Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Подозрение на асцит. Рост живота. Нужна консультация.

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. С некоторых пор стал замечать что живот вырос и иногда когда поем он надувается. Стал читать и заподозрил асцит.Объем живота 95см Живот не напряжён только когда сам напрягаешь его он раздувается. Булькающей воды не ощущаю. С утра у меня пока не поем подташнивает...

Валентин

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T13:42:50+03:00

Да, может быть в результате этого.
Может быть поражена от лекарств, но если мы рассматриваем ситуацию в рамках лекарственного гепатита то к циррозу печени он приводит очень редко. Это должно быть как правило бесконтрольный прием препаратов в течение длительного времени.
Повторюсь, на течение асцита не похоже. При нем будет напряжённый живот, твердый, как камень. Без приема мочегонное терапии он уменьшаться в объеме не будет. Зачастую требуется лапароцентез.
К тому же будет наблюдаться одышка, т.к. жидкость подпирает диаграмму (дыхательную мышцу), отечность голеней и многое другое.

Question 2

Болит живот

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенок 3 года. Во вторник в саду поднялась температура 37.8, был весь дряблый. Вечером понос один раз. На следующее утро более менее, уже и ел и пил нормально. Но стул жидкий 1 раз за день Вчера опять животик говорит болит вечером, а какать не хочет я дала...

Евгения, Иваново

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-18T12:55:47+03:00

Евгения, здравствуйте!
Экофурил это кишечный антибиотик и необходим только при подтверждённой бактериальной диарее. Поэтому сейчас его лучше сменить на энтерол по 1 капсуле 2 раза в день перед едой, курс 10 дней. Также обязательно допаивать ребёнка, так как вместе с рвотой и жидким стулом ребёнок теряет и воду электролиты, можно адиарин регидрокомплекс или гидровит. Поить маленькими глотками, но часто. Из питания исключить цельное молоко; кисломолочные продукты и сырые овощи и фрукты по переносимости.

Question 3

Воспаление желчного пузыря

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день. Подскажите правильное лечение, на УЗИ сказали сильно воспален желчный , взвесь. Врач назначил Урсосан 500 на ночь. Пью уже 2 года, толку нет, больше никаких назначений не было . Болит в области эпигастрия иногда отдает в правое подреберье. Анализы сдала сама...

Оля

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T12:41:01+03:00

Ольга, добрый день
Прикрепите результаты обследования, кровь, узи брюшной полости
Урсосан используется для растворении взвеси и мягких камней в желчном пузыре, при воспалении, в зависимости от его выраженности назначают антибактериальные препараты
Как долго боли, сдавали кровь на уровень с реактивного белка и общий анализ крови в острый период?
Изменен стул? Как давно гастроскопия была ?

Question 4

Сильная боль в желудке с температурой

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! 5 дней назад в понедельник после обеда я почувствовала сильную режущую боль в желудке, которая немного утихала, но возникала снова как только я что то ела или пила. Ночью желудок так же очень сильно болел. Во вторник мне стало уже совсем плохо, боль осталась,...

Евгения, Москва

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T13:14:28+03:00

Здравствуйте! Ваши родственники или с кем проживаете, не имели похожих симптомов одновременно с Вами? Подьем температуры больше складывает картину о кишечной инфекции, возможно Вы употребляли некачественную еду. Сейчас изучу Ваши анализы.
по анализу крови данных за активное воспаление нет, есть некритичные изменения, связанные вероятно с инфекцией. Есть признаки сгущения крови, что связано с Вашими симптомами. Обязательно нужно побольше пить сейчас

Question 5

Вздутие,боль в кишечнике

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Добрый день ,уважаемые врачи в последний год беспокоит вздутие живота ,сейчас последний месяц присоединилась боль в кишечнике и последнюю неделю кал желтого цвета оформленный ,мне 35 лет из последних анализов сдавала кальпротектин он был в норме ,делала узи всех органов...

