Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 января

Здравствуйте, готовлюсь к плановой операции по удалению миомы матки. Сдавала сегодня анализы крови, по ее результатам гениколог сказала что у меня железодефицитная анемия, что нужно идти на консультацию к гематологу и капать железо. В 2023 году у меня так же был понижен...

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-22T22:47:04+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам, Елена 🙏
Скорейшего восстановления и лёгкой операции 😌

Question 2

Коэффициент де Ритиса получается 2,5.

1 ответ

22 января

Здравствуйте! У мальчика 10 лет АЛТ - 10, АСТ - 25. Коэффициент де Ритиса получается 2,5. Это проблемы с сердцем?

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T01:40:38+03:00

Здравствуйте. Коэффициент де Ритиса считают в случае повышения значений АлАт и Асат. Представленные результаты находятся в диапазоне норм (нормы для обоих до 40 Ед/л) и о патологических состояниях не говорят.

Question 3

Может ли быть лимфома?

1 ответ

22 января

С мая 2025 года появилась проливная ночная потливость, длилась по октябрь, сейчас не наблюдаю. Также в мае увеличился л/у подмышкой слева и болел, но прошел сам через пару дней. Наблюдала повышение температуры по вечерам (в норме у Меня 35,5-36, повышалось до 37,5), озноб....

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T01:47:30+03:00

Здравствуйте, Марина
В случае лимфомы лимфоузлы не могут самостоятельно проходить, они сохраняются и наоборот увеличиваются в динамике. Также при лимфомах лимфоузлы безболезненность указывает на воспалительный характер изменения лимфоузлов (в ответ на какие-то инфекции). На КТ при лимфомах лимфоузлы описываются значительно более 10 мм и имеют изменённую структуру. По представленным симптомам и заключениям данных за лимфому нет. Для определения причин увеличения лимфоузлов следует проконсультироваться с терапевтом.
Субфебрилитет и зуд могут сопровождаться при некоторых психоневрологических нарушениях. Можно задуматься о консультации психоневролога.

Question 4

Почему снижены эритроциты

3 ответа

22 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему снижены эритроциты? В данный момент подняла ферритин с 8 до 25 Железо с 11 до 23 гемоглобин со 106 до 117А прошлом месяце гемоглобин был 124,Сейчас гематокрит-34.7Эритроциты -3,58При этом все остальные показатели MCV, RDW, MCH, MCHC...

ДАРЬЯ, Электросталь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-23T12:41:42+03:00

Да, обычно при нормализации его уровня нормализуются и значения гемоглобина с эритроцитами.

Question 5

Анализы после замершей беременности

3 ответа

22 января

Здравствуйте. В конце прошлого года со мной случилась замершая беременность. Беременность была первая и очень долгожданная, жалоб никаких не было, даже токсикоза, единственное, что смущало изначально- плохой рост хгч, в 1,5 раза только рос за 4-5 дней,но по УЗИ все было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T21:03:29+03:00

Здравствутйе.
При даже однократной потере беременности на сроке более 10 недель без явной акушерской патологии со стороны гематолога проводится обследование на антифосфолипидный синдром как возможную причину неудачи беременности. Для этого сдаются исследования: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM). Анализы эти сдаются на фоне относительного здоровья (вне орви), вне приема КОК, вне беременности и не ранее чем через 3 месяца после замершей беременности.
Повышение протромбинового времени в таких пределах при нормальных остальных показателях опасности не представляет.
Из сопутствующих моментов: по общему анализу крови есть признаки, указывающие на возможный скрытый дефицит железа (снижение MCV, MCH). Если ранее не сдавались — имеет смысл проверить уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки.

Question 6

Обследование после замершей

3 ответа

22 января

Здравствуйте. В июне 2025 года была внематочная, после этого прошла обследование, все результаты хорошие. Решили ещё раз попробовать, забеременела с первого раза, всё хорошо, беременность маточная. В 7 недель после полового акт начала мазать, пошла в больницу, сказали...

Ксения, Чистополь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T20:51:46+03:00

Ксения, здравствуйте.
По прикрепленным анализам можно достаточно обоснованно утверждать, что нет нарушений свертывающей системы, которые были бы причиной замершей беременности: антифосфолипидный синдром исключён, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину в норме, волчаночный антикоагулянт отрицательный.
Значимых наследственных тромбофилий по прикрепленным анализам также не выявлено.

Question 7

Смена протокола лечения при лимфоме в связи с переходом в другой стационар на лечение

2 ответа

22 января

Здравствуйте, уважаемые гематологи. Дочери 16 лет, диагноз классификация Лимфома ходжкина с нодулярным склерозом 3 стадия. Прошли 1 блок терапии в моод Балашиха, но сейчас нет препаратов для дальнейшего лечения. Есть возможность продолжить в Блохина, но там используется...

Ольга, Щёлково

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T21:09:55+03:00

Если диагноз не вызывает сомнений — как правило, пересмотр препаратов не требуется. Если изначальный диагноз вызывает вопросы, или, например, клинически ситуация протекает нетипично — в таких случаях бывает нужен пересмотр.
ПЭТ может быть назначен в качестве промежуточного исследования в ходе лечения (даже когда оно планово идет по одному протоколу) для уточнения того, насколько хорошо человек на лечение отвечает: это может повлиять на дальнейшую тактику.

