Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте, диагноз лимфома, было 2 курса, на 7.02 был назначен 3 курс, гемоглобин упал на 63, после 3 переливаний 90. Небольшая простуда, химиотерапевт перенес химиотерапию на 03,03 аргументируя что может развиться вирусная пневмония В клинических рекомендациях написано...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-15T08:16:14+03:00

Здравствуйте, на инфекцию химиотерапию не проводят. Исключение - незначительное ОРВИ и агрессивная лимфома.

После 2 курсов можно сделать и по КТ и просто КТ для оценки динамики.

Высыпания могут быть по массе причины. Если они начались после назначения определенного препарата, то , да,возможно на него аллергия

Question 2

Анемия средней тяжести при беременности

1 ответ

14 февраля

Добрый день, Уважаемые врачи! Срок беременности 13 недель , пришел анализ крови: гемоглобин 72, кол-во эритроцитов 3.74, гематокрит 25.5 Остальные показатели тоже ниже нормы. Чувствую себя умеренно прекрасно, но очень много сплю. Назначили стационар только через 5 дней. Что...

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T23:06:42+03:00

Здравствуйте, в ближайшее время сдайте ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ. Далее будет определена тактика ведения.

Если железодефицит будет подтверждён - можно начать прием препаратов железа( например тардиферон 80 мг 2 раза в день вне еды с кислым соком). В стационаре могут предложить внутривенное введение железа.

Question 3

Ферритин повышен

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте, сдала анализы на ферритин, результат 121, подскажите это высокий?

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T23:24:44+03:00

Здравствуйте, для женщин до 250 нг/мл норма. Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать коэффициент НТЖ, ОЖСС, с-реактивный белок дополнительно

Question 4

Повышенное Соэ, с-реактивный белок, анемия и болят суставы. Что еще сдать, чтобы понять, что это такое происходит?

3 ответа

14 февраля

Болят суставы с 24 января, ничего не помогает. Пью нимесулид, мидокалм, витамин B. Как болело, так и болит. Ночью все тело деревенеет, не могу даже перевернуться с боку на бок от сильнейшей боли. По анализам крови СРБ 79 мг/л, СОЭ 75мм/ч. Гемоглобин 98 г/л, гематокрит 30,9%,...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T23:45:00+03:00

Все посмотрела, данных за серьезное гематологическое заболевание нет, признаки железодефицита и воспалительного процесса имеются. Алгоритм выше можно взять за основу и начать обследование.

Если боли нестерпимые, то с терапевтом или ревматологом обсудите короткий курс инъекций Дексона.

Question 5

Неделю кровит нос

4 ответа

14 февраля

Добрый вечер! У меня Неделя как кровит нос, постоянно стекают кровяные корки по горлу. Такое периодически было несколько лет. Сдала оак- низкие лимфоциты. Это опасно?

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-15T17:20:55+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Норма лимфоцитов 1,0-5,0. Снижения нет
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
В плане носовых кровотечений: иметь дома гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.
Обязательно показаться ЛОРу. для оценки свертывающей системы крови сдать коагулограмму

Question 6

Повышенные тромбоциты

1 ответ

14 февраля

Сдала анализы на гены . Повышенные тромбоциты 890, остальное все в норме. Мне 35 лет. Анализ показал мутацию V617F в 14 экзаме гена JAK2 кмназы на 23.43% что это значит

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T23:00:38+03:00

Здравствуйте, с большей долей вероятности у вас будет хроническое миелопролиферативное заболевание крови: эссенциальная тромбоцитемия.
Нужно встать на учёт к районному гематологу, записаться на трепанобиопсию.

Question 7

Генетическая тромбофилия и беременность

1 ответ

14 февраля

Была замершая беременность 9 недель. Сдала генетическую тромбофилию. Стоит ли опасаться при следующей беременности?

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:59:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, необходимо видеть анализы для полноты картины.

Question 8

Повышен ферритин - 4 года повышается

4 ответа

14 февраля

Добрый деньУ меня все анализы крови в норме, кроме ферритина.В 2020 году сдала ферритин - был 28. Начала принимать препарат хемо плексУровень Ферри тина подняла до нормы, начала за ним следить, сдавая анализы каждые полгода. С 2021 ферритин постоянно растет- сейчас 266Я грешу...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T20:59:38+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы в полной физиологической норме для женщин. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.
Ферритин до 250 нг/мл считается нормой.
Тенденция к росту ферритина может быть связана с массой причин от проблем с ЖКТ, обменных особенностейх до вялотекущих воспалительных заболеваний. Прием кок тоже может повлиять на ферритин сам по себе.

Дополнительно по обследованиям стоит сдать( не срочно):
- коэффициент НТЖ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров и структуры печени
- витамины В12,В9

В целом повода для тревоги по анализам нет.

Question 9

Нет записи к гематологу у нас в городе. Нужно поднять тромбоциты

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. Мне нужно поднять тромбоциты хотя бы до 150 , ( они у меня 98) . Нужно срочно , операцию надо делать . Записи к гематологу вообще нет . Терапевт тоже на больничном.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:58:30+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов относительно гематологических мерок не требует повышения. Но пройти обследования на предмет причины снижения тромбоцитов необходимо:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Тромбоциты всегда перепроверять по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 10

Анализ крови

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Прошу посмотреть мой анализы крови за декабрь,январь и февраль. Меня беспокоят боли в спине,пояснице, зуд под правой лопаткой, а со вчерашнего дня не могу вдохнуть полной грудью. Периодически опоясывающие боли в животе, Тогда диета,ферменты и но шпа....

Зоя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:40:06+03:00

Это влияет опосредованно. Нарушается отток желчи, может развиться патогенная флора, может быть местное воспаление.

Question 11

Густая кровь

1 ответ

14 февраля

Д.д если по крови все анализы в норме, но не очень кровоток в матке надо ли принимать курантил, клексан? При планир берем?

Любовь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:55:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте,этого не требуется.

Question 12

Анализ крови

1 ответ

14 февраля

В течение семи лет по анализам крови всегда понижены лейкоциты- 3.4, повышена лимфоциты до 60%, холестерин больше 7, сахар и гемоглобин в норме. Нужно ли мне обратиться к гематологу?

Зиля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:55:28+03:00

Здравствуйте, можете обратиться для официального заключения. Скорее всего это ваша индивидуальная норма, но скрининг по лейкопении придется пройти.

Question 13

Что делать, если происходят выкидыши

1 ответ

14 февраля

Планируем беременность, гинеколог посоветовала сдать анализы на генетические риски развития тромбофилии, т.к. прежде были два выкидыша на сроке 7 и 8 недель. Результаты пришли следующие:- MTHFR метилентетрагидрофолатредуктаза 677 С>Т (Ala222Val);- MTR B12 зависимовая...

Лиля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:54:43+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть анализы целиком. Не вижу FV, его тоже обязательно сдавать вместе с FII.

Question 14

Остемиелофиброз

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Моей маме поставили диагноз: Остемиелофиброз. Первичный миелофиброз. Фиброзная стадия. Мама была у врача-гематолога, врач сказал, что это злокачественная опухоль и там есть 5 стадий. Хочу уточнить, что за стадия MF-3 и какой прогноз? Маме выписали принимать...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-17T16:48:58+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 15

Повышены показатели

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть и возможно это норма. КРИО, беременность 10 недель, фибриноген повышен 4, 6 и СОЭ 20

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T22:53:44+03:00

Здравствуйте, данные изменения у беременных являются вариантом нормы и встречаются часто у здоровых женщин.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу