Онлайн консультация гепатолога

Question 1

2 марта

Здравствуйте! Девочка , 10 с половиной лет. Рост 158см, вес 60,4, большой объем живота. Год назад по УЗИ брюшной полости все было в норме. Сейчас планово сдали анализы , а там повышены соэ (уже около 3-х лет) , АЛТ и ГГТ, а так же понижен билирубин. Очень переживаю. Через...

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-02T14:29:46+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Повышение небольшое, явной опасности нет, вполне возможно из-за нарушения питания и избытка веса.
В таких случаях рекомендуется разумная диета, физкультура, планово через месяц повторяют АЛТ, АСТ и дополнительно белковые фракции+ ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.

Question 2

Повышены печеночные ферменты

2 ответа

1 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Каждый год сдаю анализы, в апреле прошлого года делала узи ОБП, все анализы были в порядке, в этом году пришли повышенные, вес не набирала, но лишний есть (67 кг при посте 163). Могла ли измениться за это время картина узи и нужно ли его...

Мария, Орёл

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-01T19:49:41+03:00

Пока ничего не требуется, тактика такая - проверить не случайность ли это и исключить вирусные гепатиты.

Question 3

Анализы на гепатит В

4 ответа

1 марта

Помогите пожалуйста.Сдавала на гепатит.РезультатыAnti-HBs 9.22Hbe Ag 0.373УЗИ в нормеБиохимия в нормеРанее прививалась от гепатита ВЯ болею? Насколько заразна

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T10:20:25+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результатов обследования можно сказать, что aHBs - отрицательный (менее 10 считается отрицательным результатом), HBeAg отрицательный (менее 1,0 считается по референсу отрицательным результатом).

По данным анализам нельзя сказать что человек болеет, маркеры означают, что от гепатита В нет защиты.

В подобных случаях рекомендуют досдать aHBcor-total, в случае отрицательного результата можно будет говорить о том что болезни нет и никогда не было, и рекомендуют проводить вакцинацию, по схеме 0-1-6 для формирования долгосрочной защиты.

Question 4

Резкое повышение АЛТ и АСТ

3 ответа

28 февраля

Месяц назад после еды (будетброд с маслом) началась сильная боль в животе, по всему животу, больше вверху, жидкий стул и тошнота, рвоты не было. В стационаре по скорой диагностировали кишечную колику и определили АЛТ 180 и АСТ 95. После этого планово лечилась в...

Оксана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-28T20:24:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что для исключения причин так же смотрим: пцр крови количество на вэб и цмв, альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 5

Боль справа под ребрами

3 ответа

28 февраля

Третий день болит сбоку справа под рёбрами, боль тупая, спазмами, УЗИ прилогая сделал сегодня с утра

Олег

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T11:59:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
УЗИ не загружается, попробуйте ещё раз, возможно не тот формат
Какие есть болезни, аллергии, что предшествовало боли?

Question 6

Расшифровка МРТ

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте!Сделали МРТ с контрастом, как вы и сказали.Посмотрите пожалуйста. Какие дальнейшие действия?Что то серьёзное?

Арина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T09:46:27+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Описывают доброкачественное образование печени.
В таких случаях для уточнения дополнительно рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ, АСТ ггт щф общий билирубин
Альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз.
Дальше по результатам,

Question 7

Сильно занижены тромбоциты у ребенка

1 ответ

27 февраля

У ребенка вызвало беспокойство (язык ) Малышке 2,3Решила сдать В12,фолиевую , витамин дБыла температура и сильная заложенность (прям гнойные выделения) Сдали на всякий случай и развернутый анализ крови , а там тромбоциты 77!Анализы прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-02T08:09:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по фото стоматит, если были на них белые наложения, то вероятно грибковый, более точно можно проверить по бакпосеву с языка

Тромбоциты стоит посмотреть в динамике на фоне полного здоровья, не переживайте, подобный показатель не критичный и есть время проверить в динамике

Question 8

Хронический Гепатит С

3 ответа

27 февраля

При плановой сдаче анализов обнаружили антитела к гепатиту С, ПЦР-тест тоже подтвердил результат. Насколько это серьезно по результатам анализов? Можно ли судить о серьезных изменениях в печени? (Боюсь что заражение возможно было более 20 лет назад при переливании).

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-27T18:46:42+03:00

Сейчас вероятность полного излечения от гепатита С не менее 97% за 2-3 месяца

Question 9

Повышение АЛТ и АСТ после кишечной инфекции

3 ответа

27 февраля

Ребёнку 4 года была сильная рвота на фоне кишечной инфекции.лежим в больнице показатели АЛТ и АЛТ повысились

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-27T14:07:44+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Повышение небольшое, а основном за счёт АСТ, это может быть просто из-за кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется использовать Хофитол в возрастной дозе 3 раза в день до еды 3 недели и после контроль АЛТ, АСТ.

Question 10

Меняется размер воротной вены

2 ответа

27 февраля

Добрый день! Год назад при узи бп врач обратил внимание на воротную и селезеночную вены. С тех пор за год сделала уже около 20 узи, одно мрт и доплер. Ничего кроме этого не обнаружено, кровоток в норме. Вена постоянно разная, от почти нормы до 18. Нашла узи за 2020, 2023, там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-27T14:09:58+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятнее всего это просто индивидуальные особенности сосудистой системы, раз везде всё в норме причин для волнения нет, вполне достаточно наблюдения раз в год (УЗИ, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, альбумин)

Question 11

Желчный пузырь

2 ответа

27 февраля

В области дна желчного пузыряопределяеться локальная гиперплазия слизистой оболочки с наличием дивертикулов(симптом " жемчужного ожереья"),общими размерами 1,5 ×1, 5×2,3 см локальный аденомиоматоз. Холедох незначительно локально расширен до 0,9.

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-27T09:24:19+03:00

Здравствуйте!
По описанию узи желчного пузыря описывается локальный аденомиоматоз.
Это доброкачественное изменение стенки желчного пузыря, при котором слизистая оболочка прорастает в мышечный слой, образуя небольшие полости. В целом, состояние само по себе не опасное, но за счет образования полостей может приводить к застою желчи, из-за чего происходит образование камней, воспаление желчного пузыря, и в очень редких случаях малигнизация.

Незначительное расширение холедоха может быть и вариантом нормы, особенно если нет симптомов застоя желчи, болей или изменений в анализах крови, или же говорить о том, что застой желчи есть. Поэтому для исключения обычно дополнительно рекоменлжут сдавать:
- общий анализ крови - для исключения воспаления
- Биохимия (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП) - для исключения холестаза (застоя желчи)

Чтобы желчь не застаивалась рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела, легкая физическая нагрузка также благоприятно влияет на ее отток. Если беспокоят боли в правом подкорье то реуоменджут прием спазмолитиков, например, мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды.

В целом, при аденомиоматозе обычно не требуется срочной операции. Хирургическое лечение рекоменджут если возникают частые приступы боли, осложнения (возникновение камней) и прочее.

Question 12

Что можно пить при ожирение печени?

3 ответа

26 февраля

Плохая печень что аж биллирубин был 1000, и была вся желтая, горело в районе печени, диагноз ожирение печениКто разбирается скажите пж можно ли пить эти препараты которые напишу, хотябы в кратце1) лемон балм2) алооэ3) артишок4) цитруллин5) обязательно ли пить цинк, д-3 в...

Вова, Сургут

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-27T10:12:05+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Витамин Д для взрослы лучше в масле
Остальные препараты без показаний принимать не стоит в таком случае

Question 13

Тяжесть в правом подреберье, застой желчи

3 ответа

26 февраля

Тяжесть в правом подреберье, густая желчь, холестирин повышен и общий и плохой , печень увеличена на 2 см, жировой гепатоз

Артур

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-26T23:07:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях при отсутствии камней в желчном пузыре рекомендуется на фоне Средиземноморской диеты и физкультуры использовать Урсосан курсами по 3 месяца на ночь+ Тиоктовая кислота утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Question 14

Киста? в печени

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. В апреле 2025 на КТ в правой доле печени обнаружено жидкостное образование, до 4,7 мм, вероятно киста. В феврале 2026 на том же аппарате в правой доле печени обнаружено жидкостное образование, до 8.5мм, вероятно киста.Получается, образование выросло вдвое меньше...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T15:37:36+03:00

А результат КТ можете прикрепить?
Если края ровные, то вероятнее всего обычная киста (тем более учитывая анализ биохимии без изменений). Если имеются какие то изменения в структуре, то может быть рекомендовано еще сдать кровь на антитела к эхинококкам.
В любом случае, я бы рекомендовала только это исключить. В дальнейшем просто контроль по УЗИ 1 раз в год.

Question 15

Алт аст печень

3 ответа

26 февраля

Пожалуйста помогите С 13 декабря по 10 февраля колола квинсенту (самую маленькую дозу ) на ней начались побочки очень сильная изжога , боли в животе , жгло все даже во рту Отменила Сдала анализы и тихом шоке До укола , а также 29 января (была диспансеризация ) все анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-26T17:35:15+03:00

Здравствуйте
Посмотрела анализы
По анализу повышены показатели которые указывают на повреждение клеток печени
Да, семаглутид может вызывать поражение печени, это описанный побочный эффект, особенно на фоне уже имеющейся нагрузки на ЖКТ.
Ганатон и ИПП очень редко могут давать нагрузку и не до таких цифр
Скорее всего, основная причина именно квинсента.
УЗИ без изменений это значит, что структура печени не пострадала, и при правильном подходе показатели должны нормализоваться.
Рекомендуется повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин через 3-4 недели для контроля динамики
-сдать общий анализ крови
-коагулограмму (ПТИ)
-общий белок
-альбумин
-исключить аутоиммунный гепатит (АНА, АМА, ASMA) на всякий случай, раз гепатиты уже исключены

Рекомендуется отменить или минимизировать все препараты, которые не являются жизненно необходимыми
Рекомендуют добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг/кг в сутки 3 месяца чтобы печени помочь восстановится
Важно соблюдать диету — исключить алкоголь полностью, жирное, жареное, минимум нагрузки на печень.
Скажите, пожалуйста сколько дней прошло с момента последнего укола квинсенты до сдачи крови? И есть ли у вас сейчас желтушность кожи или глаз, тёмная моча, слабость?

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме