Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 января

Добрый день, помогите расшифровать анализы крови.1ый триместр, 10я неделя, пришёл анализ, беспокоят некоторые показатели.На приём к врачу только через неделю..

Мария, Бийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T12:57:25+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Результаты анализа иммуноглобулин lgE , 11.94 ME/мл.

1 ответ

23 января

Результат настораживает, стоит беспокоится? Иммуноглобулин 11.94

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-26T09:21:06+03:00

Здравствуйте! Уровень иммуноглобулина Е укладывается в нормальный диапазон и ни о чем плохом не говорит. По одному анализу в целом о клинической ситуации не судят. Обычно важны и жалобы и осмотр и остальные анализы, если имеются вопросы и проблемы со здоровьем.

Question 3

Диффузная неходжкинская лимфома желудка желудка, С83.0

1 ответ

23 января

Добрый день!В январе 2022 года маме была диагностирована Мальт лимфома желудка, прошла 4 курса хт, был полный ответ на химию и ушла в ремиссию. На контроле регулярно, сдает анализы, узи, ФГДС.В июле 2025 года делала гастроскопию, по заключению эндоскопическая картина...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T13:10:35+03:00

Здравствуйте! Учитывая что SUV печени 4,4, то повышение метаболической активности в желудке 4,8 считается незначительным. Подобная картина может быть и при любом местном воспалении. Если нет проявлений опухолевой интоксикации, нет роста видимой опухоли неясного генеза по гастроскопии, то может быть предложена тактика наблюдения.

Если есть подозрения на рост опухоли, симптоматика опухолевой прогрессии клинически ( ночная потливость, похудение, лихорадка), то гематолог может через консилиум провести ещё 2 курса иммунохимиотерапии( так как проведено ранее уже 4 с хорошим ответом).

С гематологом проводилась эрадикационная терапия и в принципе обследования на хеликобактериоз дополнительно? Сдавали кал на антиген хеликобактер?

Question 4

Д димер повышен в несколько раз, третий триместр

2 ответа

23 января

Добрый день бер-т. 29 недель и 3 дня, вчера сдавала в ЖК анализы 22.01, которые назначил сам гинеколог. Сейчас уже они появились в емиас, и меня очень напугал настолько повышенный д димер. Помогите расшифровать, насколько это опасно? У меня прием запланирован на 27.01.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-23T11:06:05+03:00

Здравствуйте.
Приведенные изменения в анализах - повышение уровня Д-димера и фибриногена, уменьшение тромбинового времени - это вариант нормы для беременности. Повышение Д-димера не представляет опасности, не говорит о риске тромбозов, не требует лечения или дообследования, не требует никаких действий. Прикреплённые анализы - нормальные для беременности.

Question 5

Витамин B9, расшифровка анализа

2 ответа

22 января

Здравствуйте!С лета беспокоит десквамативный глоссит (на кончике языка), была у гастроэнтеролога, она сказала, что кончик языка-это шея, в анамнезе у меня хронический гастрит, заброс желчи в желудок, хронический поверхностный эзофагит (в 2025 году зимой-весной все это...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-22T12:06:34+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Нет, совершенно нет, не переживайте!

Question 6

Общий анализ крови

3 ответа

23 января

пришел анализ крови эритроциты снижены при референсе 3.91-5.31у меня 3.88. Лимфоциты ручной подсчет при референсе 19-37% у меня -45%. Соэ повышена до 23, при референсе 2-15.Гемотокрит референс 37-47%, у меня 36.2 %. Остальные показатели в пределах референса. Не чувствую...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T07:57:58+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой. Сами по себе эритроциты могут быть на нижней границе как индивидуальная норма.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок для исключения скрытых дефицитов, воспалений.

Question 7

Анализ крови ребёнка 6 лет

2 ответа

23 января

Сдали общий клинический анализ крови, ребёнку 6 лет, по результатам есть повышенные показатели, тромбоциты 403, моноциты 14,30%,Незрелые гранулоциты 0.80%. Чуть снижены нейтрофилы 1,42. Остальные показатели в норме, моча хорошая.Ребенок до этого незначительно болел, без...

Ксения, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T15:26:55+03:00

Здравствуйте, Ксения
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Небольшое снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и незрелые гранулоциты характерны для перенесенной инфекции.
Незрелые гранулоциты - это не опухолевые клетки, а молодые лейкоциты. Они могут появляться в крови при контакте с вирусами, бактериями, при любом воспалении. О какой-то конкретной болезни они не говорят. Опасности в этом нет. При следующем контроле этих клеток может уже не быть в ОАК. Оптимально выполнять анализ с ручным подсчетом лейкоформулы (возможно. при таком подсчете незрелых гранулоцитов в крови не будет).

Question 8

Низкий уровень ферритина

3 ответа

23 января

Сдала анализы, все в норме, кроме ферритина (26.79 мкг/л) Какие препараты надо пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T06:50:09+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 9

Повышены тромбоциты

2 ответа

23 января

Здравствуйте. Проходила курсы химиотерапии, на фоне которых упали показатели крови, проводили лечение (выписку прилагаю) , через две недели сдавала кровь, получились очень завышены некоторые показатели , из препаратов принимала железо, витамин д3, полиоксидоний, верошперон ,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T06:52:54+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты реактивно могут повышаться на острое воспаление, острую патологию ЖКТ,например, на скрытое или явное кровотечение, редко в восстановительный период после химиотерапии.