Ольга, Санкт-Петербург

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-18T12:03:47+03:00

Здравствуйте, Ольга
при вышеуказанных жалобах рекомендуется исключать гельминтозы и СИБР.
Для диагностики проводится
-кал на яйца гельминтов методом Парасеп двухкратно
- дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь методом ИМХ дополнительно
Если кальпротектин в пределах нормы - это говорит о том, что воспаления в кишке нет , либо оно минимально, в таком случае проведение колоноскопии не требуется.
На данный момент можно рекомендовать:
1. соблюдение диеты LowFodmap
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Далее после обследований назначается соответствующая терапия с учетом выявленным изменений

Question 6

Помогите расшифровать узи органов брюшной полости

4 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста , плохое ли узи у меня? Увеличена ли сильно печень ? И селезенка ? Печень в позапрошлом году была 152 мм на 70 мм. Селезенка 130*54. Мой рост 187 см, пол женский. 33 года. УЗИст говорит что печень укладывается в норму из-за моего большого...

Виктория

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T11:32:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, по УЗИ всё хорошо, печень в пределах нормальных размеров (верхняя граница КВР правой доли от 15 до 16 см по разным данным). Действительно, размеры органов обычно соответствуют росту человека: у маленьких размеры могут быть по нижней границе нормы или даже чуть меньше, у высоких - по верхней границе.

Question 7

Верёвки слизи в жидком стуле

4 ответа

18 апреля

700.00 р.

Около недели беспокоит жидкий стул 1-3 раза в день. Связываю это с началом приёма цитрата магния, сегодня прекратила его пить из за жидкого стула. Несколько дней назад заметила в жидком стуле как будто верёвочку слизи, по цвету была такая же как кал, по консистенции как...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-18T12:14:54+03:00

Здравствуйте, Светлана
да, препараты магния способствуют послаблению стула, усиливается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь, поэтому в такой ситуации действительно количество слизи во время дефекации может быть увеличено, необходимо время для восстановления кишки, после отмена препарата магния симптомы могут сохраняться еще некоторое время.
На фоне жидкого стула можно использовать сорбенты (если частота стула более 3 раз за сутки), например Смекта по 1 пак 2-3 раза в день 7 дней или Энтерол по 1 капс2 раза в день до еды 10 дней.
Если симптоматика сохраняется длительно, рекомендуется дообследование , как будет возможность:
1 - кал на скрытую кровь методом ИМХ
2- фекальный кальпротектин
3. клнический анализ крови
4. СРБ в крови
После обследований определяется дальнейшая тактика

Question 8

Запор у ребёнка 2.4 года

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

С младенчества редко дефекации происходят, до года раз в неделю, потом вроде перешла на "через день" И так продолжалось до 2х лет, потом стала раз в 3 дня, последние пару месяцев раз в 4-5 дней. И её это не тревожит, живот не вздут, не твердый, играет, активно бегает, спит,...

Ирина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-20T10:11:41+03:00

2 тип по бристольской шкале - это не вариант нормы, для нас важно получить 3-4 тип.
Поэтому понаблюдайте пару дней, если стул не перейдет в мягкую колбасообразную форму, можно увеличить дозировку.
Как только мы найдем свою оптимальную дозировку , препарат принимает в течение 3 х месяцев.
Затем следует постепенная отмена.
Как это будет выглядеть, первая неделя отмены- если принимали два пакетика в сутки, снижаем до 1 пакетика.
2 неделя -1/2 пакетика, 3 неделя -1/4 пакетика ,и на 4 недели самостоятельные дефекации.

Question 9

Боли в животе и ощущение тошноты у ребенка

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день. У ребенка жалобы на боли в животе в области пупка, ощущение тошноты, головокружение и слабость в ногах(описывает как уставшие ноги).ждём приёма у гастроэнтеролога, сделали УЗИ. По результатам назначен креон 10000,хофитол 1 таб на ночь, диета с исключением...

