Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 января

В октябре переболела гнойной ангиной с высокой температурой, при выписке сдала общий анализ крови повышены тромбоциты выше 500 пересдала через две недели стали чуть ниже пересдала через 2 месяца. Анализы прикрепляю нужно проходить какое обследование? С рождения большие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T22:56:42+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в динамике нормализовался. Норма 150-450. На фоне инфекции, действительно, может отмечаться повышение тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.
Со стороны кроветворения признаков, указывающих на патологию, не выявлено.

При неполной блокаде проведение импульса о сокращении по правой ножке замедлено, он достигает правого желудочка медленнее, чем это происходит в левом. В большинстве случаев это является вариантом нормы.

Question 2

Низкий гемоглобин

1 ответ

23 января

На сколько 500мл крови поднимут гемоглобин если гемоглобин 70

Роман

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T18:48:37+03:00

Роман, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом

Исходя из полученной информации в данном случае сложно сказать насколько поднимется уровень гемоглобина.

Подскажите пожалуйста в чем причина снижения гемоглобина?

Question 3

Планирование при пониженном антитромбине

3 ответа

23 января

Добрый день, я на этапе планирования беременности. Прошла исследования по гемостазу в связи с прошлой неразвивающейся (до этого беременностей не было). Всё вроде хорошо, кроме чуть сниженного антитромбина III (78%). Насколько это критично? Так же сдавала "Кардиогенетику"....

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-23T18:52:23+03:00

Ирина, здравствуйте.
Снижением уровня протромбина, значимо повышающим риск тромбозов, является его уровень менее 60%. Уровень 78% на риск тромбозов не влияет.
По прикрепленным анализам признаков генетической тромбофилии не выявлено — мутации генов F2 и F5 не обнаружены.

Question 4

Расшифровать миелограмму

3 ответа

23 января

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет повышены тромбоциты. Диагноз стоит эссенциальная тромбоцитемия под вопросом. На днях делали пункцию и трепанобиопсию. Прокомментируйте, пожалуйста, миелограмму. Всё совсем плохо?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T18:36:28+03:00

Здравствуйте! По миелограмме острого лейкоза нет, хроническое миелопролиферативное заболевание возможно, дополнительно важно видеть результат трепанобиопсии, мутационного статуса.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов витаминов В может потребоваться сдать гомоцистеин. Мегалобластоидность может иногда косвенно указывать на подобные дефициты.

Question 5

Анемия на фоне маточного кровотечения

2 ответа

23 января

Здравствуйте.Мне сделали раздельное выскабливание на фоне маточного кровотечения 21.01.26г.За 4 дня месячных, до операции, я потеряла примерно 1 литр крови.Сейчас кровотечение полностью остановлено, но физически я очень плохо себя чувствую.Из симптомов:1. Слабость2....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T20:57:53+03:00

Ещё идёт восстановительный период. Ещё мало времени прошло, плюс сниженный гемоглобин усиливает различные астенические проявления.

Question 6

Повышенный д димер и фибриноген, 9 недель беременности

3 ответа

23 января

Беременность срок 9 недель. 1 роды в 2023 году и в 2025 году замершая беременность на сроке 8 недель. Начались головные боли, сдала анализы и узи. Гинеколог назначил колоть Клексан 0,4. Если ли необходимость с такими анализами.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-23T18:43:32+03:00

Здравствуйте. Клексан назначают не показателям коагулограммы, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Протеин S физиологически снижается во время беременности. Данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций в генах F2 и F5.

Снижен ферритин - рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.

Question 7

Повышен гемоглобин

2 ответа

23 января

Сыну 28 лет. Астма с 6 лет. Сейчас повышенное давление, иногда бывают панические атаки. Тревожный тип. Боится онкологии. В 2018 году был спонтанный пневмоторакс.От частых ОРВИ заложен нос. Лет 5 пользуется сосудосуживающими каплями на постоянной основе. В декабре 2025 прошел...

Лана, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T18:45:10+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

По биохимии можно сделать вывод что внутренние органы и системы справляются со своими функциями.

Question 8

Д димер 523 можно делать операцию

1 ответ

23 января

Можно делать операцию если д димер 523.операция плановая ,по гинекологиии

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-26T09:22:02+03:00

Здравствуйте!
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение.

Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется. Его уровень не является противопоказанием к операции.

Question 9

Снижена «Концентрация фрибриногена» - 1.45.

4 ответа

23 января

Добрый день. Сдавала в ноябре анализ, фибриноген был - 1,81. Сейчас решила пересдать, стал еще ниже 1.45. Насколько это плохо и что обследовать в таком случае? Синички на теле быстро сотаются после ударов. Анализы прикрепляю ниже. Родила второго ребенка 1,6 года назад, кормлю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T17:00:08+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Магний не влияет на фибриноген

Question 10

Высокий лейкоцитоз и тромбоцитоз у ребенка в 1 год и 2 месяца

2 ответа

23 января

Ребенка начало беспокоить колено, начали проходить обследование, сдали анализы крови и записались на узи. Через несколько дней колено перестало беспокоить, но анализы показали высокие лейкоциты и тромбоциты. Нас положили в больницу, провели обследование, причину не выявили....

Юрий, Ачинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T16:21:45+03:00

Здравствуйте, Юрий
С приложенной выпиской ознакомилась. Увидела, что была выполнена пункция костного мозга. Скажите, пожалуйста, выполнялся ли анализ на филадельфийскую хромосому, BCR-abl (эти анализы проводятся для исключения хронического миелолейкоза)? Возможно, они еще в работе.

Question 11

Увеличены лимфоузлы у ребенка 11мес

2 ответа

23 января

У ребенка в 7 мес заметила шарик на затылке слева, оказалось увеличен лу наблюдаемся у гематолога. У нас врожденная мышечная кривошея проходим почти постоянно лечение с 5 мес реабилитации физио массаж парафин, улучшение не большое, в январе пошли на узи кивательных мышц узи...

юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T23:51:49+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
В абсолютном значении норма нейтрофилов в первый год жизни - от 1,0, после 1 года - от 1,5.

По УЗИ размеры л/у в пределах допустимых (по длинной оси до 10-15 мм, короткой - до 10 мм), структура их сохранена, нет конгломератов, спаянности между собой и с кожей. Подобные признаки характерны для реактивных (неопухолевых л/у).
Физиопроцедуры (например, электрофорез, фонофорез) и массаж возможны, избегая область самих л/у

Question 12

Свертываемость крови

3 ответа

23 января

Здравствуйте, очень нужна консультация гематолога! Мальчик 13 лет, в середине декабря переболел орви или грипп неизвестно (в поликлинике анализы не брали), была температура, очень красное горло, лечились Тамифлю, затем Азитрокс 500мг. 25 декабря я у него увидела петехиальную...

Анастасия, Минусинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T16:03:02+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 13,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для перенесенной инфекции. В абсолютном значении норма лимфоцитов для возраста - до 7,0
Любые изменения в коагулограмме важно проверять на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения АЧТВ в контрольной коагулограмме необходимо проверить активность фактора Виллебранда, 8,9, 11 факторов свертывания.
Ферритин выше 30 является нормой. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся.

Question 13

Нормальны ли показатели свертываемости

3 ответа

23 января

Добрый день! 20 января меня экстренно госпитализировали в стационар с маточным кровотечением. Там взяли стандартный набор показателей крови, в том числе на свертываемость и отправили на операцию (раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией). Результатов анализов...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-23T14:35:39+03:00

Мария, здравствуйте.
По прикрепленным анализам показатели работы свертывающей системы крови в норме, признаков нарушения свертываемости крови нет.
По общему анализу крови из значимых изменений отмечается снижение гемоглобина — анемия легкой степени; нормальное количество эритроцитов и изменение эритроцитарных индексов указывают с наибольшей вероятностью на дефицит железа как причину анемии. Есть незначительное повышение уровня тромбоцитов (норма до 450) — это также совершенно характерный признак дефицита железа.
Кроме вероятных признаков дефицита железа, никаких патологических изменений по анализам нет.

Question 14

Расшифровка анализов

3 ответа

23 января

Сдавали анализы для операции (артроскопия) и некоторые показатели для себя. Можно пожалуйста расшифровать и посмотреть допустят ли с такими показателями к операции.

Карина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T15:02:15+03:00

Здравствуйте
Показатели коагулограммы в пределах референса, что говорит о нормальной работе свертывающей системы крови.
В анализе отмечается повышение холестерина. В подобных ситуациях рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Ферритин до 300-350 допустим для мужчин. Более высокий уровень ферритина в сочетании с повышением СРБ характерен для воспалительного процесса. Дополнительно стоит проверить коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения перегрузки железом.
Повышение В9 чаще всего связано с его поступлением из вне. Опасности в этом нет, так как витамин является водорастворимым.
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. Соблюдение водного режима и отказ от курения, если курите, приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!