Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Что эффективнее велпатасвир или даклатасвир?

2 ответа

13 июля 2024

У меня гепатит с генотип 3, какие лекарства эффективнее использовать, велпатасвир или даклатасвир ??

Зинаида

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-13T06:40:56+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Здравствуйте!
Какая степень фиброза печени у Вас?

Question 2

Цирроз печени

1 ответ

13 июля 2024

Добрый день! Врачи Предполагают цирроз печени? По узи можно определить цирроз? Еще есть расширение вен в желудке 1 стадии

Юрий

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-13T07:05:46+03:00

Здравствуйте!
По узи можно увидеть признаки портальной гипертензии - расширение воротной и/или селеночной вен, увеличение печени и/или селезенки, наличие жидкости в брюшной при декомпенсации цирроза. Варикозное расширение вен пищевода - это тоже признак портальной гипертензии вследствие цирроза печени.

Question 3

HDV IgG/IgM индекс позитивности 1,95

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте, HDV IgG/IgM не обнаружен, индекс позитивности 1.95. Что это означает? Почему повышен? HBsAg не обнаружен, индекс позитивности 0,21. 0,21 это ведь норма? аВГС не обнаружен, индекс позитивности 0,01. HDV IgM не обнаружен, индекс позитивности 0,05. Спасибо за ответ!

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-13T00:12:44+03:00

Мария. здравствуйте! Не могли бы Вы фото бланка с анализами прикрепить, чтобы было видно референсы лаборатории (можно залить файл на файлообменник и прислать сюда ссылку).

Question 4

Нужны ли препараты при приёме ПВТ гепатит с

2 ответа

12 июля 2024

Добрый день!Прохожу ПВТ, гепатит С. Можно ли принимать урсосан и эпклюзу вместе? F 3-4 11.8кПа. Может ли восстановиться печень? Вредных привычек нет.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-12T14:53:43+03:00

Елена, здравствуйте! Да, можно, эти препараты совместимы.
Да, при успешном лечении даже начальный цирроз может частично разрешиться при отсутствии других повреждающих печень факторов (алкоголь. ожирение. лекарства).

Question 5

Алт и аст высокие

4 ответа

12 июля 2024

01.07 диагностировали пневмонию. С 02.07 по 07.07 капали цефтриаксон, с 03.07 по 16.07 назначили кларитромицин по 500 2р в день. Ощущаю тяжесть в боку. Тошноту, потерю аппетита, стул кашелобрпзный, ощущаю жжение после дефикации. Сдала печёночные пробы. Результаты прикрепляю....

Юлия, Ижевск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-12T14:12:03+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Нет, не вижу особых показаний.

Question 6

Пути заражения гепатитом B

1 ответ

12 июля 2024

Добрый день!Подскажите пожалуйста,через какие пути передается гепатит,и какие меры предосторожности необходимо соблюдать?У молодого человека был выявлен гепатит B,при защищенном половом акте а так же при поцелуях какой то риск заражения присутствует или нет?

Марго

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-12T06:26:41+03:00

Марго, здравствуйте! Гепатит В передаётся половым путём при незащищённых ПА и при манипуляциях с кровью. При поцелуях рисков нет.
Против вирусного гепатита В Вы должны были быть вакцинированы ещё в детстве, защита после прививки пожизненная. Сдайте кровь на anti-HBs-антитела, чтобы удостовериться в наличии защитного количества антител.

Question 7

Препараты при воспалении желчного пузыря

3 ответа

11 июля 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что следует принимать при воспалении желчного пузыря? Жалоб нет, протокол УЗИ прилагаю.С декабря 2023 по май 2024 проходил ПВТ от гепатита С (3 генотип, СофДак 24 недели). Во время ПВТ был небольшой асцит, а также утолщение стенки желчного...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-12T02:42:12+03:00

Доброе утро! По УЗИ не описывают признаков воспаления жёлчного пузыря, небольшое утолщение стенок жёлчного пузыря за счёт отёка довольно часто встречается на фоне цирроза печени. В пользу того, что это просто отёк, говорит и отсутствие у Вас жалоб. Приём "Урсосана" Вам не требуется.
Нет, на уровень АФП утолщение стенок пузыря по УЗИ не повлияет.

Question 8

Первичный билиарный холангит.

2 ответа

11 июля 2024

Долго ищем проблемы моего неустойчивого стула и общего плохого самочувствия. Сдал множество анализов. Диагноз пока не поставлен . Анализы прикрепляю. Обнаружен sp 100

Артем, Ставрополь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-07-12T12:34:46+03:00

Здравствуйте
1. Неустойчивый стул впервые возник когда? был ли какой-то провоцирующий фактор? погрешности в питании/алкоголь/курение?
Присутствует ли вообще прием алкоголя?
2. Принимаете на сегодняшний день какие-то препараты, витамины, бады?
3.После гастроскопии назначалось лечение?
4. Скажите свой рост и вес

Дополнительно нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV, непереносимость лактозы

Question 9

Последствия после Гепатита Б

1 ответ

11 июля 2024

Добрый день ! Мне 44 года , 25 лет назад я переболел гепатитом Б , после болезни в течение 10 лет я переодически принимал курсом Есенцеале , в 2017 году проверял печень и мне сказали что для моего возраста перечень вполне нормальная но признаюсь что с того же 2017 года очень...

Евгений

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-07-12T11:34:16+03:00

добрый день, Евгений. Гептрал можно, конечно, вреда не будет от него. Но Ваши жалобы, скорее всего связаны не с печенью.

Question 10

Снова обнаружили гепатит с

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте, в 2019 году проходил курс лечения от гепатита с, индийский препаратом, софасбувир, даклатасвир, после приема этого препарата здал анализы, вируса гепатита с не обнаружено, сейчас у меня плановая операция, здал анализы, и у меня обнаружен гепатит С положительный,...

Владимир, Реж

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-11T18:59:30+03:00

Здравствуйте!
Загрузите анализ на яндекс диск и пришлите ссылку, я посмотрю.

Question 11

Повышеные показатели

4 ответа

11 июля 2024

Здравствуйте!Беременность 33 недели,повышены алт и аст,пересдавала 3 раза - результаты одинаковые. По узи все в порядке. Порекомендовали пока только убрать все витамины и оставить только фемибион,допегит и кардиомагнил.Подскажите, что нужно предпринять в таком случае?

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-11T18:00:07+03:00

Здравствуйте!
Повышение незначительное, тактика верная.
Добавьте хофитол 2 таб 3 раза в день 1-2 месяца (разрешен во всех триместрах беременности), через 10 дней контроль биохимического анализа крови.
Белок снижен это нормально во время беременности, его восполнить можно питанием. Мочевина снижена за счёт белка.

Question 12

По УЗИ образование печени.

2 ответа

11 июля 2024

Здравствуйте! Беспокоят боли в правом подреберье, тяжесть, кажется как будто раздуло весь бок. Так же болит верхняя правая часть спины. Дискомфорт справа, когда сижу и лежать тоже больно. Постоянно ищу удобную позу. По крови всё в норме, кроме повышенных аст и алт (точно не...

Вита

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-11T20:23:06+03:00

Здравствуйте!
Вероятно гемангиома
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Жалобы связаны с гепатозом. Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма
И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Question 13

Повышены Алт/Аст

3 ответа

11 июля 2024

Добрый день! У меня повышенные показатели: АЛТ - 55.7АСТ - 42B 12 - 865АЧТВ - 40Креатиназа общая - 453Тестостерон - 38.9Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) - 95,4.Какой у меня может быть диагноз, и что делать дальше?

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-11T12:46:23+03:00

Юрий, здравствуйте! Есть ли у ВАс какие-то жалобы?
По анализам у Вас минимальное повышение уровней АлАТ и АсАТ, остальные печёночные пробы в норме. По УЗИ и СКТ каких-либо признаков структурной патологии печени и жёлчевыводящих путей не выявлено.
Такое минимальное повышение АлАТ и АсАТ может быть связано с рядом причин, наиболее частые - это
- наличие хронического вирусного гепатита,
- употребление алкоголя,
- приём лекарств или БАДов,
- неалкогольная жировая болезнь печени,
- гемохроматоз,
- аутоиммунные заболевания печени.

Насколько я понимаю, вирусные гепатиты В и С Вы уже исключили, алкоголь также исключён. По анализам признаков патологии щитовидной железы, нарушения обмена железа не выявлено, что исключает гемохроматоз и тиреоидиты как причину отклонений.

В плане дообследования целесообразно выполнить исследование на аппарате "Фиброскан" для оценки наличия и степени фиброза и жировой инфильтрации печени, сдать дополнительно анализы на аутоиммунные заболевания печени (ANA, ASMA, IgG, AL/KMA), сывороточный церулоплазмин (на предмет болезни Вилсона), кровь на IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе ((на предмет целиакии).

Question 14

Повышение АСТ, АЛТ, темная моча

2 ответа

11 июля 2024

Маме 63г у неё болезнь двигательного нейрона (БАС), деменция, артериальная гипертензия. Находилась в стационаре по поводу установки гастростомы с мочевым катетером 7 дней. После выписки домой начались проблемы с мочеиспусканием. Стала редко ходить в туалет перерывы достигали...

Светлана Андреевна Константинова

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-11T04:03:31+03:00

Здравствуйте!
1. Да, может, если стал повышаться уровень билирубина (появилась желтуха), хотя по прикреплённым анализам от 03.07.24 уровень билирубина нормальный.
2. Повышение уровней АлАТ и АсАТ небольшое, доминирует повышение АсАТ - этот фермент содержится в первую очередь в мышечной ткани и других органах, а не в печени. Вероятно, повышение ферментов с печёночными проблемами не связано.
3. Да, могут.

Question 15

Результаты ПЦР теста на гепатит В и С

1 ответ

11 июля 2024

Добрый вечер, сдал спустя 2 дня после возможно инфицирования данный тест (для двух гепатитов), инфицирование могло произойти во время полового акта (защищенного), но был момент менструации и девушки. Результаты были не обнаружены для обоих гепатитов (при 20ме/мл для Геп. В,...

Даниил

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-11T02:47:39+03:00

Даниил, здравствуйте! Если ПА был защищённым, презерватив не порвался и не соскользнул, то никаких рисков заражения для Вас нет. Вирусный гепатит С половым путём практически не передаётся, против гепатита В Вы должны были быть вакцинированы ещё в раннем детстве (проверьте свой прививочный сертификат), защита после вакцинации пожизненная.
Отрицательный результат ПЦР на 2-й день от контакта не исключает инфицирования.