Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 января

Сдали анализ ребёнку 4 лет ачтв повышен 39,6 ,предстоит операция .что делать и почему завышен показатель

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T15:30:34+03:00

Оптимально пересдать, чтобы понять, нужно дообследование или нет.
АЧТВ до 45 сек не является противопоказанием к операции.

Question 2

Повышение фибриногена на 37 неделе беременности

2 ответа

29 января

Здравствуйте! Мне 37 лет. 37 неделя беременности. В анамнезе одна успешная беременность и роды, две анэмбрионии. По крови диагноз: носитель полиморфизмов генов системы гемостаза фолатного цикла: ITGa2 гетерозигота, Pai-1 5G/4G.В терапии 150 аспиринаВсю беременность все...

Анютка, Томск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T16:31:44+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Эти факторы не учитываются.

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

29 января

Добрый день.У сына(17 лет) гемоглобин 154,гематокрит 44,4 ,PDW 16.1 , базофилы 0,8 ,железо 42.После перенесенного Covid 19 3 года назад,эти показатели выше нормы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T14:22:17+03:00

Здравствуйте, все указанные показатели в полной норме для юноши. Повода для тревоги нет, патологии кроветворения нет.

Базофилы могут реагировать на повышенный аллергофон, вирусы, прием препаратов,реже на паразитозы.

Дополнительно можно сдать общую биохимию, с-реактивный белок, иммуноглобулин Е как маркер повышенного аллергофона.

Question 4

Тромбообразование

2 ответа

29 января

46 лет.Был инсульт, удален тромб, сдан анализ крови на расширенную тромбофилию. Требуется консультация для предотвращение повтора

Анна, Череповец

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T14:04:37+03:00

Здравствуйте, Анна
Гомоцистеин в норме.
Выявлена Мутация F2 G/A. Она относится к тромбофилии низкого риска. Данная мутация не является основным фактором риска артериального тромбоза.
Учитывая перенесенный в молодом возрасте инсульт, необходимо провести весь скрининг для исключения других наследственных и приобретенной тромбофилий (афс): кровь на протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, через 12 недель после тромбоза. Перед сдачей на волчаночный антикоагулянт должен быть перерыв в приеме антикоагулянтов 48 ч.
Обратите внимание на уточнение в скобках. Это очень важно.

Question 5

Прошу расшифровать ОАК

2 ответа

29 января

Муж проходил лечение рака пищевода 4 ст. (химиотерапия mDCF (8 курсов)+иммунотерапия (ниволумаб) (7 курсов). Закончили в конце октября 2024 года.После сдачи планового анализа крови 24.01.2025 врачи срочно направили к гематологу.Прошу расшифровать результаты анализа. Может это...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T14:12:31+03:00

Здравствуйте, Елена
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, повышение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците витаминов группы В. Необходимо проверить уровень В9, В12, ретикулоцитов, а также ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, ЛДГ. На прием иметь с собой эти анализы+биохимия крови.
Снижение тромбоцитов небольшое, безопасное для жизни. Это иожет быть на фоне проведенной ХТ, а также при дефиците витаминов группы В.
ОАК проконтролировать с подсчетом лейкоформулы и тромбоцитов вручную.

Question 6

Посмотрите пожалуйста результаты анализа крови.

2 ответа

29 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мои результаты анализов крови. Есть ли причины для беспокойства по результатам моих анализов? Какими препаратами можно повысить сниженные показатели? Я беспокоюсь потому что родственница скоропостижно за 3 месяца умерла в 40 лет от рака...

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T14:08:07+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула в норме. Небольшое повышение моноцитов может быть после перенесенной инфекции.
Отмечается снижение ферритина и коэффициента НТЖ, что говорит о дефиците железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 мес для оценки эффективности лечения. В норме прирост гемоглобина за это время - 10 г/л. При неэффективности или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 7

Низкие лейкоциты и нет эозинофилов

3 ответа

29 января

В анализе крови низкие лейкоциты 3,8 и 0 эозинофилов, такая ситуация с мая 2024 года. Есть ли данные за онкологию? Какие обследования необходимо пройти?

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T13:34:09+03:00

Здравствуйте, Мария
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Эозинофилы в норме могут отсутствовать в оак. Более точным является метод подсчета лейкоформулы вручную (делают не все лаборатории)

Question 8

Повышены лейкоциты

3 ответа

29 января

Мужу 33 года, за 2 месяца 5 раз болел орви. Прошел лечение, пропил противовирусное, антибиотик и даже противовоспалительное. Самочувствие лучше, но температура иногда поднимается до 37.5. наш врач назначил обследования, лёгкие, горло, бронхи в норме, УЗИ органов брюшной...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T13:41:12+03:00

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450.
Отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что характерно для инфекционно-воспалительного процесса.
Биохимия без значимых отклонений.
Дополнительно необходимо провести обследования по стандарту лихорадки: ОАМ, кровь на прокальцинонин, мазки из зева и носа, проконсультироваться с инфекционистом на предмет обследования на ВПГ, ЦМВ. ВЭБ.
По результатам КТ рекомендовано выполнить узи щитовидной железы.

