Онлайн консультация гепатолога

Question 1

20 января

Ситуация такая. Вчера ездил на рыбалку зимой. Остался до темноты. Увидел двух лис. Когда выходил со льда, было много лисьих следов. Просто весть. Снег был в следах. Я споткнулся и упал прямо на эти следы. На руках рукавиц не было. Получается. Я потрогал эти следы, когда вышел...

Вадим

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-20T12:31:34+03:00

Здравствуйте, подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующая экстренной профилактики. Риска заражения нет, не переживайте!

Question 2

Камень 26мм

4 ответа

19 января

Здравствуйте, сыну 34 года, единичный камень в желчном в 2023г. - 18мм, в 2024г. -20мм, в 2025г. вырос до 26мм, лечения не проводилось, только наблюдение динамики по узи. У меня и мужа была Жкб, множественные мелкие камни, нам были удалены желчные в возрасте 20 и 25 лет, у...

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-20T09:09:06+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях стараются удалить этот камень если возможно (есть такие методики) и после приём Урсосан длительно для профилактики

Question 3

Уробилиноген

4 ответа

19 января

Здравствуйте, сдала общий анализ мочи, обнаружен повышен Уробилиноген. Зашла в интернет и прочитала- это маркер гипатита. Я в ужасе.Каждый год сдаю анализы на ВИЧ и гепатит ( крайний январь 2024) отрицательный всегда.Посмотрите пожалуйста мои анализы, в декабре 2024 года было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-01-20T16:56:18+03:00

К сожалению пока Гепатит В не излечивается, в некоторых случаях по показаниям назначается специфическая противовирусная терапия.

Question 4

Повышен биллирубин.

3 ответа

19 января

Здравствуйте. Получила анализы, хотела уточнить может быть это синдромом Жюльбера или патология печени. Биллирубин всю жизнь периодически поднимается, потом сам опускается. Не знаю точно насколько часто, сдаю кровь редко. В роду по отцовской линии есть этот синдром, я анализ...

Оксана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-19T20:29:45+03:00

Здравствуйте! билирубин повышен за счет двух фракций.
Непрямой билирубин вероятно говорит о Жильбере. Можно проверить по генетическому анализу

По обследованиям так же повышен прямой билирубин, застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Question 5

Гепатит С терапия

4 ответа

19 января

Здравствуйте!В январе 2024 года была операция по удалению матки , выставили диагноз рак ш/м 2 ст, после прошла курс лучевой терапии. Во время подготовки к операции выявили антитела к гепатиту с, пцр был положительным, фиброскан f2 , генотип 1b. После операции прилучевой...

OverKill, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-19T16:19:37+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях дополнительно сдают
ИФА крови на Anti-hbcor-total, антинуклеарный фактор, белковые фракции.
Если всё отрицательно то применяют Тиоктовая кислота по 600 мг курсами по 1 мес.
Бициклол и гепамерц имеют другие показания

Question 6

Увеличина печень

4 ответа

18 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа увеличина печень и болит бок, чем лечить? Всё анализы и УЗИ есть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-18T13:45:22+03:00

Муртазаев Ризван Тагирович

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований

Question 7

Взвесь в желчном пузыре

5 ответов

18 января

Сделала узи (прилагаю) нашли взвесь , повышенную эхогенность поджелудочной железы.Что попить?

Анна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-18T10:11:13+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется прием Урсосан 10 мг на килограмм массы тела разделив в 2 приема в течение 1-2 месяцев

→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального положения
* Полезны:
* Кисломолочные продукты
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Question 8

Зеленый червь

1 ответ

18 января

Ребенок мылся в ванной, увидели что ползет как улитка зеленый червь

Оксана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-18T10:00:08+03:00

Здравствуйте! Если есть подозрение на паразитов, то стоит либо отвезти этого червя на идентификацию в Роспотребнадзор, либо (если червя уничтожили) сдать кал 3-кратно на яйца гельминтов с интервалом 3-5 дней, лучше методом "PARASEP".

Question 9

Расшифровка КТ ПЕЧЕНИ

1 ответ

17 января

Добрый день, анализ мамы 64 года, жировой гипотоз, киста давно. Избыточный вес при росте 162 вес 78. К врачу только на следующей неделе , вопрос к текущему КТ, панникулит и билиарная гипертензия не смертельны? Очень переживаю. И по операции кисты врач сказал слишком большая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-18T09:00:47+03:00

Есть специальная методика - эластография печени ("Фиброскан" или SWE).
По УЗИ описывают небольшую неоднородность паренхимы печени, это не обязательно признак фиброза.

Question 10

Повышены печёночный пробы у ребёнка

3 ответа

17 января

Здравствуйте. У ребенка 6.5 лет повышены печёночный пробы.До этого два раза подряд болели орви и лечились антибиотиками на момент сдачи анализов три дня как у ребенка была диарея из за дисбактериоза.

Татьяна, Лагань

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-17T18:16:35+03:00

Здравствуйте! не переживайте, по биохимии показатели в пределах физиологической нормы для данного возраста. Печень не страдает

по поводу диареи: в подобной ситуации нужно сдать кал на токсин клостридий типа а и б. Можете быть псевдомембранозный колит после приема аб. Если их обнаружат, то добавляем метронидозол+/- ванкомицин.

Question 11

Увеличена печень

3 ответа

17 января

Здравствуйте! Провели КТ с контрастом для подтверждения диагноза гемангиома печени. Гемангиома подтвердилась, но также выяснилось, что печень увеличена. Заключение КТ: На серии СКТ печень в размерах увеличена (КВР правой доли 178мм), контуры ееровные, структура неоднородная-...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-18T04:10:43+03:00

Здравствуйте! Нет, увеличение размеров умеренное (в норме КВР до 150-160 мм). Наиболее частая причина - избыток массы тела и накопление жира в ткани печени, однако у Вас вес в норме.
Другие возможные причины - алкоголь, хронические гепатиты, некоторые лекарства (КОК к ним не относятся).
Как часто Вы употребляете алкоголь? Не болели ли в последнее время?
Из анализов дополнительно стоит сдать общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ. билирубин общий + прямой, альбумин, холестерин, креатинин) анализы крови, маркёры вирусных гепатитов В и С.

Question 12

Что с печенью?

3 ответа

17 января

Здравствуйте.Муж перед Новым годом заболел, без температуры, но симптомы простуды были: насморк, слабость, без кашля. Симптомы ушли только 11 января. После нового года подскочило давление. Обратились к врачу . Назначил анализы, сдали. Получили и пришли в ужас. Приём в...

Наталья, Коломна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-17T13:23:45+03:00

Здравствуйте! по анализам изменения метаболического характера, скажите пожалуйста какой рост и вес? Проходили ли узи обп?

Question 13

Киста в печени расшифровка МСКТ

5 ответов

16 января

Добрый день. (Файл во вложении)Подскажите пожалуйста по результатам МСКТ если ли увеличение размера печени и какая киста по размеру? На что стоит обратить внимание по кисте ?!в дальнейшем её лечение требуются ли дополнительная диагностика.

Диана

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-16T20:37:05+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ у Вас обычная двухкамерная киста небольших размеров.
Киста- это доброкачественное образование, которое не влияет на функцию печени.
Размеры печени не увеличены.
Обращает на себя внимание наличие жирового гепатоза- накопления в печени жировой ткани.
Нужно посмотреть, нет ли воспаления в печени на фоне данных изменений, сдайте АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН
Сейчас никаких препаратов принимать не нужно, ж ровой гепатоз не лечится препаратами.
Препараты лекарственные назначаются только при повышении АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН
Основное- это образ жизни.
Среднеземноморская диета, исключить трансжиры из рациона.
Физическая активность, приветствуется ходьба.

Question 14

Гепатит С

4 ответа

16 января

Здравствуйте. У меня гепатит С. Вводила через шприц лекарство в ингалятор, и укололась им. Сразу не заметила кровь. Если на игле остались какие то капли и они попали в лекарство, есть ли возможность, что ребёнок, который делал ингаляцию заразится от этого пара?

Даяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-17T04:59:50+03:00

Здравствуйте! Нет, не переживайте, гепатит С не передаётся ингаляционным путём, никакой опасности для ребёнка нет.

Question 15

Помогите с предположительным диагнозом

5 ответов

16 января

Женщина , 48 лет . Принимала несколько лет на регулярной основе алкоголь . Сдали анализы , помогите с расшифровкой . Сильно ли запущена печень ? Какое лечение ? Какие прогнозы при таких анализах ?

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-16T16:47:16+03:00

Здравствуйте!
Никаких критичных отклонений по анализам крови нет, не переживайте.
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ может быть связано с длительным употреблением алкоголя. С целью уточнения ситуации рекомендуется еще выполнить УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В, С (HBsAg, aHCV).

Об.билирубин повышен за счет обеих фракций, в таких случаях дополнительно сдается кровь на синдром Жильбера (исключить доброкачественную гипербилирубинемию).
В случае если синдром Жильбера подтвердится, необходимо будет избегать провоцирующие факторы повышения билирубина.
После результатов УЗИ ОБП рекомендуется рассмотреть прием урсосана в течении 2-3 месяцев с целью нормализации показателей крови.