Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 апреля

699.00 р.

После антибиотиков возможно началась диарея не прекращается , ничего не помогает.Сдал анализы многие посмотрите пожалуйста что у меня и как лечить ?

Алексей, Ульяновск

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T19:59:04+03:00

Алексей, здравствуйте! Как правило, диарея после приема антибиотиков может быть на фоне развития синдрома избыточного бактериального роста или на фоне развития антибиотико-ассоциированной диареи, в таком случае рекомендуют дообследования для определения лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле (для исключения антибиотико-ассоциированной диареи)

На основании предоставленных данных недостаточно информации для предположения диагностический гипотезы.

Question 2

СРК? СИБР?

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Месяц назад проснулся с болью в левой подвздошной области. ОАК - норма. Биохимия крови -норма. Анализ мочи - норма. Коптограмма - мышечные волокна без исчерченности, умеренно: крахмал, йодофильная флора, дрожжи, форма мягкая. СРБ - 0,22. Фекальный...

Дмитрий

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-18T23:13:29+03:00

Здравствуйте.
на фоне сейчас применяемых препаратов есть улучшение?

по клинике возможно фунциональное нарушение кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
если проблема на фоне лечения не уйдет, то рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать не ранее чем через 4 недели после приема антибиотика).
генетический тест на непереносимость лактозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.

при подтверждениитестна на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
согласно клиническим рекомендациям при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 рд-10-14 дней.

Question 3

Как принять Фортранс перед колоноскопией

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Завтра на 14:50 назначены колоноскопия и гастроскопия под наркозом. Врач сказала выпить для очищения кишечника Фортранс и дала памятку: накануне (сегодня) последний приём пищи до 13 часов, потом только питье. А сам Фортранс выпить в два этапа - завтра, в день...

Александра

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T18:38:55+03:00

Александра , добрый день
Если процедура в 14:50, то накануне в 19:00 выпить первую дозу раствора, вторую прекратить пить в 10:50, а начать в 8:50
За 4 часа до процедуры прекращаем пить раствор
Двух этапная подготовка
В утреннюю порцию добавить 1/4 флакона сабсисмплекса ( флакон 30 мл)

Question 4

Гастрит или хронический панкреатит

1 ответ

18 апреля

1000.00 р.

Добрый день!3 недели назад, утром почувствовал спазм за грудиной, потом левый бок, потом болел желудок за пупком. Питание было до этого не самое лучшее, слишком соленое, что то жареное и жирное. Так же много никотина.Сходил к терапевту, она назначил пантаз и метродиназод -...

Влад, Тольятти

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T21:21:47+03:00

Хронический панкреатит, это изменение структуры органа, с гиперэхогенными включениями, измененными контурами
Алкоголь исключить

Основное внимание следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Question 5

Помогите пожалуйста

1 ответ

18 апреля

Белый налёт на языке и белая плёнка на щеках постоянно бурчит живот

Анонимный пользователь

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T17:56:52+03:00

Здравствуйте.
Белый налёт на языке и плёнка на внутренней поверхности щёк чаще всего появляются при нарушении микрофлоры полости рта и кишечника. Такое бывает после приёма антибиотиков, при гастрите с рефлюксом, ослабленном иммунитете или при кандидозе (грибковом поражении слизистой). Урчание в животе на этом фоне может указывать на избыточный бактериальный рост (СИБР) или ферментативную недостаточность.
В таких случаях обычно рекомендуют полоскание рта антисептиками — например, Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином 2 раза в день в течение недели. При подозрении на кандидоз — применяются местные противогрибковые препараты, например, нистатин в виде суспензии или таблеток для рассасывания (по назначению врача). Внутрь часто назначают пробиотики — Линекс, Энтерол, Максилак курсом 2–4 недели. Если сильно урчит и пучит живот, можно принимать симетикон (например, Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день после еды 5–7 дней.
Если симптомы сохраняются, стоит очно проконсультироваться у гастроэнтеролога и стоматолога.

Question 6

Жжение в груди и боку

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Добрый день. Нетипичный, наверно, вопрос для гастроэнтеролога. Меня беспокоит правая лопатка и подлопаточная область. Как лопаточно-реберный синдром. Все началось со статичной сидячей работы. Это может быть при физической работе, при неудобной позе. Но что меня беспокоит, это...

Александр

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T19:36:20+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы не типичны для желудочно-кишечного тракта.
Но для исключения такой патологии рекомендуется выполнить:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- фгдс с осмотром 12-й кишки для исключения рефлюкса желудочного содержимого в пищевод

Question 7

Вздутие живота

4 ответа

18 апреля

1099.00 р.

Здравствуйте! Беспокоит вздутие живота и метеоризм, преимущество после еды. Утром симптомов практически нет, после еды постепенно нарастает вздутие, к вечеру начинаются боли и газы. Из хронических заболеваний ДЖП по гипотоническому типу. Около года назад обращалась к врачу,...

Анонимный пользователь

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T17:44:47+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Для снятия вздутия метеоспазмил 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку, рассмотреть вариант Fodmap питание.
Продолжить приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты по назначенное рекомендации.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 8

Цистит, скр, гемморой

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, начну сначала. Болели зубы, принимал немисулид, заболел живот, увезли на скорой, подозрение на аппендицит, отказался от операции. После укола живот прошёл. Далее были боли в разных местах и запоры. Начало тянуть низ живота отдавать в мочевой и анус, пошёл к...

Макс

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T21:26:07+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: как давно стали беспокоить симптомы нарушения стула.и боли в животе? Какие препараты принимаете? Есть какие-либо исследования? Можете прикрепить, пожалуйста?

Question 9

Побочные действие ипп?

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте. По фгдс "полип" пищевода Z линии 0,3мм. Хрон. неатроф. гастрит. ДО были неприятные ощущения в пищеводе как лёгкая изжога в горизон.положении. Назначили ипп. Купила омепразол 20мг, 10 дней пропила, потом посоветовали перейти на рабепразол 20мг..на месяц, далее...

Женя

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:04:02+03:00

Здравствуйте. Железистые кисты в желудке действительно могут формироваться на фоне приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП), но это бывает только при длительном применении — обычно от нескольких месяцев до нескольких лет. Такие изменения описаны как возможные побочные эффекты, но они встречаются нечасто, являются доброкачественными и не требуют лечения.
Курс в 10 дней омепразола и месяц рабепразола — это не считается длительным применением, и за такой срок подобные изменения в слизистой желудка появиться не успевают. Такие схемы считаются стандартными и безопасными.
Если ИПП приходится принимать дольше (например, при выраженном рефлюксе или эрозивном эзофагите), то обычно делают контроль ФГДС примерно раз в 6–12 месяцев, чтобы вовремя отследить любые изменения.
В вашем случае курс оправдан, а риск образования кист — крайне низкий.

Question 10

Зеленый кал

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте ! Два дня назад было выполнено эрхпг. Удалили камень из желчногоСо вчерашнего дня диарея темно зеленого цвета. Это нормально?

Ева

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:07:41+03:00

Здравствуйте!
Появление диареи тёмно-зелёного цвета на следующий день после ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — явление нередко встречающееся и в большинстве случаев связано с реакцией кишечника на вмешательство. Это может быть связано с усиленным поступлением желчи в тонкий кишечник — при ускоренном прохождении содержимого желчь не успевает измениться, и стул окрашивается в зеленоватый цвет.
Также возможна временная дисбалансировка микрофлоры кишечника — особенно если после процедуры назначались антибиотики. Это тоже может вызывать учащённый жидкий стул.
Если при этом нет температуры, выраженной боли в животе, пожелтения кожи и склер, потемнения мочи — такая картина может считаться вариантом допустимой реакции организма.
В таких случаях обычно рекомендуют:соблюдать щадящую диету (каши, рис, отварное мясо, сухари, крепкий чай);обильное питьё для компенсации потери жидкости; при необходимости — приём сорбентов, например, Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день.
Если диарея сохраняется более 2–3 дней или появляются настораживающие симптомы (повышение температуры, боли, общая слабость, признаки обезвоживания) — желательно повторно обратиться к врачу.

Question 11

Сальмонеллез

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Темп 38, жидкий стул , вялое самочувствие, легкая тошнота, открыжка . У сына подтвержден сальмонеллез , какие препараты можно пить для купирования состояния , до получения результатов анализа ?

Анна

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T20:01:15+03:00

Анна, здравствуйте! До послучения результатов исследования рекомендуют симптоматическую терапию по схеме:
1. Обильное питье не менее 30мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг

При подтверждении сальмонеллеза рекомендуют обычно антибиотикотерапию препаратом ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней

Question 12

Поджелудочная болит

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Пью антибиотик левофлоксацин и амоксицилин от хеликобактер 6 день , начала болеть поджелудочная что делать

Татьяна

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T17:25:29+03:00

Татьяна, добрый день. Боли локализованы в левом подреберье ?
Переносимость терапии Хеликобактера- чаще с побочными реакциями, может быть и горечь и тошнота, и боли, и изменение стула
Вероятно боли связаны не с поджелудочной, а с желудком

Попробуйте распределить препараты в течение дня
Какой у вас прерарат для снижения кислотности? Принимаете денол?

Question 13

Жизнь после удаления желчного пузыря

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, в беременность обнаружили мелкие камни в желчном пузыре. После родов через месяц встал камень в протоке, были постоянные боли, после лечения камень выскочил из протока. Через 2 месяца сделали плановую операцию по удалению желчного. Сейчас прошёл почти месяц ,...

Мария

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T20:59:52+03:00

Шиповник можно
Из лекарств. Бы ничего не рекомендовала
Только после свежего узи

Question 14

Лечение атрофического гастрита с тонкокишечной метаплазией,Хеликобактер.

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте.Возраст 65 лет.По результатам ФГДС эритрематозная гастропатия с умеренной атрофией слизистой антрального отдела,ХБ ++ по гистологии,очаговая тонкокишечная метаплазия.По ФКС Долихосигма,Дистония,дескинезия толстой кишки.Ранее обследовалась -Импеданс-рН-метрия...

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-20T17:51:18+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, все верно

Question 15

Тошнота, отрыжка

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день. Почти уже неделю мучает тошнота в течение всего дня. Со вчерашнего дня началась отрыжка после еде. Вышла на работу из декрета, сменился режим питания, думаю из-за этого и возможно волнения. Вчера выпила кружечку пива. Так через несколько часов, началась отрыжка...

Анастасия

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T16:10:13+03:00

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (отрыжка воздухом). Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)