Марина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-18T14:40:34+03:00

Да, вполне возможно реакция на антибактериальный препарат, не исключаю этого.
Сейчас рассмотрите прием тримедат 50 мг три раза за 30 мин до елы(2 недели)
Он нормализует моторику жкт, начиная от пищевода, заканчивая кишечником.
Купирует боли в околопупочной области , уменьшит или купирует тошноту.
Креон я бы исключила, он очень хорошо закрепляет стул.
Для него нет показаний.. Хофитол до месяца пропить, учитывая осадок в желчном пузыре.
Состояние нормализуется.
Конечно сейчас возможно перенесенного вирусного заболевания сохраняется астенический синдром, который и проявляется головокружением, слабостью.
Если симптомы в течении двух недель не уйдут, покажите ребенка неврологу.

Question 10

Рвота с кровью во время беременности

1 ответ

18 апреля

750.00 р.

Третья беременность, 14нед5дн. Токсикоз особенно сильный в это раз. Как обычно рвота с утра каждый день начиная с 5-6 недели беременности. Рвота кислотой, а затем желчью. Часто бывали прожилки крови ( в предыдущие беременности тоже), я списывала на микро повреждения...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T11:22:18+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Конечно тут еще и самовнушение. Постарайтесь покушать легкую пищу.

Question 11

Цвет стула

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Мог бы цвет стула изменится на более темный из за феррогематогена? В составе этого гематогена есть сульфат железа. Спасибо. Переживаю

Анонимный пользователь

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T10:57:42+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, действительно из за приема этого вещества цвет стула может быть окрашен в более темный. препараты железа могут влиять на цвет стула. При отмене препаратов - цвет стула возвращается в норму.

Question 12

Синдром Бактертального роста

4 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, с начала декабрю мучаюсь от сильного вздутие по вечерам, очень зловонные запахи, полностью убрала молочку, мучное, фрукты что вызывают вздутия, но вздутие продолжается, прошла обследование в январе, и по анализам и узи всё чисто, врач предположил сибр, назначил...

Анонимный пользователь

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T11:41:00+03:00

Здравствуйте! в какой дозировке принимали альфанормикс? Бывает, что одного курса недостаточно для лечения СИБР и через 20 дней мы назначаем повторный курс. В данном случае через 20 дней можно сменить антибактериальный препарат на Энтерофурил по 200 мг - 4 раза в день 7 дней и обязательно пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней.
Сейчас можно использовать Бактериофаг комплексный (Секстафаг), ферменты (креон, мезим).

Question 13

Фиброз 4 стадия

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Прошли обследование печени, какие дальнейшие действия, насколько страшен данный диагноз?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T14:45:08+03:00

Да, это замещение структуры печени соединительной тканью, но часть органа функционирует

Question 14

Узи брюшной полости

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Дочери 15 лет, 2 месяца назад делали узи брюшной полости и рекомендовали пропить урсосан 250 на ночь.Повторили узи и что то там не так теперь с печенью и под.железой

Жанна

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T10:23:25+03:00

Жанна, добрый день
Прикрепите, пожалуйста , заключение узи
Узи метод субъективный, каждый врач по своему «видит» и описывает, если прошел небольшой промежуток времени, маловероятно , что изменилась структура органа
Растворить взвесь приемом урсосана за короткий промежуток времени можно

Question 15

Поверхностный гастрит, недостаточность кардии

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Обнаружили рак лимфоузлов, для подготовки к ХТ сдала фгдс, по результату недостаточность кардии без признаков эзофагита, поверхностный гастрит, хеликобактер средней степени. Как итог на ХТ не берут Гастроэнтеролог назначил лечение, а от него рвота и температура 38. Можно ли...

Ирина

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T10:25:44+03:00

Ирина, добрый день
Вам назначена схема эррадикации Хеликобактер пилори , она часто переносится не очень хорошо
Можно попробовать распределить прием препаратов в течение дня
Кларитромицин часто вызывает тошноту, привкус горечи во рту. Схема направлена на устранение бактерии, как причины хронического воспаления

Есть ли у вас симптомы кишечной инфекции, орви ? Температура поднялась после первого дня приема ?