоне строгой аглютеновой диеты рекомендуют повторно пройти дыхательный водородный тест для выявления СИБР

Question 9

Боли в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Около 10 дней назад (после алкогольного отравления) начались проблемы с жкт. Первое что было: как то неудачно повернулась и схватило снизу справа и потянуло наверх в подреберье. Была достаточно острая боль, было больно даже прикасаться руками к этой области (боль...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:11:57+03:00

Здравствуйте. Ознакомившись с вашими симптомами и результатами исследования. Клиника- обострение холецистита, сладж синдром. В связи с холециститом, сладж синдромом, снижением амилазы(видимо последствия отравления, все восстановится), повышение ферментов печени рнкомендуется :Урдокса 10 мг на 1кг веса, всю дозу выпить в ночь, 3 мес для выведения осадка из желчного пузыря и нормализации ферментов печени. Микразим ( креон) 25 тыс 1 кап*3 р в день во время еды, 1месяц. Метеоспазмил 1 т*2 р в день, за 15 мин до еды, 14 дней. И я так понимаю вы тримедат пьете, его продолжайте курс.

Question 10

Месяц назад было воспаление кишечника. Пролечила. В данный момент застой тжелчи, лечу урсосаном. Сдала кал, просьба расшифровать .

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Описала выше. Просьба расшифровать анализ кала. Что за грибы и нужно ли это как то лечить. В данный момент болит под ребром так как застой.

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T14:03:42+03:00

Здравствуйте, Снежана!
Появление грибов в анализе может указывать на избыточный рост грибковой флоры в кишечнике (кандидоз).
Причины, почему это может возникнуть:застой желчи (что подтверждается по УЗИ — перегиб жёлчного пузыря и признаки ДЖВП); нарушение моторики ЖКТ (в том числе на фоне СРК или после антибиотиков); снижение местного иммунитета;избыток сахара или быстрых углеводов в питании; приём гормонов, стрессовые нагрузки, и др.
При подтверждённой клинической значимости грибов и наличии жалоб, связанных с пищеварением, временно может быть рекомендована антикандидозная диета (ограничение сахара, выпечки, дрожжевых продуктов, алкоголя, избытка углеводов) и курс противогрибковых препаратов или пробиотиков, но обязательно после консультации очного врача.Дополнительно можно рассмотреть расширенный анализ кала на кишечную флору с чувствительностью к антимикотикам (например, посев на Candida);
Что касается боли под рёбрами, то учитывая описание УЗИ (перегиб жёлчного, "сгущённая взвесь"), вероятнее всего, она связана с застоем желчи и может усиливаться на фоне питания с избытком жира, длительного перерыва между приёмами пищи или эмоционального стресса.
Также уточните, пожалуйста:были ли эпизоды антибиотиков или гормональной терапии недавно? Какой характер боли под рёбрами — тупая, колющая, после еды или утром? Есть ли налёт на языке, вздутие, нестабильный стул?

Question 11

Совместимость нуфроксазида и орнидазола при дисбактериозе

1 ответ

3 апреля

Добрый день уважаемые доктора. Помогите пожалуйста определится с лечением.Мучает несколько лет толи СРК, толи СИБР — частый стул, пару раз в месяц а то и чаще жидкий, спазмы, отрыжка, метеоризм, вздутие. Спасаюсь смектой. Был выявлен Хеликобактера, затем успешное лечение 2-й...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T13:46:53+03:00

Если метронидазол переносился нормально — его можно использовать вместо орнидазола (по 500 мг 2 раза в день, 7–10 дней).Но-шпа подходит в качестве замены Дюспаталина.
Энтерол не обязателен, особенно если были негативные реакции.

Question 12

Боль в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

Добрый день.Обратилась к терапевту с болью в правом подреберье( боль тянущая, не стреляет), 20.02.2025, сделано узи органов брюшной полости(прилагаю фото),сделаны анализы(фото прилагаю), антитела на хеликобактер отрицательные, по результатам терапевт назначила лечение...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T12:44:56+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Я хотела бы задать уточняющий вопрос: выполняли ли ФГДС?
Также хотелось бы отметить, что для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 13

Малыш не набирает вес

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Малышу 3 мес 20 дней. Родился 3330, первая прибавка 1700, вторая 900, 3й месяц 340 гр. сейчас малыш не набирает вообще. Около 3-4 недель появился жидкий стул , как крем-суп тыквенный. Не кричал , не плакал недели 3. Потом начал жутко орать, плакать, изгибаться...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-03T14:05:02+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность ( жидкий стул ,кислый , нет набора веса )
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли на 100 мл молока , сцедить 10 мл + капсула лактазар , для ферментации нужно время минут 5 - 10 подождать , даем малышу , перерыв 10 минут и продолжаем кормить грудью ) в каждое кормление и ночью так же .
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Сразу может эффекта не быть .
Процесс трудный , но состояние проходит.
Признаков абкм по описанию не вижу.

Question 14

Плохо от тошноты

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте,доктор что делать ,тошнит от приема немозола 400мг,раньше болела ГЕРБ,боюсь чтоб не было обострения,выпила омез.

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T12:23:03+03:00

Здравствуйте.
Возможен прием гевискона 3 раза в день 3-5 дней и ингибиторов протонной помпы (омез дср 20/30) капс утром за 30-40 минут до еды.
Рассмотрите возможных приема препаратов и исключение возможных аллергических реакций.

Question 15

Боль в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

Добрый день! В течение последнего полугодия беспокоят боли в правом подреберье (внизу, спереди) разной интенсивности: от выраженных до ноющих. Прикладываю во вложении результаты УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря и клинический и биохимический анализы крови. У мамы и...

Виктория

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-03T12:02:51+03:00

Здравствуйте.

Боль связана с нарушением выведения и застоя желчи, с нарушением на этом фоне функции желчного пузыря. В ЖКТ все органы взаимосвязаны, и страдает функция всех других органов.

Какой у Вас рост и вес?