Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Повышение АЛТ и скрининг аутоиммунных болезней печени

8 июля 2024

Родила 3 недели назад КС. После КС кололи антибиотики, нпвс.В беременность во 2 триместре были сильно повышены АЛТ, АСТ до 200. Думали из-за Утрожестана. После приема Урсосана и Гептрала снизились через месяц до 16 и не повышались до конца Б. Сейчас после КС АЛТ 43....

Кира

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-07-09T11:59:54+03:00

Здравствуйте
На гепатиты В и С как давно сдавали? (перед КС возможно)
Вероятно, АЛТ повышено после приема антибиотиков после КС

По анализам крови есть аутоиммунные маркеры, но по цифровому значению их титр не высокий.
Это означает: 1.Возможно есть предрасположенность к формированию первичного билиарного холангита в дальнейшем или 2. есть в организме аутоиммунная предрасположенность к заболеванию другой локализации или 3. однократное повышение титра антител по неясным причинам, возможно после операции (КС)

Главное, отслеживать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой. Если они в норме, то ничего предпринимать не нужно. Отслеживать можно 1р/3 мес, если все в норме, то 1р/6 мес.

По поводу холестерина. Во время беременности, вероятно, мог быть жировой гепатоз беременных, в следствие которых повышаются АЛТ, АСТ и уровень холестерина и фракций. Утрожестан маловероятно.
Обязательно нужно пройти узи сонных артерий, чтобы определиться с дальнейшей тактикой действий.
Есть ли у вас сейчас диета?

Question 2

Как збить температуру и что можно принимать

3 ответа

7 июля 2024

Добрый день у меня такая ситуация я принима препарат Софосбувир+велпатасвир уехала в отпуск и заболела высокая температура уже три дня вызывали скорую зделали укол но на утро температура опять стала подниматся держится 39.5 что мне можно принять какие лекарства

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-07T15:09:15+03:00

Здравствуйте!
От температуры можно принять: ибуклин или ибупрофено или парацетамол.
Все они совместимы с Вашей схемой ПВТ.
Учитывая, что температура поднимается до высоких цифр в течение 3х суток рекомендую сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции. Если будет наблюдаться повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов то добавьте амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней+пробиотики, максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней.

Сейчас обильное питье, из расчета 40 мл на кг веса в сутки. Чем больше будете принимать жидкости, тем быстрее уйдет интоксикация.

Question 3

Прием кальция Д -глюкорат

3 ответа

7 июля 2024

здравствуйте скажите пожалуйста такая добавка кака кальция д глюкарат, эффективна при синдроме жильбера?

Александр а

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-07T20:09:37+03:00

Нет никакой необходимости в поддержке в целом
Это просто особенность генов, вы знаете причину повышения билирубина, вот и все
Если он повышается часто и сильно, то стараемся избегать провоцирующие факторы
И принимаем удхк в период обострения
Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).

Question 4

Результат узи

5 ответов

6 июля 2024

Добрый день, посмотрите пожалуйста по УЗИ печени, когда смотрела лёжа ничего не видела, а когда стоя, смотрела почки и посмотрела заодно печень увидела только тогда. Прилагаю УЗИ абдоминальное и гинекологическое

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-06T19:11:09+03:00

Елена, здравствуйте!
По результатам УЗИ описывают единичную кисту, по описанию не похожа на паразитарную. Нужно будет посмотреть в динамике через полгода, если что-то будет беспокоить по печени - раньше.
В желчном пузыре взвесь, это риск камнеобразования. В таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урдокса) в дозировке 15 мг/кг в сутки, суточную дозу делим на 2 или 3 приема.
По поджелудочной все нормально.
По поводу УЗИ органов малого таза лучше обратиться к гинекологу, хотя предполагаю, что небольшое количество жидкости в малом тазу как у вас- абсолютная норма.

Question 5

О препарате урсосан

1 ответ

6 июля 2024

Мне назначили пить урсосан...2 таблетки. Как их принимать утром или вечером? По одной или две сразу?

Елена

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-07-06T14:11:12+03:00

Астахова Ольга Алексеевна

Здравствуйте, можно или утром и вечером, или две таблетки сразу вечером

Question 6

Чем лечить ( стеаноз ) паренхимы печени.

4 ответа

6 июля 2024

Здравствуйте. Проходила диспансеризацию, делала КТ лёгких , и на КТ обнаружили " Жировая трасформация (стеатоз) паренхимы печени.Чем лечить ? Желчегонные препараты нельзя, т.к. камень в желчном есть.Рост 169, вес 79

Кира

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-07-06T12:05:22+03:00

Здравствуйте
Для оценки функции печени нужно сдать анализы крови - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой. Если там все в норме, тогда достаточно физ.активности и низкоуглеводной диеты.
Стеатоз (жир) образуется из-за недостатка активности и переедание по калориям. Основной способ убрать жир из печени это добавить физ.активность и уменьшить потребление калорий

Question 7

Опестархоз

4 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте уважаемые доктора, подскажите пожалуйста можно ли мне травить опестархоз ,был у гастроэнтеролога она сказала годик нужно подождать , за это время похудел на 25 кг специально ,придерживаюсь стол номер 5 чтобы печень пришла в норму анализы все прикреплю ,очень...

Григорий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-05T22:07:04+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно, не только можно, но и нужно.
Лечение Вам расписывал врач по описторхозу?

Question 8

Почему может быть повышен билирубин прямой?

