Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

79 лет. 2 сентября 2024 года была операция акш. Через сутки случился пневмоторакс. В реанимации провела 8 дней. Питание парентеральное и зондовое было. В отделении, как начала самостоятельно есть появились боли в животе вздутие. Обясняли белковым питанием, назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T10:12:16+03:00

Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить псевдомембранозный колит. Высокие риски по анамнезу.

Для уточнения обычно рекомендуется - кал на кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В.

Для лечения псевдомембранозного колита обычно рекомендуется:

тримедат форте 300мг 2р\сут до еды длительно, креон 25 000ед 3-4р\сут 4 нед, ванкомицин 125 мг внутрь 4 раза в день в течение 10 дней.

Question 2

Сладж в желчном

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. При прохождении узи органов брюшной полости обнаружили сладж в желчном пузыре. Ничего не беспокоит, болей нет. Что необходим сделать, чтобы убрать сладж?

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T12:24:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 3

Результаты иследования

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты. И правильно ли назначено лечение.

Татьяна, Курильск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-03T07:39:06+03:00

Доброе утро,Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?
Напишите ваш вес и рост.

Question 4

По утрам горечь во рту, что пропить? болит горло и сухой кашель, может ли быть из-за проблем в ЖКТ ? На каком боку спать, чтобы не было запроса в горло ?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Проблемы начались несколько месяцев назад из за того, что болит язык и в полости рта не очень хорошо, предположил врач парадантолог , что это из за желудка. Гастроэнтеролог назначил Ребагит, рабепрозол, Урсосан, Фосфалюгель. Пока пила немножечко помогало, Выписал он на 14...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T06:06:03+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить ГЭРБ- рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.
С целью уточнения рекомендуется выполнение ФГДС.
При ГЭРБ стоит придерживаться правил:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см 
При избыточной массе тела постепенное умеренное ее снижение.
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя. 
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
Из медикаментозного лечения в подобных случаях обычно рекомендуется прием:
Нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 1 месяц
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, всего 4 раза в сутки 1 месяц.

Question 5

У ребенка 7 лет с 13.04.2025 болит живот и держится температура от 36.8 -37.2

2 ответа

3 апреля

Мы заболели 13.03.2025, утром заболел живот, но тошноты, поноса, не было. Только пропал аппетит. По словам сына живот болит только тогда когда он его напрягает. Была консультация хирурга, но он ничего не обнаружил. Сегодня уже 03.04.25 боли и температура сохраняется. Анализы...

Иван

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-03T08:32:56+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего инфекционного происхождения это состояние. Не всегда удается по анализам выявить возбудителя. Ранее таких проблем с животом не было? У других членов семьи не было похожих симптомов в тот момент, как заболел? Чем лечились за этот период ?

Question 6

Метеоризм проблемы с ЖКТ , бульканье урчание

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, проблема моя вот в чем , после посиделок употребления алкоголя, уже пятый день беспокоит работа кишечника , он у меня бурлит не останавливается, постоянно урчит, стул жидкий кашеобразный , отрыжка . я уже устала мучиться, они и раньше были такие проблемы с...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-03T07:07:27+03:00

Добрый день, без обследования сказать, что послужило причиной развития данных симптомов достаточно сложно, это может быть функциональное расстройство кишечника, СИБР, обострение хронического панкреатита. В данном случае рекомендуется проведение дообследования.
Так же я хотела задать ряд уточняющих вопросов, заранее прошу прощения если какой либо из вопросов Вас обидит.
Нет ли связи между приемом определенной пищи(жирное,жареное) и усилением симптомов? Боли в животе и диарея наблюдаются только в дневное время или ночью тоже можете просыпаться от боли или позывов на дефекацию? Нет ли в каловых массах примесей крови, слизи, гноя; кал пенистый или жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза.? Подскажите пожалуйста, как часто и в каком количестве употребляете алкоголь?

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, калий, натрий, кальций.
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

Question 7

Лечение хеликобактер

1 ответ

3 апреля

Доброго дня.Обнаружили хеликобактер. Назначили лечение:Амоксициллин 1000 1×2р/деньКлоритромицин 500 1×2 р/деньУлькавис 2 т×2 р/деньНексиум 20мг 2×2 р/деньЭнтерол 1×2р/деньВ аптеке порекомендовали взять еще Баксет. Взяла. Пью. Лечусь уже 3й. день.Появилась горечь во рту. С чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-03T04:23:40+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту это самый частый побочный эффект кларитромицина, препарат работает и это закономерно. Тут только потерпеть. После отмены препарата, все эти неприятные симптомы уйдут. Касательно баксета, то он никак не мог помешать или ухудшить лечение инфекции, но и его целесообразность применения в подобных ситуациях невелика. Единственным препаратом, с доказанной эффективностью относительно профилактики антибиотикоассоциированной диареи, является именно энтерол, который рекомендует Вам лечащий врач. Ни с чем больше, его комбинировать нет необходимости.

Question 8

Вздутие кишечника

2 ответа

2 апреля

Добрый день. У меня сильное газообразование в кишечнике. Вздувает так, что дышать тяжело. По колоноскопии у меня эрозивный колит, диверкулит и долихосигма. По сле приёма азитромицина симптомы сильно усилились. Боли, вздутие (газы через рот и тд), помимо ещё слизь с кровью....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T09:11:28+03:00

Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить ЯК, СИБР, псевдомембранозный колит или лекарственный колит.

Для уточнения диагноза обычно требуется дообследование:

кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В, АТ к бокаловидным клеткам кишечника.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут длительно, месалазин 500мг 2р\сут 2 нед, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 1мес

Question 9

Gastroenterolog

1 ответ

2 апреля

От партнера

gastroenterolog

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-02T22:57:08+03:00

Здравствуйте.
Я, врач сервиса. Опишите, пожалуйста, свою ситуацию и приложите результаты обследования и анализов.
Задам вам уточняющие вопросы: есть ли у вас аллергические реакции и на какие препараты? Какие препараты принимаете на данный момент? Какие есть хронические заболевания?

Question 10

Скажите пожалуйста, может ли при гастрите болеть горло?

3 ответа

2 апреля

От партнера

Диабет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T22:40:09+03:00

Здравствуйте, при гастрите болеть горло не может, а вот при гастро-эзофагеальном рефлюксе, когда происходит заброс желудочного содержимого из желудка вверх по пищеводу, может. В таком случае рекомендуют прохождение ФГДС с последующей очной консультацией гастроэнтеролога

Question 11

Метеоризм, вздутие.

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Беспокоит постоянное вздутие и метеоризм. Стул каждый день, оформленный.Летом 2024 года было отравление, которое вызвало диарею. Лечила пробиотиками и лактофильтрум Сдала летом анализы биохимию и копрограмму. В октябре начался постоянный метеоризм и вздутие,...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:50:02+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, в молодом возрасте. Данное состояние является диагнозом исключения, поэтому помимо выполненных исследований врачи обычно рекомендуют также сдать кал на фекальный кальпротектин (для исследования воспалительного процесса в кишечнике), сдать кал на скрытую кровь методом ИХА (для исключения скрытых кровотечений в ЖКТ) и пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).

Question 12

Расшифровка анализа

3 ответа

2 апреля

Бурление, вздутие боль в кишечнике области пупка. ФГЛС и колоноскопия норма, кальпроктерин - 70, в обшей анализе мочи эпителий плоский - 20 и сильная тошнотаНужно расшифровать анализ СИБР от лекарств сильно тошнит. Есть ли у меня вредные бактерии

Регина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-02T20:42:56+03:00

Регина, здравствуйте! По результатам представленного теста СИБР не обнражуен.
В таких случаях при отсутствии органической патологии жалобы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника, когда нарушается его моторика, это может сопровождаться болью, вздутием, урчанием, расстройством стула. При СРК рекомендовано соблюдение диеты LOW-FODMAP, прием прокинетиков,например метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1месяца.

Question 13

Это дисбактериоз

1 ответ

2 апреля

У меня заболел живот, я обратился к гастроэнтерологу. После фгдс мне поставили диагноз хронический смешанный гастрит, бульбит катаральный эзофагит. Т.к. я принимал месяц омепразол, то сдал кровь на хеликобактер пилори (положительный). Мне назначили эррадикацию хеликовактер...

Роман

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T13:10:03+03:00

Так как по результатам гистологии выявлена Атрофия - в подобных случаях рекомендуют курсами пропивать препарат Ребагит - 2 месяца 3 раза в год. Ребагит поддерживает слизистую желудка.

Question 14

Расшифровка узи и лечение

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Болит под правым боком ребром! Прикрепляю узи, просьба расшифровать что у меня застой желчи или нет. Частенько в последнее время много желчи. Подскажите пью урсосан 250 по 3 капсулы в день. Все ли верно или еще что то нужно? Боюсь камней

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T19:57:03+03:00

Снежана, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом?

Question 15

Диарея после еды.

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Мучает проблема с пищеварением, а именно диарея после еды. Данная проблема у меня возникает переодически уже, примерно, 4 года подряд. Последний раз посещал гастроэнтеролога около 4ех месяцев назад, он заключил, что у меня СРК и дисбактериоз. Выписал препараты -...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-02T19:02:53+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Описанная вами картина действительно полностью укладывается в рамки СРК. Первичным звеном в терапии данного заболевания является коррекция эмоционального фона, тревожности.
По поводу принимаемой вами терапии - хофитол растительный желчегонный препарат. При СРК не имеет эффекта. Креон - ферментный препарат, имеющий значение только при поражении поджелудочной железы с ферментной недостаточностью (но там совершенно другая история + алкогольный анамнез или генетическая предрасположенность). Чтобы точно сказать нужны ли ферменты - можно сдать анализ кала (стул должен быть оформленным) на эластазу.
В терапии СРК при неэффективности спазмолитиков (дюспаталин) реклмендована терапия антидепрессантами (амитриптилин), дозировки подбираются индивидуально после очного осмотра.
Для ситуационного купирования диареи может быть использован Лоперамид по 1 капсуле после жидкого стула.