Question 9

Тромбоцитопатия

2 ответа

29 января

В 2013 году сын (1996 г.р.) обследовался, диагноз дезагрегационная тромбоцитопатия. Сейчас в январе 2025 пересдали анализы. Кровотечений нет, зубы лечил без проблем. Беспокоит только на тренировках при увеличении нагрузки слабость, головокружение . Просьба расшифровать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T14:52:31+03:00

Небольшое - это не плохо. Отсутствие проявлений повышенной кровоточивости - это хорошо.
Профилактика тромбообразования стандартная: физическая активность, снижение веса (если есть лишний), при признаках варикоза - компрессионные чулки. Нежелательно длительное время находится стоя или сидя (в таких случаях периодически нужно делать разминку)

Question 10

Перегрузка железом

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Поставила капельницу железа около месяца назад. Недавно заболела ОРВИ и пошла сдавать анализы (ОАК и с-реактивный белок). Воспаления нет, многие показатели в норме, кроме: эритроцитов (5,39 при референсах 3,92-5,08), гемоглобина (152 при референсах 119-146),...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T12:01:34+03:00

Здравствуйте, синдром перегрузки железом определяется по ферритину и коэффициенту НТЖ.
Сейчас данных за перегрузку нет. Гемоглобин до 160 г/л норма у женщин, гематокрит менее 0.47 также безопасен.

Тенденция к росту гемоглобина ,эритроцитов может быть при любой нагрузке на печень, при воспалениях, при приеме препаратов, метаболизирующихся в печени.

Это не болезнь крови ,не гемохроматоз. Повода для тревоги нет.

Все анализы по обмену железа сдаются на фоне полного здоровья, через 4-6 недель после введения железа внутривенно.

Question 11

Беременность 27 недель. Гипотериоз.Железодефицитная анемия.

2 ответа

29 января

Прикладываю результаты анализов от 24.01.20251. ОАК, Коагулограмма ( антитромбин 77) ( сейчас гемоглобин в норме, до этого было снижение 11.4 на 10.01.20252. Коагулограмма от 27.01.2025 ( антитромбин 76.8)принимаю Эутирокс 50 мг - натощак за 40 мин до едыВитамин Д 1500...

Катерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T11:51:27+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как постепенно свертывающие факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 12

У ребенка высокие показатели в анализах крови

3 ответа

29 января

Здравствуйте, прикрепляю результат анализа.Ребёнок болел с 1 по 19 января. 22 сдали анализы был повышен СОЭ, но врач не дала анализ на руки. Пересдали 27 января, вот результат, врач сказала что снизился немного только.Ребенка ничего не беспокоит, 24.01 была температура 37.5...

Дарья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-29T11:14:05+03:00

Здравствуйте!
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Немного снижен гематокрит, такое отклонение может указывать на скрытый железодефицит. На фоне полного здоровья рекомендуется досдать кровь на ферритин, ОЖСС, трансферрин.
3) Тромбоциты и СОЭ повышены, это реакция на перенесенный воспалительный процесс.
Нормализуются показатели в течении месяца, не сразу. Не переживайте, ничего плохого нет. Рекомендуется через 2 недели общий анализ крови повторить в динамике.

Question 13

Анализы расшифровывать

2 ответа

29 января

Проблема начинают чесаться ноги и образуются большие синяки, врач гематолог назначила сдать анализ агрегация адреналин с тромбоцитами, можете расшифровать, что это и как лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T11:57:46+03:00

Здравствуйте! Есть снижение аггрегации с индикатором адреналином. Специфичности это не несёт. Тромбоцитопатии могут быть на хронические сопутствующие патологии, проблемы ЖКТ, , воспалительные проблемы,прием некоторых препаратов( особенно НПВС, обезболивающие, аспирин, антидепрессанты).

Необходимо видеть другие показатели крови: общий анализ крови, коагулограмму, общую биохимию, иммунологлобулин Е.

Симптоматически врач может предложить прием Дицинон , он позитивно влияет на сосудистую стенку.

Question 14

Анализы у девочки 15 лет

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Дочери 15 лет, с декабря начали беспокоить кровотечения из носа, давление в норме. Так же с осени увеличены лимфоузлы на шее, потеря веса, жажда, и вероятно что то наподобие снижения иммунитета, т.к бесконечнопоявляются язвочки во рту, на руке недавно лишай...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T11:54:04+03:00

Здравствуйте! Удлинение АЧТВ может быть связано с лабораторной/анализаторной ошибкой, лабильностью данного показателя в различных ситуациях.

При повторном значимом удлинении АЧТВ стоит оценить работу печени, проверить уровень витамина К, по показаниям сдать скрининг на факторы свертывания(8,9, Виллебранда ),оценить уровень волчаночного антикоагулянта.

По лимфоцзлам и носовым кровотечениям пройти осмотр отоларинголога, выполнить УЗИ периферических лимфоузлов.

Нормобласты могут появляться после кровотечений, это молодые эритроциты

Question 15

Посмотрите анализы крови пожалуйста

4 ответа

29 января

Здравствуйте. На субботу назначена колоноскопия с седацией. Направили на анализы крови. Сегодня пришли результаты. Помогите пожалуйста понять, что это значит ? Слишком ли критично и примут ли на процедуру ? И что, в общем, значат данные цифры ?

Евгений, Красноярск

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2025-01-29T09:56:10+03:00

Кабайкина Яна Ринатовна

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализ

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу