Онлайн консультация гепатолога

Question 1

29 марта 2025

Анализ положительный пришел на anti HB core total, и отрицательный HbsAg что это означает

Светлана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T20:34:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным можно предположить, что был контакт с гепатитом б. Для уточнения обычно рекомендую сдать антиHbeAg, антиHbsAg, пцр вгв качество

Question 2

Застой желчи

3 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте! По назначению врача на протяжение 6 лет принимали Урсофальк(3 раза в день), так как сильно болит желудок, приходится пить Рабепрозол. Диагноз ставят лекарственный гепатит, гепатоз. Другой врач посоветовал отменить Урсофальк. В декабре АЛТ 23.9; АСТ 63.2; ГГТ 50....

Наталия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T20:33:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Не переживайте, это не сильное повышение, небольшие перерывы делать можно

Question 3

Боли в области печени, гепатит С

4 ответа

29 марта 2025

Добрый день!Беспокоит тупая боль в области печени, периодически тошнота, но стало лучше после регулярного приема аллохола, до этого ничего не помогало.Подскажите, что принимать и как избавиться от проблемы.

Николай, Березники

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T16:00:50+03:00

Здравствуйте!
Выявленные антитела к гепатиту С это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.
При положительном ПЦР выполняются:
-Генотип вируса
-Эластометрия печени (или фиброскан) для определения степени фиброза.
С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Боль может давать печень поскольку она увеличена (натягивается ее капсула в которой много болевых рецепторов).
Эти изменения носят обратимый характер.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность. При болевом синдроме наиболее эффективен дюспаталин 200 мг 2 раза в день.
После обследования решать вопрос о лечении гепатита С.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

29 марта 2025

Некоторые показатели выходят за нормы, нужна расшифровка и метод лечения.

Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T23:06:16+03:00

Для оценки состояния печени и желчного пузыря.
Если выполняли УЗИ органов брюшной полости 2 месяца то можно сейчас не делать.

Question 5

Расшифровка узи и анализов

1 ответ

29 марта 2025

Делала узи брюшной полости в феврале 2025г и 29 марта 2025 года. Сдавала анализы крови.( результаты исследований прилагаю). С момента первого исследования хожу в бассейн 3 раза в неделю, шаги ежедневно по 7000 и более. Диета. Вес был 82 кг при росте 172см. Сейчас вес 77.5 кг....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T13:10:28+03:00

При нормальном уровне АЛТ это вообще не требуется, потому что препаратами жировой гепатоз не лечится.
Есть препараты, такие как тиоктовая кислота, является антиоксидантом, улучшает обменные процессы в печени, можно рассмотреть прием 600 мг утром натощак в течении месяца.

Question 6

В норме ли анализы?

2 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Стоит ли волноваться из-за показателей билирубина? Сдала по назначению эндокринолога, после двух недель соблюдения диеты. У желчного есть небольшая Дискинезия жёлчных путей по УЗИ. Печень была в порядке месяц назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T10:45:00+03:00

В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.

Самые частые причины эозинофилии (и базофилии): глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Question 7

Повышение Алат и Асат

3 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,расшифровать анализы. Впервые сталкиваюсь с увеличением этих показателей. Нареканий/хронических заболеваний печени и сердца нет. Веду здоровый образ жизни. Болей или каких-то выраженных симптомов не имею. Какие мои дальнейшие действия чтобы...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T07:36:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Уточните пожалуйста, перед сдачей анализов были физические нагрузки?

Повышение аст выше, чем алт не характерно для печени, у молодых людей часто встречается по физ активности (разрушение скелетных мышц)

Question 8

Красные подушки ладошек.

2 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте.Мальчик, 16 лет, полный.Синдром Жильбера. Сдали анализы повышен АЛТ 61. 3.АСТ НОРМА -31,7.Общий билирубин -42,45.Прямой- 12,84Непрямой - 29,61Остальные показатели все в норме.По УЗИ печениУльтразвуковое исследование органов брюшной полостиЗаключениеЭхо признаки...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T22:18:54+03:00

Здравствуйте!
АЛТ в динамике получше, урсосан работает.
Отклонение билирубинов незначительное, непрямой повышен из-за синдрома Жильбера, прямой из-за перегиба в желчном пузыре (небольшой застой желчи присутствует).
Маркеры аутоиммунных гепатитов отрицательные.
В такой ситуации также рекомендуют продолжить прием урсосан и по окончании лечения контроль АЛТ, АСТ, билирубинов.

Question 9

Эластометрия.

3 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать. Мужчина. Возраст 61 год.

Оксана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T20:58:12+03:00

На сайте здесь провожу личные консультации (информация на моей страничке), можно будет потом в таком формате проконсультироваться.

Question 10

Влияние синдрома Жельбера на психику и его лечение

3 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте, мне 40 лет, последние 7 лет периодически сдавал общий анализ крови и биохимию, в основном все в норме кроме повышенного билирубина 30-50. Узи органов брюшной полости никаких проблем не показало. Единственно на последнем узи в печени есть маленькие гемонгеома и...

ИГОРЬ, Владивосток

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-28T17:31:03+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Небольшое повышение билирубина как правило не сказывается на здоровье, в частности на нервной системе (до 40-60), при высоком повышении (выше этих цифр) обычно назначаем лечение, типо прием урсодезоксихолиевой кислоты и фенобарбитала, все верно врач сказал

Question 11

Алт, аст , понос, холестерин

3 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте. У меня понос очень долго уже постоянный, по анализам повышен холестерин, алт аст

Александр, Барабинск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-28T17:13:03+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации, учитывая жалобы и обследования, стоит сдать кровь на HbsAg, антиHCV. Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

Question 12

Повышены эритроциты и ширина их

5 ответов

28 марта 2025

Здравствуйте! Сдавал анализы ОАК, биохимию. Хотелось бы получить ответы по поводу анализов.УЗИ брюшной полости в ноябре(всё хорошо),УЗИ щитовидки (хорошо), колоноскопия в августе(хорошо). ФГДС в ноябре(гэрб,желчь в желудке, хелика нет, эрозий нет)

dobatovkinvladislav08@gmail.com, Витебск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-28T16:05:22+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня эритроцитов и его индексов может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
Врачи рекомендуют принимать воду не менее 30 мл на кг массы тела в сутки.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина за счет прямой и непрямой фракции, возможно на фоне синдрома Жильбера. Для исключения нарушения оттока желчи, рекомендуется пройти узи брюшной полости.

Ферритин повышен. Вы не болели недавно? Какой у Вас рост и вес?

Question 13

МРТ ОБП гемангеома или киста печени

2 ответа

28 марта 2025

Помогите расшифровать результаты МРТ. После перенесённой двухсторонней пневмонии в июне 2024 г начались сбои в организме. С конца июня началось чувство распирания в правом подреберье (как будто что то мешает). В мае 2024 года делала ФГДС и колоноскопию - норма, в конце...

Татьяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-28T17:11:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обычно у гемангим/кист и зно есть характерные отличия, и чаще всего из не путаю, да, с контрастом пройти стоит
Причина их образования не известна, они могут как образовываться/расти, так и уменьшаться. Кисты/гемангиомы малых размеров не вызывают жалоб и не нарушают функцию печени как правило

Question 14

Как долго может находиться дренаж при циррозе в брюшной полости при асците, и как обрабатывать дренаж.

2 ответа

28 марта 2025

Как долго может находиться дренаж при циррозе в брюшной полости при асците, и как обрабатывать дренаж.И стоит ли его убирать, кран у трубки закрыт.Т.к. поставили его ещё 4 марта в стационаре, и 26марта вместе с ним выписали, и человек находиться дома, какое-то время через швы...

Александр, Междуреченск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-28T13:16:06+03:00

Здравствуйте
В таких случаях, если в стационаре не был удален дренаж, то рекомендуется обращение к хирургу для определения дальнейшей тактики действий: удаление дренажа или проведение других манипуляций. Можно обрабатывать антисептическими растворами (например, хлоргексидин).
Дополнительно рекомендуется проведение узи брюшной полости для оценки асцита

Question 15

Гепатит В

1 ответ

28 марта 2025

Добрый день, в интернете увидел информацию что большая часть людей заболевших гепатитом в излечиваются самостоятельно в течении полугода, в другом источнике прочитал что гепатит В неизлечимое заболевание, что из этого правда?

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-03-28T07:07:01+03:00

Здравствуйте!
Большинство взрослых (около 90-95%) с нормальным иммунитетом, заразившись гепатитом В, переносят острую форму болезни и полностью выздоравливают в течение 6 месяцев.
Организм сам справляется с вирусом, вырабатывая антитела (anti-HBs), которые обеспечивают пожизненный иммунитет.
Если вирус остается в организме более 6 месяцев, это означает переход в хроническую форму.
Хронический гепатит В считается неизлечимым, так как вирус встраивает свою ДНК в клетки печени, и полностью удалить его невозможно.
Однако с помощью современных препаратов (энтекавир, тенофовир, интерферон) можно контролировать вирус, подавляя его размножение и снижая риск цирроза и рака печени.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме