Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля

Здравствуйте! 2 недели назад началось вздутие и метеоризм, у меня так было год назад на этом форуме мне посоветовали Альфанормикс по 400 мг 3 раза в день. В прошлый раз все благополучно прошло. В этот раз пропив 10 дней совсем не значительно было улучшение, по окончанию...

Олеся, Минусинск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T16:50:34+03:00

Олеся, добрый день
Повторили курс лечения альфа нормиксом без дыхательного теста ?
Второй линией терапии является метронидазол 500 мг 3 раза в день с едой 10 дней
Сдавали ранее кал на кальпротектин ?
Есть непереносимость лактозы, реакция на молочные в виде бОльшего газообразования, измененного стула ?
Проблема может быть не только в сибр

Question 2

Расшифровать узи

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста Результаты УЗИ ОБПМужчина 40 лет

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T18:03:52+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Корректировать после гастроскопии

Question 3

Почему постоянно бурчит в животе?

3 ответа

6 апреля

От партнера

Беспокоит уже около 1,5 года. Вздутие, постоянно урчит, особенно после приёма пищи. Из хронических заболеваний гастрит и панкреатит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-06T16:30:06+03:00

Добрый день.
Симптомы по типу урчания, вздутия в животе могут свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для диагностики данной патологии врачи обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на Кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
При подтверждении диагноза СИБР назначают кишечный антисептик Альфа-Нормикс на 10 дней.
До выполнения обследований и подтверждения диагноза для снижения негативных симптомов обычно доктора назначают препарат Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней.

Question 4

Ноет желудок.

2 ответа

6 апреля

От партнера

Раньше было давление 110-70,сейчас в среднем 135-69,в 2019 году был атрофический гастрит,сейчас диффузный поверхностный в 2025 году,бывает изжога и боли в области желудка.Давление повышенное принимаю лозартан 50мг,бисопролол 2,5мг.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-06T16:33:21+03:00

Добрый день.
Ноющие боли в желудке при нормальном результате ЭГДС могут свидетельствовать о Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Изжога - это проявления ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
Для лечения Функциональной диспепсии и ГЭРБ доктора обычно назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Очень важно также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В подобных случаях рекомендуют проводить обследование на бактерию хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным. При положительном результате назначают лечение против Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами.
По поводу повышения давления - дополнительно нужна консультация терапевта или кардиолога.

Question 5

Поджелудочная железа

3 ответа

6 апреля

Недавно переболела вирусом,была температура 1 день. Была диарея 2 раза. Потом почувствовала боль сначала в левом боку,потом в правом боку,под ребрами.Обратилась к врачу,сдала анализ крови .Анализ показал воспалении поджелудочной железы. Может после болезни поджелудочная...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-06T17:57:01+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 6

Результаты колоноскопии

4 ответа

6 апреля

Результаты колоноскопииПосмотрите все ли нормально

Артур, Тула

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-06T16:08:35+03:00

Артур, здравствуйте! По результатам колоноскопии патологии не выявлено - воспаления, образований в кишечнике не выявлено. Подскажите пожалуйста, в связи с чем проходили обследование? Какие жалобы вас беспокоят?

Question 7

Гастродуоденит ассоц. с хеликобактер пилори

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мой диагноз по ФГДС: хронический гастродуоденит ассоциирован с хеликобактер пилори.Гастроэнтеролог назначил лечение.Схема лечения 1:14 дней Антибиотик Ланцид Кит + энтерол + 60 дней Рибагит + 30 дней диета стол 1Попросил доктора об...

Михаил

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-06T16:11:10+03:00

Михаил, здравствуйте! Единственным эффективным в настоящее время лечением хеликобактер пилори является прием антибактериальных препаратов. Хелинорм лишь на время может снижать количество бактерий, до конца не излечивая от инфекции.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

Question 8

Лечение антибиотиками при вирусном гепатите

2 ответа

6 апреля

Добрый день! Беспокоили боли в животе, странный стул, пошла сдавать анализы, делать всевозможные процедуры, вплоть до колоноскопии, обнаружили Хеликобактер и по калу и по ФГДС и по дыхательному тесту. В районе печени иногда болит, но мне сказали что печень болеть не может, по...

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T20:59:54+03:00

Здравствуйте! Наличие гепатита G не является противопоказанием к эрадикации хеликобактерной инфекции. Эрадикация хеликобактер пилори проводится строго с применением антибактериальных средств, согласно клиническим рекомендациям. Препарат Хелинорм является БАДом, а значит, многими экспертами не признается, ввиду отсутствия доказанной эффективности.
Эрадикация предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме)

Примерная схема эрадикации выглядит обычно так (для согласования требуется очная консультация специалиста!)
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Question 9

Диарея после салата из зелени.

