Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 апреля

У меня ХМЛ. Принимаю Иматиниб 600 мг. Очень мучает анемия. Гемоглобин 97, показатели эритроцитов гематокриьа очень ниже референтных значений. Лейкоциты 4. Экспрессия химерного Гена 0,1. Можно ли принимать по 500 мг.?

not69efimova@mail.ru, Торопец

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T12:43:13+03:00

Здравствуйте! Ингибиторы тирозинкиназы -Иматиниб может вызывать развитие анемии и называется это гематологической токсичностью.
Но у анемии очень много и других причин . Поэтому для начала рекомендуется для начала исключить другие виды .
Ферритин , коэффициент насыщения трансеферрина железом , витамин В12 и В9 сдавали ?
Если есть возможность, приложите анализы

Question 2

Пониженный гемоглобин

3 ответа

16 апреля

Дочь, 17 лет. В конце января болела, орви, сдали общий анализ, гемоглобин был 99. После того как вылечилась пропили феррумлек по 1 т. 3 раза в день, 10 дней. Потом через неделю примерно еще раз так же. Недели 2-3 прошло, сейчас сдали общий анализ крови из вены, много...

Лилия, Лебедянь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T12:19:32+03:00

Здравствуйте! По данным анализов есть анемия легкой степени тяжести -102/л, вероятнее вызванная дефицитом железа
Лейкоциты в норме, изменение в процентах нейтрофилов , лимфоцитов и др.видов лейкоцитов имеет место быть даже у здоровых людей . Значение клиническое имеет, когда отклонены абсолютные показатели
Тромбоциты в норме 150-450
Рекомендуется сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Если феррит н ниже 30мкг/л и КНТ ниже 19-20%, то рекомендуется лечение другими препаратами железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес

За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 3

Анемия или нет?

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте, сдала анализы, помогите разобраться. Из симптомов : быстрая утомляемость, нехватка энергии, волосы выпадают на мой взгляд сильно , на лице в область нижней челюсти , висках подбородке единичные прыщи. Помогите разобраться с анализами, анемия или нет ? В середине...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T12:52:51+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Да, в норме

Question 4

Гемангиомы в печени, нужно ли хирургическое вмешательство?

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Ребенку сделали узи в 1 месяц и обнаружили множественные гемангиомы в печени, всё ли плохо? Отправляют в другой город на обследование. У ребенка есть ещё красные пятна на веках и голове плоские не выпуклые. Результат узи прикладываю. Во время беременности,...

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T12:11:07+03:00

Здравствуйте! Гемангиома - это образование сосудистая , доброкачественная и возникающая из эндотелия кровеносных сосудов. Наблюдением занимается не гематолог, а хирурги. Вам необходимо получить консультацию у хирургов. И операция зависит от размеров Гемангиом. Чаще просто наблюдаете

Question 5

Низкий ферртин и гемоглобин

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте!У меня низкий ферритин, анализы сдавала 18.12.25, но пока до врача не дошла, поэтому решила задать вопрос здесь.Прикладываю анализы и хочу получить рекомендации по лечению от гематолога. В анамнезе у меня: гастритТакже на данный момент принимаю Золофт (50 мг)За...

Алина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-16T12:02:49+03:00

Алина, здравствуйте.
Снижение уровня ферритина менее 30 указывает на дефицит железа. Уровень гемоглобина 111 соответствует анемии лёгкой степени.
В подобной ситуации рекомендуется прием препаратов железа для восполнения дефицита; если предположить, что за это время уровень гемоглобина существенно не поменялся, то при таком уровне гемоглобина препараты железа назначаются курсом на 2-3 месяца с последующим контролем общего анализа крови, уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (перед сдачей анализа лучше сделать перерыв в приеме препаратов 7-10 дней).
Самой частой причиной дефицита железа у женщин является менструальная кровопотеря. Если геморрой кровоточит — это тоже потеря железа и одна из вероятных причин его дефицита.

Question 6

Гемохроматоз

4 ответа

16 апреля

Можно ли проводить колоноскопию под наркозом при гемохроматозе и ломкости сосудов(синяки после инъекций большие появляются сразу)

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T11:38:55+03:00

Здравствуйте! Гемохроматоз наследственное заболевание, которое протекает с избыточным накоплением железа в организме.
Он у Вас подтвержден Генетически? Какие показатели обмена железа сейчас?
Сам по себе гемохроматоз не является противопоказанием к выполнению колоноскопии

Есть ли другие виды кровоточивости? Носовые , десневые? Спонтанные синяки?

Question 7

Повышено железо

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по анализам супруга (37 лет). По анализу крови 2025 года были не в норме показатели железа, билирубина (завышенные). В результатах крови ровно через год (2026 год) эти показатели стали еще выше. Было рекомендовано исключить синдром...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T11:36:51+03:00

Здравствуйте! При повышении сывороточного железа и Ферритина , надо учитывать значения коэффициента насыщения трансферртна железом . Какой он был?
Можете приложить все анализы для предметного обсуждения

Question 8

Тромбоциты растут 62 года

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте!У моей мамы с 2020 года наблюдается повышение уровня тромбоцитов. Мы не придавали этому большого значения, но недавно ситуация стала более серьёзной, и мы начали активно обследоваться. Уже три месяца не можем отправить анализы гематологу. Наш терапевт — человек...

Алия, Уфа

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T11:07:30+03:00

Здравствуйте! Норма тромбоцитов 150-450тыс. Их стабильное повышение более 450тыс требует дообследование.
Причинами могут быть: дефицит железа , воспалительный процесс и заболевания крови
Приложите пожалуйста результаты клинического анализа , для предметного обсуждения

Question 9

Анемия. Низкий гемоглобин.

5 ответов

16 апреля

Женщина 76 лет. Боли в груди при хотьбе, отдышка, слабость, быстрая утомляемость, судороги и покалывания ног. Анемия была 20 лет назад, делали переливания крови гемоглобин был 20.Сейчас снова сдали кровь на диагностику анемии. Прекрепляю результаты. На постоянной основе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T10:49:08+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам есть анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа .
Остальные ростки кроветворения нормально работают
Для лечения необходимо около 120мг железа в сутки

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 2 ампулы по 10 мл( разбавить соком и пить через трубочку ) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 10

Плохая динамика тромбоцитов

3 ответа

16 апреля

По анализам плохая динамика тромбоцитов. 21 марта 156, 15 апреля 137.Что это значит? Что нужно проверить?Если это важно, 15 сентября была операция на АКС, ставили крючковидную пластину. Пил какое-то время после операции кардомагнил около 2 месяцев. Еще одна операция - 1...

Алексей

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-16T09:55:16+03:00

Здравствуйте, Алексей
В ОПАК гемоглобин, лейкоциты и лейкоформула - без особенностей.
Норма тромбоцитов 150-450. Снижение есть только в последнем анализе.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором необходимо проверить их уровень с подсчетом вручную (по Фонио) или сдать кровь в пробирке с голубой крышкой.
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 проводится дообследование: ВИЧ, гепатит в,с, узи ОБП, кровь на В9, В12, ТТГ, анализ на хеликобактер (то, что еще не выполнялось).

Question 11

Низкий гемоглобин после переливания крови

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте!У ребенка 2,5 месяца 10.04 поднялась температура 38,5, обратились в больницу ,взяли анализы гемоглобин 72. Сделали вливание эр.массы. гемоглобин поднялся до 90 , затем 104( разные лаборатории), далее начал снижаться, прилагаю анализ.При рождении была ГБН (...

Анастасия, Уфа

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-16T12:46:23+03:00

Эта ситуация не сразу наладится при наступлении 3 мес. Если ребенок доношен, то в течение 3-4 мес перестройка заканчивается.

Question 12

Совместимость лекарств

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Началось всё 1.5 месяца назад с нейропатической боли в ноге,и пошли обследование и анализы. По анализам высокие ALT и AST(но эта проблема и раньше была,жировой гепатоз,просто за последние 2 недели показатели выпросил в 2 раза) и повышенный гематокрит.Каждый...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-16T09:27:28+03:00

Здравствуйте, Наталья
В ОАК гемоглобин, эритроциты соответствуют общепринятым нормам. Норма для женщин гемоглобина - до 160 г/л, эритроцитов - до 5,4
Гематокрит на верхней границе нормы. Специального лечения это не требует. Обычно рекомендуется соблюдение водного режима. Перед сдачей крови также важно выпивать стакан воды.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.

Если есть показания к приему указанных препаратов, то они могут применяться совместно.

Question 13

Прием визанны

4 ответа

16 апреля

Добрый день, гинеколог советует принимать визанну при адемиозе, так как мирена выпадает, в прошлом после родов в 2019 году(после эко), были назначены кок джес после чего через месяц был по узи определен тромб в малом тазу, с тех пор гормоны не пью , гемостаз до родов и после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-16T08:45:27+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному анализу признаков наследственной тромбофилии не выявлено — мутации F2, F5 не обнаружены. Остальные клинического значения не имеют, риск тромбозов не повышают.
Риск тромбозов повышает именно прием эстрогенсодержащих препаратов. Визанна не содержит эстрогенов, риск тромбозов она не повышает. Её прием не противопоказан в подобной ситуации.

Question 14

Низкий гемоглобин

3 ответа

16 апреля

Добрый день. Ребенку 3 года, лечили ротавирус и выяснилось, что у ребёнка понижен гемоглобин ( 99г/л на данный момент), педиатр назначил Мальтофер капли 2 раза во день по 10 капель, запиваем водой , с молочным не сомещаем, в рацион добавлены супы из говядины, гречка, убрали...

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-16T12:44:50+03:00

Дополнительного приема фолиевой, В12, витамина С (без подтвержденного их дефицита) не требуется.

Question 15

Д димер при травме

5 ответов

16 апреля

Добрый день!2.04 получила скальпированную рану голени размером с 1,5 ладони, гематомы и ссадины при падении с квадроцикла. С 3.04 начала прием антибиотиков(2р в день) , обезболивающие (2р в день), мазь Фузи 2%. Рентген на отсутствие переломов.9.04 обратилась к хирургу, так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-16T06:16:20+03:00

Здравствуйте, повышение Д димера физиологично при травме, это реакция организма на повреждение

Но вам необходима профилактика тромботических ситуаций - назначение антикоагулянтной терапии (клексан 0,4 1 раз в день) в течение 1,5 месяцев, также этот препарат разрешен и безопасен при беременности

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!