Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Добрый день! Ребенку 5,5 лет. В январе месяце была кишечная инфекция, давали таблетки от глистов, профилактика, так как есть животные дома(которые гуляют на улице), были жалобы на боль в животе, сдали копрограмму и сходили к гастроэнтерологу, сказала что присутствуют грибы,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-02T09:00:05+03:00

Дарья, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет) остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, ферментативной незрелости ЖКТ. Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике.
Лечим ребёнка, не анализы. У ребёнка есть жалобы?

Question 2

Беспокоит боль справа

3 ответа

1 апреля

Боль возникает в конце угла рёбер и опускается со временем ниже к пупку справа. Присутствует жение, ноюящая боль, не сильная, ощущается дискомфорт. Проходит, потом может быть через час или 4. Беспокоит уже давно, но как правило быстро проходила и надолго. С этого года,...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T06:14:24+03:00

На основании приложенного ФГДС и симптомов жжения нельзя исключить гастро-эзофагеальный рефлюкс (возможно, что именно в момент ФГДС кардиальный сфинктер был плотно замкнут), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели 20 мг за 30 мин до еды (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жалобы на боль), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.

Question 3

Расстройства желудка

2 ответа

1 апреля

Меня третий день беспокоит кишечник понос. Пила 4 черного угля, Лоперамид вечером и утром. Я кормящая мама, что можете посоветовать ? Раньше могла выпить левомицин и помогло. После родов первые 3-4 месяца были запоры.

Земине, Симферополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-01T23:19:54+03:00

Добрый вечер. При грудном вскармливании мы строго ограничены в приеме препаратов, при наличии жидкого стула важно соблюдение диеты, исключить свежие фрукты и овощи, только тушеные овощи разрешены, исключить кофе, молочные продукты, возможна замена на безлактозные.
Разрешенным при грудном вскармливании является энтеросгель - возможен прием по 1 столовой ложке 2-3 раза в день через час или за час до еды -10 дней, при неэффективности можно добавить энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Question 4

Грыжа пищевода

3 ответа

1 апреля

Добрый вечер!Обратилась в частную клинику сделать КТ легких при подозрении на пневмонию,диагноз подтвердился !Но еще в описании я увидела запись ,которая меня повергла в шок!«Грыжевое выпячивание на уровне пищеводного отверстия диафрагмы»!Размеры не описаны почему то!Я в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-01T23:15:03+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Пневмония сама по себе не вызывает обострение грыжи, но если есть кашель, а кашель сопровождается повышением внутрибрюшного давления, могут возникать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Золотым стандартом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рентген с барием в положении Тренделенбурга — этот метод позволяет визуализировать степень грыжи.

На ФГДС описана недостаточность кардии и изменения слизистой в пищеводе?
Исключали ли инфекцию хеликобактер пилори?

Какое лечение сейсас получаете? Нередко в больнице при лечении антибактериальным препаратом назначают ИПП (омез, например)

Question 5

Вздутие и дискомфорт

2 ответа

1 апреля

Доброго времени суток. Беспокоит вздутие и газы, а также иногда ощущение неполного опорожнения кишечника, либо ложный позыв в уборную. И иногда при дефекации вызывает чувство сильного жжения (мне прописали свечи проктозан и постеризан на 10д). Прикрепляю результаты последних...

Радик, Каспийск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-02T21:53:55+03:00

В зависимости от диагноза и тяжести заболевания длительность приема может составлять от 6 до 8 недель

Question 6

У меня язва 12 перстной кишки, была операция много лет назад. Какие препараты порекомендовать можете, для ежедневного применения

3 ответа

1 апреля

От партнера

Изжога

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T22:20:53+03:00

Добрый вечер, обычно при язвах двендацатиперстной кишки и изжоге которую вы описали рекомендуется препарат альфазокс который принимается перед едей в течение восьми недель, это стандарная схема лечения язвы. Также соблюдение диеты, исключение жирной , жареной и острых блюд.

Question 7

Результаты анализов

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.Юноша, 16 лет, рост 165, вес 75

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T22:34:59+03:00

Здравствуйте!
Только что комментировала анализы в другом разделе, продублирую.
АЛТ в динамике получше, и прямой билирубин стал ниже в сравнении, на урсосане безусловно положительная динамика, ребенку он подходит. Ранее писала, что урсосан в данной ситуации и как гепатопротектор будет работать и как желчегонный препарат и улучшит обменные процессы в печени.
Маркеры аутоиммунных гепатитов отрицательные, на них в принципе изначально подозрений особых не было.
В такой ситуации рекомендуют продолжать прием урсосан 2-3 месяца, затем контроль АЛТ, АСТ, об.билирубина, прямого билирубина. В питании ограничить жирную, жареную пищу ( в особенности фаст фуд).

Question 8

Плохой кал

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте, очень молю вас о помощи , подскажите пожалуйста, какое лечение в данной ситуации будет эффективно, и на сколько все серьёзно

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-01T22:17:21+03:00

Здравствуйте! Копрограмма - не самый информативный анализ и по нему лечение не назначишь. Если все же брать ее во внимание , страшного я ничего не увидела в анализе. Идеальной копрограммы я не встречала, всегда есть какие то отклонения.
Опишите Ваши симптомы, с какой целью сдавали анализ?

Question 9

Рвота розовая

4 ответа

1 апреля

Добрый вечер , подскажите пожалуйста может ли окрасится красновато -розовый цвет рвота , если ела салат со свеклой в час дня , а рвота произошла в 9 часов вечера ? Болей нет , есть привкус кислоты во рту , но у меня рефлекс и такое частенько бывает , испугалась что может быть...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T22:09:12+03:00

Добрый день. Описанные вами симптомы похожи на синдром меллори- вейса, это значит что при многократной рвоте могут произоийти маленькие кровоизлияние точечные в стенке пищевода и не несет в себе никакой опасности, также нельзя исключать что из- за свеклы может возникнуть непереварение и окрасить рвотные массы в такой цвет.Остались ли у вас еще вопросы?

Question 10

Запор после диареи

1 ответ

1 апреля

Добрый вечер. Во время приёма бифицина появились сильные боли в кишечнике, жидкий стул и сильное газообразование. Прекратила приём, но симптомы сохранились на протяжении 10 дней. Вскоре диарея сменилась запором и есть чувство, как будто бы кишечник вообще не работает. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-01T23:12:14+03:00

Энтерол в таком случае более эффективен. Продолжайте прием дюфалака, максилак не добавляйте, лучше 10 дней пройти лечения препаратом энтерол

Question 11

СРК при беременности 1 триместр

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Беременность 9 недель ЭКО. Токсикоз. В пятницу схватил живот,вокруг пупка и в левую сторону спины болело ужасно. Вызвала скорую, сделали узи сказали синдром раздраженного кишечника,но положили в гинекологию три дня прокапали омез и на этом всё.Желудок Как болел...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-01T22:36:17+03:00

Поняла, в таком случае можно попробовать антациды.
Например, гевискон форте в виде суспензия ( как раз для беременных) по 5-10 мл 3 раза в день после еды и перед сном

Question 12

Гемангиома печени

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Была на плановом узи брюшной полости. Жалоб нет. Обнаружено 2 родинки на печени. Узист сказала это не страшно, контроль узи в динамике 3 мес. Я мнительная. Советует, чтобы не бояться сделать мрт или кт. Сразу записалась на Кт. Врач КТ, ознакомившись с...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:07:11+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Конечно, вероятно так и есть.

Question 13

Непереваренный стул при беременности

2 ответа

1 апреля

здравствуйте, беременность 14 недель, всю беременность беспокоит вздутие, жидковатый пористый стул, я фрагментами непереваренный пищи. Подскажите это токсикоз или какая-то проблема? Что можно попить чтобы восстановить стул, раньше такого небыло. Сдавала кровь на печень,...

Олеся, Воронеж

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:37:46+03:00

Добрый день, подскажите пожалуйста, ранее до беременности что-то Вас беспокоило со стороны органов ЖКТ? Как часто в течение дня ходите в туалет? Нет ли в последнее время сильного стресса, повышенной тревожности?

Question 14

Без слабительного не могу ходить в туалет, что делать?

3 ответа

1 апреля

От партнера

Крепит желудок, без слабительного не могу сходить в туалет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:31:42+03:00

Добрый день, в рамках дополнительной диагности для выявления причины запоров рекомендуется дообследование:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза.+ ТТГ, Т4, Т3
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-УЗИ ОБП

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.
Так же есть вариант приема препарата прукалоприд 1-2 мг(в зависимости от возраста) 1 раз в сутки в течение 1-2