Question 8

Беременность 5 недель, кровянистые выделения , транексам

2 ответа

22 января

Добрый день! Беременность сейчас вторая - срок 5 недель 1 день по месячным, плодное яйцо в углу матки. До этого была внематочная полгода назад. В анамнезе венозный тромбоз в глазу в 2022г на фоне смены кок. С тех пор коагулограмму сдаю каждые полгода, показатели в норме,...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T18:20:44+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Активное кровотечение обычно является противопоказанием для всех кроверазжижающих препаратов. Транексам может приниматься в беременность только по назначению очного врача с целью остановки кровотечения.

Question 9

Анемия у новорожденногоо

2 ответа

22 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы. Есть ли данные за гемолитическую анемию или все же за железодефицитную? Врач говорит о переливании крови. Ребенок рожден 17.12.2025

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T17:47:28+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется. Норма до 3 месяцев по гемоглобину от 90 г/л.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 10

Нужна ли гепаринопрофилактика

2 ответа

22 января

В сентябре прошлого года была анембриония, 14 лет назад родила ребенка без осложнений естественные роды, после анембрионии гинеколог направил к генетику, сдала анализы, насколько я поняла все хорошие, кроме одной мутации. На основании носительства полиморфизмов генов...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T22:42:12+03:00

Повода к назначению гепаринов не увидела по заключению. Анализы без отклонений от нормы.

Аспирин принимается с целью профилактики преэклампсии, не тромбозов. За рубежом есть опция приема аспирина для повышения процента удачи беременности, вынашивания у здоровых обследованных женщин с привычным невынашиванием.

Question 11

Расшифровка миелограммы

3 ответа

22 января

Добрый вечер, помогите расшифровать миелограмму. На Пэт к-т записана, но ещё не прошла

Ольга, Чебоксары

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T17:39:23+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ольга!

Question 12

Расшифровка коагулограммы

2 ответа

22 января

Здравствуйте! Сдал сегодня анализы крови, в том числе коагулограмму, для подготовки к анестезии. Смутили 2 повышенных показателя. Хотел бы узнать что они означают и о чем говорят.

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-22T17:08:58+03:00

Дмитрий, здравствуйте.
Повышение фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) указывает на риск тромбозов.
Это может быть вызвано инфекциями, воспалениями (инфаркт, инсульт, пневмония), травмами, ожогами, злокачественными опухолями, если рассматривать все варианты.
РФМК – маркер тромбозов, а фибриноген — белок острой фазы, уровень которого растёт при стрессе и повреждениях.
Были какие-то инфекции и травмы в последнее время?

Question 13

Плохая коагулограмма перед ГРС

2 ответа

22 января

Добрый день! Девушка 28, лет, готовлюсь к операции по удалению полипа эндометрия. В анамнезе поллиноз, латентный дефицит железаДля подготовки к операции проставила две капельницы Феринжекта: 1000 мг и 500мг. Тк был низкий ферритин 9. Гемоглобин в норме.Последние анализы все...

Арина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T16:59:43+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови данных за болезни крови не получено, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит, недавний железодефицит.

Коагулограмма чаще используется для исключения рисков кровотечений, например перед операцией.

Если нет проявлений кровоточивости, то удлинение показателя может быть вариантом нормы, временным изменением, реакцией на препараты, метаболизирующиеся в печени, так как коагулограмма очень чувствительный и капризный метод. Опасного ничего не заподозрить по водным данным.

Ферритин и коагулограмму можно проверить в подобной ситуации ещё раз через 4 недели после введения феринжект.

Question 14

Анализы расшифровать

3 ответа

22 января

Добрый день! У мужчины в течение года отклонения в анализах: RDW (шир. распред. эритр)-пониженЛимфоциты-повышены Нейтрофилы (общее число)-понижен Холестерин -повышенРост 190, вес 80 кг. Имеет активный рабочий образ жизни, в день более 12000 шагов. Днём сонливость. При сдаче...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T15:08:56+03:00

Наталья, здравствуйте.
Уровень лимфоцитов и нейтрофилов оценивается прежде всего в абсолютном значении, не в процентах. В свежем анализе от января 2026 показатели в пределах нормы. Снижение RDW при нормальном уровне эритроцитов, гемоглобина и неизмененных эритроцитарных индексах клинического значения не имеет — о какой-либо патологии не говорит, дообследования и лечения не требует.
Признаков гематологических заболеваний по прикрепленным анализам нет.
При повышении холестерина обычно рекомендуется соблюдение диеты, контроль развернутого анализа на холестерин (липидограммы), наблюдение терапевта.

Question 15

У ребенка плохие показатели крови

3 ответа

22 января

Добрый день)Ребенку 1г 5 месУже обращалась сюда, но наша картина не меняется.На протяжении полугода .Все так же низкие нейтрофилы, высокие лимфоциты и повышены моноциты.Ребенок все так же чувствует себя хорошо и не болеет Если нужно скину предыдущие анализы

Инесса

Вопрос закрыт