Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Общий анализ крови и коагулограмма без отклонений.
Генотип 1в, высокая биохимическая активность.
С такими АЛТ, АСТ на операцию его не возьмут. Сам гепатит С не является противопоказанием, а вот повышение ферментов печени в 3 и более раз это противопоказание.
Фиброскан при таких цифрах трансаминаз делать не стоит, т.к. результат будет искажен в худшую сторону.
Стоит сдать альбумин и выполнить УЗИ ОБП.
Рекомендую рассмотреть схему лечения: софосбувир+велпатасвир 12 недель. Эффективность лечения 98-99%. После того как вирус "уйдет" биохимические показатели нормализуются можно будет сделать операцию и фиброскан.

Здравствуйте!
Рекомендую адеметионин (гептрал или гептор) по 1 таб 2 раза в день (утром и в обед) 1-2 месяца или хофитол по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды 1-2 месяца.
Во время приема антибиотика не забывайте о приеме пробиотиков, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней.

Можно пробовать беременеть, у Вас отличный иммунный.
У него высокая вирусная нагрузка. Необходимо ему сдать кровь на антитела к гепатиту Д, HbeAg, АЛТ, выполнить фиброскан.
По результатам обследования решение вопроса о назначении противовирусной терапии.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Эти изменения носят обратимый характер, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

Повышение АЛТ, АСТ связано с нарушением метаболизма, повышение на фоне жировой инфильтрации.

Вам, с целью коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю)
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, но не медикаментозная коррекция это основа коррекции гепатоза.

В качестве гепатопротектора рекомендую тиотриазолин по 4, 0 внутримышечно 1 раз в день 10 дней, этот препарат в добавок антиоксидант и кардиопротектор (есть пока только в инъекциях). Затем, берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) если не сдавали.
-липидограмма.
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к описторху
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

Анна, здравствуйте!
По анализам есть небольшое повышение печеночных ферментов, что свидетельствует о каком-либо повреждении печени. Какое лечение получал родственник?

Гептор при нормальном АЛТ не нужен. лучше замените его на тиоктовую кислоту.
Болевой синдром вероятнее всего связан с кишечником. Вам нужно пройти полное обследование у гастроэнтеролога (копрограмма, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, кал на антиген лямблий, ПЦР кала на описторх, тест на СИБР, фекальный кальпротектин, эластаза кала).
Сейчас можно начать принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте! Билирубин повышен незначительно, скорее всего имеется синдром Жильбера - генетически обусловленное снижение активности фермента, выводящего билирубин. Показатели до 100 (белки глаз могут быть желтоватыми) для здоровья абсолютно нестрашны, если будет выше, это проявится желтушностью слизистых и желтоватым оттенком кожи, лучше снижать фенобарбиталом. Фенобарбитал увелививает активность фермента и выводит билирубин, но имеет много побочных эффектов - сонливость, снижение концентрации, и вызывает привыкание. Желчегонные и гепатопротекторы при этом синдроме эффекта не имеют, а показатели могут колебаться в сторону повышения и снижения вне зависимости от принимаемых препаратов. Обычно повышение билирубина при синдроме Жильбера могут вызывать острые болезни, обезвоживание, стрессы, операции, употребление алкоголя.
Если принципиально лабораторно подтвердить диагноз - существует генетический тест, но это не обязательно

Мария, здравствуйте!
Нужно сдать кровь на гепатит В - HBsAg. Если результат получите отрицательный - вакцинируйтесь на здоровье!

Здравствуйте, Ольга
обследования посмотрела
по узи органов брюшной полости есть некоторые изменения, в частности, со стороны желчного пузыря, неоднородность и крупнозернистость печени , в основном, обусловлена отложением жировой ткани на органе.
Какой Ваш рост и вес?
Не было ли накануне сдачи анализов употребления алкоголя, лекарственных препаратов на постоянной основе?
Когда мы видим повышение АЛТ и АСТ, рекомендуется дополнительно досдать некоторые показатели биохимии:
- щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин непрямой и прямой.

Здравствуйте, со всеми совместим

Надежда, здравствуйте!
При жировом гепатозе прием слабительных не противопоказан. Учитывая жалобы на вздутие, наиболее хорошо будет переноситься макрогол (форлакс). Параллельно с приемом слабительных нужно наладить питьевой режим - пить достаточное для вас количнство жидкости, а также увеличить содержание клетчатки в рационе (не менее 400 грамм овощей и фруктов в день, зелень, цельнозерновые крупы и т.п.).

Добрый вечер
Узи органов брюшной полости проводилось за последний год?
Кровь на вирусные гепатиты сдавали?
Какой у Вас рост и вес?
Есть ли жалобы на самочувствие?

Здравствуйте
Да, синдром Жильбера подтвержден.
Есть полная мутация 7/7, у вас неполная 6/7, то есть клиническая симптоматика может проявляться реже.
Клиническая симптоматика из-за повышения билирубина. Чтобы он не повышался, нужно соблюдать: исключить обезвоживание, голодания, длительное нахождение под солнцем (загар), ночные смены работы, алкоголь. Если этого не соблюдать, то иногда может повышаться билирубин, который будет приводить к раздражительности, апатии, резкой смене настроения.

Да, вполне может, видела такие случаи в практике, в любом случае - не переживайте, это не онкология