3 ответа

6 апреля

Добрый день.В среду (02.04.25) вечером ела салат из зелени и видимо промыла его не так хорошо. В четверг (03.04.25) резко утром началась диарея, начала сразу принимать энтерол 2 таблетки по 250 мг 2 раза в день. В пятницу пошла к гастроэнтерологу с жалобами на сильную диарею...

Соня

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:27:23+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? примеси крови , слизи в кале? в семье все здоровы? Температура в норме?
Анализ на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена, в доказательной медицине как правило, данный анализ не используют.

Question 10

Повышен холестерин у ребенка

3 ответа

6 апреля

Добрый день-Девочка 12 лет. -Повышен холестерин уже более 5 лет. проходили лечение Омега,лицитин,хофитол,результатов особо нет, так же лечились от паразитов Метронидазол и тд.-Повышен липопротеин а.-Повышено железо.-На лице есть прыщи,не проходящие,появились в сентябре 24 го...

Константин, Новороссийск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-06T21:41:45+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими симтомами, и результатами исследования. По поводу изменений в поджелудочной железе, рекомендуется доздать биохимию крови (Липазу, амилазу, глюкозу), кал на эластазу, чтобы оценить внутресекреторную и внешнесекреторную работу пожделудочной железы. Если показатели будут в норме, то наблюдение 1 р в год узи органов брюшной полости , и биохимия крови(биохимический анализ крови - алт, аст , биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, лпвп, лпнп, глюкоза) и кал на эластазу. Умеренная дисхолия при данном диагнозе рекомендуется прием Хофитола 1 таб*3 р в день до еды, 14 дней. По общему анализу крови незначительное повышение гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, о патологии это или о заболевании не говорит, это свидетельствоует о недостаточном потреблении воды или курении, поэтому рекомендую вам увеличить водный режим. Симтомы вашей дочери обусловлены дефицитом витамина Д рекомендуется аквадетрим 14 капель в день, 1 мес с последующим контролем уровня витамина Д в крови. На счет повышеного фосфора рекомендуется доздать анализы на паратгармон, т.к недостаточное выработка паратгормона может снижать выведение фосфора. Начните с диеты: ограничить чрезмерное потребление кальция и щелочей может вызвать накопление фосфора, уменьшите продукты с высоким содержанием фосфора.

Question 11

Лечение смешанного гастрита

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте,в 9 лет поставили гастрит с повышенной кислотностью,лечение проходила,на протяжении долгого времени пару раз были обострения , по фгдс ставили так же поверностный гастрит.В ноябре 2024 пропила на протяжении месяца антибиотики 6 раз в день в том числе на голодный...

Олеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:32:04+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования фгдс и узи. Стул сейчас какой?
атрофический гастрит можно поставить на основании гистологии , так же как и гипертрофию, вам брали биопсию? Без гистологии данные диагнозы под сомнением.
Как правило, причина данных изменений бывает на фоне инфекции хеликобактер, поэтому рекомендуется сдать анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.

Question 12

Расшифровать анализы

3 ответа

6 апреля

Добрый день. Посмотрите пожалуйста мои анализы. И скажите что не так.

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-06T15:13:12+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. В подобной картине копрологического исследования, присутствует белок, лейкоциты, что является косвенным признаком воспаления. Косвенным, но не однозначным!
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные методы диагностики, которые укажут не только наличие или отсутствие воспа, но и его степень. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления.

При наличии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, важно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт подобные жалобы. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Question 13

Terapevt

3 ответа

6 апреля

От партнера

У меня слабость, усталость, депрессия, одышка, изжога, ночами бывает отрыжка, даже задыхаюсь

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:58:25+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения рекомендуется выполнить фгдс.

При таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Ситуационно при таких симптомах назначают прием антацидов( фосфолюгель, гевискон).
Так же учитывая ваши жалобы рекомендуется выполнить:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на ферритин, витамин Д и в 12, проверить работу щитовидной железы.

Question 14

Частое бурление в кишечнике

3 ответа

6 апреля

От партнера

Уже 2 месяца

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:48:56+03:00

Здравствуйте.
если рассматривать патологию со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при нарушение работы поджелудочной железы, при воспаление в кишечнике, при непереносимости лактозы, гельминтозе и тд. Так же такие симптомы могут быть функционального характера, на фоне не рационального питания, стресса.
Для уточнения причины , как правило, рекомендуют:
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на панкреатическую эластазу кала-для оценки работы поджелудочной железы( кал должен быть хорошо оформлен)
анализ крови на переносимость лактозы

Ситуационно при таких симптомах назначают метеоспазмил и придерживаться диету фоодмап.

Question 15

Всё написала в тексте выше

2 ответа

6 апреля

От партнера

Боли в животе

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-06T14:39:20+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют ФГДС,
Сдайте водородный дыхательный тест на СИБР
Эластаза кала (сдавать оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы, чтобы понять нужны Вам ферменты или нет.
Пройдите шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.