Анализ через 7-11 дней может потребоваться пересдать для достоверности, когда пул тромбоцитов сменится. Если есть жалобы на самочувствие, то с онкологом или терапевтом обычно требуется в соответствии с жалобами пройти дообследования.

Question 10

Высокие тромбоциты

1 ответ

23 января

Здравствуйте. Будьте добры подскажите пожалуйста. У мужа (38 лет) последние 5 лет повышены тромбоциты. Держатся в пределах 430 , а гемоглобин 160. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? Нужно ли что то принимать,чтобы снизить тромбоциты? Также у него хронический...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-23T13:34:44+03:00

Анна, здравствуйте.
Нормой является количество тромбоцитов от 150 до 450. Изменение уровня тромбоцитов в этих пределах не указывает на какое-либо заболевание.
Если уровень тромбоцитов стойко повышен более 450, а гематокрит стойко (более 3-4 месяцев) более 49 % — имеет смысл планово проконсультироваться у гематолога; в таком случае может быть рекомендовано дообследование на предмет причины повышения показателей. Обычно назначаются исследования на уровень эритропоэтина, генетическое исследование крови на мутацию JAK2 V617F; по их результатам обсуждается дальнейшая тактика.

Question 11

Миелограмма

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ миелограммы костного мозга. И нужны ли дальнейшие уточнения диагноза? И наблюдение у доктора гематолога?Поставили диагноз Хроническая анемия смешанного генеза ( железодефицитная, В12-дефицитная)Результат-нормаПалочкоядерные...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T01:07:42+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По данным анализа миелограммы признаков системного заболевания крови, т.е лейкоза не выявлено. Основные ростки кроветворения работают адекватно. Гипохромия эритроидного ростка говорит о железодефицитном характере анемии.

Question 12

Результаты трепанобиопсии костного мозга

1 ответ

23 января

Здравствуйте! В течение 25 лет ( мне сейчас 46) повышены лейкоциты до 10-15, субфебрильная температура, недавно начались сильные боли в костях. Прошла всех специалистов. На данном этапе жду игх костного мозга. Некоторые результаты пр трепанобиопсии уже готовы. Можно ли на из...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T01:39:12+03:00

Здравствуйте, Елена. Для формирования суждений необходимо увидеть заключения результатов проведенных исследований - общий анализ крови, биохимический анализ крови, результаты трепанобиопсии.
ИГХ- также важное исследование, которое помогает окончательно установить диагноз.

Question 13

Тромбоциты не меняют показатели год с чем может быть связано?

1 ответ

23 января

Пожалуйста расшифруйте в целом ?Ребенок девочка 7 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T00:24:01+03:00

По приложенному анализу крови системное заболевание крови не заподозрить.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов чуть выше нормы( норма 150-450 тыс).

Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 14

Практически всегда понижены лейкоциты в крови

3 ответа

22 января

Добрый день! По моим анализам уже как больше 10 лет всегда снижены лейкоциты. В очередной раз пришла к терапевту (уже новому) и ей не понравилось, что снижены лейкоциты. Сказала пересдать. Сегодня пересдала-также понижены. Сказала отправит к гематологу. Подскажите, анализируя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-23T22:17:05+03:00

За лейкоцитами показано наблюдение. При наличии каких-либо жалоб на самочувствие - дообследование (уровень В9, В12, меди, гормоны щитовидной железы, ревматоидный фактор, АНА, ВИЧ, гепатит В,С).

Question 15

Повышен белок в крови

4 ответа

22 января

Добрый вечер! Прилагаю анализы. Начиталась много информации про миелому и переживаю. Повышен белок (каждый раз когда сдаю анализы, всегда повышен) и болит поясница.

Мария, Люберцы

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T23:29:48+03:00

Здравствуйте, Мария.
По общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно, данных за системное заболевание крови нет. Уровень гематокрита в норме (норма до 48%, уровень эритроцитов также в пределах нормы (норма до 5.2).
В биохимическом анализе крови действительно есть небольшое повышение уровня общего белка. Самой простой причиной может быть недостаточное потребление жидкости или повышенные ее потери. Рекомендуется увеличение потребления жидкости в течение дня, повторный контроль, предварительно выпив воды перед сдачей крови.
Повышение белка может быть при повышенных физических нагрузках , при активных воспалительных процессах, аутоиммунных процессах, при миеломе (более редкая причина). Но при миеломе обычно наблюдается повышение уровня кальция в крови, может быть нарушения функции почек, может быть снижение гемоглобина в общем анализе крови.
Данных изменений в представленных анализах не отмечается
Для уточнения причин повышения белка можно провести электрофорез белковых фракций - поможет определить за счёт какой фракции повышен уровень общего белка, позволяет исключить наличие патологических белковых фракций.
Показан контроль уровня Срб, ЛДГ - маркеры воспалительных процессов.
По поводу болей в области поясницы стоит проконсультироваться с ортопедом, рассмотреть проведение МРТ или КТ данной области. Чаще всего боли связаны с неправильными физическими нагрузками, нарушениями осанки, которые вызывают чрезмерные нагрузки в какой-то из области позвоночника, повышенное трение в этой зоне и боль.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!