1 ответ

5 июля 2024

Предстоит плановый поход к эндокринологу. По результатам свежих анализов повышен билирубин прямой (в комментариях подозрение на печеночную желтуху или холестаз). Результаты анализов билирубин июль: общий 20,49; прямой 7,7; непрямой 12,72. АЛТ 13,3; АСТ 16. Результаты ранее от...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-06T08:26:57+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Всегда нужно ориентироваться не только на уровень прямого билирубина, но и общего, а также на остальные печеночные показатели. В вашем случае имеется незначительное повышение прямого билирубина, при этом все остальное в норме. Смею предположить, что это всего лишь лабораторная погрешность. Если вас это сильно тревожит, пересдайте анализ через несколтко дней.

Question 9

Увеличена печень у ребенка

4 ответа

5 июля 2024

Ребенку 8 месяцев. По узи увеличена печень (прилагаю заключение), алт и аст повышены(так же прилагаю). В чем может быть причина? Какие анализы сдать для допобследования?

Кристина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-07-05T10:14:55+03:00

Здравствуйте!
Причин много.
Для уточнения сдайте
Полный клинический анализ крови
ПЦР крови на гепатиты В и С качественно
ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно

Question 10

Проконсультироваться о результатах анализа

2 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте. Моему сыну 19 лет сдал анализ крови 02.07.24 на HBeAg ответ пришёл (отрицательный). HBcorAb суммарный ответ пришёл (положительный) . Можно у Вас узнать, что это означает. АЛТ 61. АСТ 30. Сдавал на гепатит А и С отрицательные.

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-05T05:26:30+03:00

Здравствуйте!
Скажите, обнаружен ли HBsAg? Антитела к HBsAg? Сдавал ли кровь методом ПЦР (ДНК вируса гепатита В)?

Question 11

Анализ на ВИЧ

1 ответ

5 июля 2024

Здравствуйте у брата обнаружили ВИЧ, сказали срок заболевания 1 год или полтора года. Сказали есть активные вирусы, и не активные, у тебя не активные? Что это означает? Заразен ли он? Якобы только начинает, ещё гепатит с нашли. Вирусная нагрузка 3,1*10'5 какое это значение?...

Алина

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-05T09:24:49+03:00

Алина, здравствуйте!
Если сам вирус в крови определяется по анализам, то человек является заразным. Заражение происходит половым путем и при непосредственном контакте кровь-кровь, то есть в быту возможно заражение при использовании общих бритв, зубных щеток, маникюрных ножниц (при условии, что есть повреждение кожи или слизистых у обоих людей). При поцелуях, объятиях, пользовании одним полотенцем, посудой, унитазом и т.п. вирус не передается.
По поводу гепатита С - здесь количество вируса никак не отражает тяжесть заболевания, в настоящее время гепатит С прекрачно лечится.

Question 12

Можно ли Эссливер при зацементированном желчном пузыре?

1 ответ

4 июля 2024

Здравствуйте! Мама хочет пропить эссливер (при ожирении) для улучшения метаболизма. Ей 62 года. Скажите пожалуйста, можно ли его принимать при зацементированном желчном пузыре? Не является ли этот препарат желчегонным?

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-05T09:11:32+03:00

Эссливер представляет собой фосфолипиды, которые участвуют в стабилизации мембран клеток печени. Он не является желчегонным препаратом, поэтому не противопоказан при камнях в желчном пузыре. Другой вопрос в том, а действительно ли его нужно принимать вашей маме? Он действует только на печень, других эффектов на организм не оказывает и на похудение не влияет.

Question 13

Жировой гепатоз печени

1 ответ

4 июля 2024

Добрый день. Гастроэнтеролог по результатам обследования поставил диагноз - жировой гепатоз печени. Назначил хофотол по 1 т. во время еды 3 раза в день и урсосан по 2 капсулы 2 раза в день через 15-20 мин. после еды. Поможет ли такое лечение? Можно ли вместе с этими...

Светлана

Вопрос закрыт

Шиманская Анна Евгеньевна · Answer · 2024-07-06T12:52:40+03:00

Здравствуйте! Основа лечения жирового гепатоза - коррекция образа жизни, питания и массы тела. Гепатопротекторы играют лишь вспомогательную роль, и то, больше при жировом стеатогепатите. Прикрепите, пожалуйста, биохимический анализ крови (печеночные показатели и показатели жирового обмена) и желательно УЗИ ОБП, чтобы можно было точно подобрать комбинацию

Question 14

Увеличена печень у ребёнка

1 ответ

4 июля 2024

Здравствуйте. Сделали узи брюшной полости ребенку 5 лет. Печень увеличена. Это опасно? Увеличение сильное?

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-04T20:56:58+03:00

Если оценивать размер печени согласно роста ребенка то размеры ее укладываются в норму.
Если делать оценку по возрасту, то для 5 лет у ребенка верхняя граница нормы должна составлять 75 мм, т.е. увеличение на 1,0 см, это незначительно совсем.
Печень это орган иммунный и для неё характерно реагировать на любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением. По УЗИ изменения в печени реактивного характера. Реактивный значит поствоспалительный, обратимый.
Все восстановится, изменения уйдут, но это индивидуально, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости в динамике через 3 месяца.
Сейчас сдайте кровь на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин чтобы оценить функцию печени. Если ферменты будут в норме, то ничего дополнительно не требуется.
При болях в животе можно симптоматически давать тримедат детский.

Question 15

Белки глаз

3 ответа

4 июля 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста, это нормальный цвет белков?Раньше внимания не обращала, но на протяжении года, не меняются.Почему они не чисто белые или так и не должно быть?

Елена

Вопрос закрыт