Онлайн консультация гематолога

Question 1

Гемоглобин

1 ответ

29 января

Добрый день! Ребенку 3,5 месяца, гемоглобин 102,ставят анемию в легкой степени, прописали длительный прием МальтофераПравильно ли поставлен диагноз и действительно стоит пропить Мальтофер?

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:33:36+03:00

Здравствуйте, для вашего возраста норма гемоглобина 95г/л и выше. Если с 4 месяцев ребенок полностью на ГВ, то для профилактики железодефицита показан прием мальтофер 1 мг на кг веса до активного введения в прикорм мяса.

Question 2

Высокий уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Меня волнуют анализы крови. Гемоглобин повышен 180, гематокрит 56.1, эритроциты 6.03. В остальном по анализам все в норме. Врач прописал кардиомагнил в минимальной дозе. Хотел узнать, что мне нужно будет сделать в скором будущем?Сдавать кровь на анализы терапевт...

Daniil, Подольск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:39:45+03:00

Здравствуйте, гемоглобин и эритроциты значительно выше нормы.
Очный гематолог должен отдифференцировать миелопролиферативное заболевание крови и вторичный эритроцитоз ( на фоне приема гормонов, бронхита, проблем с сердцем, интенсивных тренировок и тд). Для гематолога стоит сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров, УЗИ сердца, общую биохимию, ЛДГ, эритропоэтин, JAK2 мутацию в 14 экзоне.

Question 3

Низкий уровень гемоглобина

1 ответ

29 января

С сентября папа стал плохо себя чувствовать, слабость сонливость, учащенное сердцебиение, лицо бледное, думали проблемы с сердцем, сдали анализ крови низкий гемоглобин, 2 недели пропили Сорбифер, гемоглобин чуть повысился, но железо упало, что нужно делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:42:09+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть все анализы для разбора ситуации , знать больше данных о пациенте, какие уже диагностированы сопутствующие патологии. Существует скрининг обследований по железодефициту, его проще пройти в стационаре через терапевта.

Question 4

Повышены лимфоциты у ребенка 3х лет

1 ответ

29 января

Добрый день,у ребенка 3х лет в анализе повышены лимфоциты до 60,2,лейкоциты доходят до верхней границы,а так же в лейкоцитарной формуле понижены сегментоядерные. Ребенок не болел,с чем это может быть связано,очень переживаю

Анна, Харьков

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:40:41+03:00

Здравствуйте, лимфоцитоз может быть характерен для деток дошкольного возраста в норме.

Для полноты картины нужно видеть все анализы целиком.

Question 5

Анализы у ребенка 14 лет

1 ответ

29 января

Здравствуйте пришли анализы крови Переживаю очень сильно за ребенка

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:05:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте! Для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Question 6

Посмотрите анализы

1 ответ

29 января

По моим анализам выходит что у меня рак. RBC 6.10 HGB. 185. HCT 52.1 PCT. 0.16. MONO 11.9 IG 0.8Мочевая к-та 460.6. Холестерин 6.4. ЛПНП 3.8 Остальные показатели в норме.Делали кровопускание 250 гр. показатели упали. Сейчас хотят направить к гематологу.Курю. Перед...

Серегей, Тулун

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:05:09+03:00

Здравствуйте! По показателям эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье

Question 7

Подскажите по результатам крови

2 ответа

29 января

Не давно болела гнойной ангиной во время приема антибиотика показатели были в норме а сейчас некоторые повышены есть ли поводы для беспокойства, сейчас принимаю атаракс может быть я не пила воду перед сдачей анализов и курила, кровь с детства густая или может все таки...

Елизавета

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-01-29T20:26:00+03:00

Нет, не влияет
Мы оцениваем показатели по общепринятым гематологическим нормам, лаборатории часто дают некорректные нормы.

Question 8

Причина одышки, затрудненного дыхания, диагноз, лечение

2 ответа

29 января

Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-31T18:20:51+03:00

1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют
2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях.
3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо.
Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.

Question 9

Расшифровка результата анализа тромбофилия скрининг

3 ответа

29 января

Здравствуйте! В мае 24 забеременела, на сроке 6 Нед. ЗБ, (июль) с сентября не предохраняемся, не получается забеременеть.. гинеколог назначила анализ тромбофилия скрининг. Не могу понять по одному из анализа что значит mthr обнаружена гетерозиготная мутация ala222val

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-01-29T21:37:58+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Важное диагностическое значение имеют лишь мутации в гена F2 и F5, у Вас нет этих мутаций, то есть нет генетической тромбофилии. Полиморфизм фолатного цикла МТНFR не влияет на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требует.

Question 10

Риск тромбоза

3 ответа

29 января

Добрый день!Мне 22 года, работаю в офисном режиме. По мед показаниям начала прием КОК «Клайра». Но у меня есть вредная привычка в виде курения, стаж 3 года. Пытаюсь бросать, но пока безуспешно, срываюсь. Появился панический страх тромбозов, не знаю, что теперь делать. Страх...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-01-29T21:44:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Нет таких анализов, которые могли бы предсказать тромбоз.
Риск тромбозов повышает совокупность факторов, таких как: возраст старше 50 лет, наличие тяжёлых хронических заболеваний, тромботические события ранее, тромбозы у родителей, братьев или сестёр в молодом возрасте, лишний вес.
Если нет всех этих факторов, то риск тромбозов минимальный. Достаточно поддерживать здоровый образ жизни, больше двигаться, соблюдать питьевой режим, и постепенно отказаться от курения.

Перед назначением клайры Вы сдавали анализы на мутации генов F5, F2?

Question 11

Снижение тромбоцитов в крови

3 ответа

29 января

Доброго времени суток! У меня беременность 6 с половиной недель, пришёл результат общего анализа крови, а там снижены тромбоциты, чем это может грозить мне и будущему ребёнку? Какое лечение обычно проводят в данной ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T21:31:18+03:00

Здравствуйте!
Если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами можно просто наблюдать в динамике.
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.

Последующие анализы сдавайте с тромбоцитами по Фонио.

При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.

Question 12

Повышенный гемоглобин и эритроциты

1 ответ

29 января

Здравствуйте. У сына 15 лет повышенный гемоглобин 160 и эритроциты 5,52. Прошли лечение, гемоглобин стал 162 и эритроциты 5,61. Назначили консультацию Гематолога. Внешних признаков нет, желтизна кожных покровов и белков глаз отсутствует, ничего не болит. Что это может быть?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:03:11+03:00

Здравствуйте, какое лечение вы проходили?
Показатели могут быть вариантом нормы, если юноша активно растет и идёт формирование вторичных половых признаков, гормональные перестройки.

Также острые воспаления, проблемы в ЖКТ могут раздражать эритроидный росток.

Question 13

Лейкопения , лейкоз ?

2 ответа

28 января

Добрый день.На протяжении 3-4 лет в анализе крови наблюдаются отклонения по лейкоцитам (нейтрофилам), очень сильно понижены.Обследования проходила уже все возможные ,узи ОБП, гинекология , сердце ,все проверено. К гематологу направляли дважды. Ставят лейкопения на фоне...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T16:56:11+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.
Лейкоциты снижены, но опухолевых клеток нет, все остальные ростки кроветворения работают физиологично.

Повода переживать нет.

Однако, стойкое снижение лейкоцитов ниже 3тыс может потребовать очного осмотра гематолога, получение официального заключения что по гематологии вы здоровы. Может и потребоваться пункция костного мозга чтобы закрыть вопрос с патологией кроветворения.

В целом по лейкопении дополнительно стоит сдать витамины В12, В9, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, ТТГ, анти ТПО, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов для гематолога.

Question 14

Гемоглобин низкий

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Ребёнок 2 месяца. Гемоглобин упал до 86. Направляют к гематологу. Была желтуха, сейчас билирубин 14. В 1 месяц гемоглобин был 91. Сейчас 2 месяца гемоглобин снизился до 86. В течении месяца пили Мальтофер, не помог, тк ещё снизился. Сейчас добавили ещё фолиевую...

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T17:06:43+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости. Целевой гемоглобин выше 90 г/ л.

Можно дополнительно следить за уровнем билирубина, ретикулрцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 15

Биохимия и оак - превышения

2 ответа

29 января

Добрый день, сдал анализы в качестве диспансеризации. Стараюсь сдавать такой набор раз в 1 - 1,5 года.Заметил, что 2 показателя в ОАК всегда не в норме. Что я сдавал в прошлом году, что в этом (несколько раз) всегда одно и то же.абсолютное содержание средних клеток...

Максим

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-29T17:42:34+03:00

Клинически значимых отклонений в ОАК нет. Анализы от 22 и 11 января в абсолютной норме.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу