Онлайн консультация гепатолога

Question 1

16 февраля

Доброе время суток! Просьба проконсультировать в отношении дальнейших действий. В ноябре 25г. проходила УЗИ ОБП, обнаружили кисту в печени и некие изменения. После УЗИ посетила гастроэнтеролога, поставили стеатогепатит, назначили лечение. Но были новогодние праздники, не было...

Юлия, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-16T09:44:15+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ничего критичного не видно, работа печени не нарушена, гепатитов нет, фиброз на обычном аппарате УЗИ часто ложный.
Лечение верное, в таких случаях дополнительно делают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, эхинококкоз, повторяют эластометрию печени на аппарате Фиброскан.

Question 2

Почему показатели печени стали хуже, что делать

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте, год назад у ребёнка обнаружили увеличение печени, сначала мы пол года пили настойку по назначению врача,артишока, в декабре сходили на УЗИ, сдали АЛТ, АСТ, были диффузные изменения печени, анализы в норме. Сейчас снова сдали, АЛТ повышен, лучше по УЗИ тоже не...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T02:23:09+03:00

Здравствуйте!
Последний биохимический анализ крови не прикрепился, есть только прошлогодний.
По поводу результатов УЗИ можно сказать следующее: каких-либо грубых изменений не выявлено, есть небольшое увеличение размеров органа без нарастания в динамике и диффузные изменения структуры печени, что само по себе не обязательно говорит о наличии заболевания, так как это субъективная оценка.
Уточните пожалуйста, есть ли у ребёнка какие-то жалобы на самочувствие? В связи с чем исходно выполняли УЗИ? Какие рост и вес и ребёнка?
Также я вижу, что были выявлены IgG к описторхам. Проводилось ли дообследование в этом направлении (анализы кала на яйца гельминтов)?

Question 3

Повышен Алт и аст во время беременности

3 ответа

15 февраля

Беременность 16 недель. Принимала уторжестан, магний, фемибион. Начался зуд тела и немного пожелтела кожа лица. Сдала биохимию-алт и аст повышены , мне отменили все витамины и прогестерон , назначили урсактив 3капсулы и фильтром три раза в день. Так я лечилась неделю. Через...

Наталия, Коломна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-15T20:04:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что основной препарат удхк (типо урсактив), дополнительно можно применять адеметионин

Question 4

Осложнение

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, бабушке 75 лет пожелтела, сдала анализы повышен билирубин, положили в больницу, вывели трубочку на руду теперь ходит с ней. Прописали гипцифол по 400 мг по 3 таблетки в день, пошли 6 сутки применения таблеток стала себя чувствовать очень плохо, была температура,...

Андрей

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-15T20:02:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно это осложнение после операции, а не реакция на препарат
В таком случае стоит очно обратиться к врачу и проконтролировать оак, биохимию

Question 5

Расшифровка анализов и диагностика

4 ответа

15 февраля

Добрый день, повышены печеночные маркеры и ферритин и тп. Мужчина 37 лет, имт 31, вес 105кг, рост 185. На последнем узи диагноз холангит

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T10:08:44+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вполне вероятно это обычный жировой гепатоз, ничего критичного не видно.
В таких случаях рекомендуется на фоне разумной диеты ( типа Средиземноморской) и физкультуры приём Тиоктовая кислота по 1200 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Question 6

Гетопротекторы при раке печени

4 ответа

14 февраля

У мужа рак печени, проходил химию, сейчас на иммуной терапии, алт аст в пределах нормы, но гемоглабин 73, поднимаем только переливанием крови доходит до 90 дальше не поднимается, подскажите, чем поддерживать работу печени? Необходимо ли принимать...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-15T15:53:50+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Да все верно

Question 7

Удалён желчный,принемаю гепатопротекторы,замучил запор

1 ответ

14 февраля

После удаления желчного,назначили гепаторотекторы,урсоцид по 2капсулы и гепамакс по 1 утром,начался запор.

Наталья

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-14T14:54:34+03:00

Здравствуйте.
Возможно, причина в принимаемых препаратах, но после холецистэктомии чаще причина в недостаточном поступлении желчи в кишечник в нужный момент, изменении питания, недостатке жидкости.

В таком случае обычно может помочь:

1.Питание. Добавить мягкую клетчатку: овсянка, тушёные овощи, чернослив.
Кисломолочные продукты (кефир на ночь).Пить не менее 1,5–2 литров воды в день.

2. Двигательная активность
Даже обычная ходьба 20–30 минут в день улучшает перистальтику.

3. Если стула нет более 2–3 дней можно принять лактулозу (например, Дюфалак) или поставить глицериновые свечи по согласованию с вашим лечащим врачом

Question 8

Повышены АЛТ ,АСТ при приеме лекарств

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте))Принимаю :антидепрессант селектра 10 мг длительно (13 лет)После понижения дозировки до 5 мг,и изменении образа жизни (работа дома,мало живого общения ) вернулась тревога.Думала,справлюсь,не принимала меры больше года,присоединилась депрессия 😞 Психиатр...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-14T12:41:43+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, УЗИ органов брюшной полости.
Если всё в норме и отрицательно то подключают Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсами по 1 мес с интервалом в 1-2 месяца под контролем АЛТ АСТ.

Question 9

АЛТ АСТ то повышены, то в норме

3 ответа

13 февраля

Добрый день, в октябре сдавала анализы крови(несколько дней болел правый бок, по узи в день когда болел была свободная жидкость, так сказали в приемном покое, потом через несколько дней сделала узи брюшной полости, все в норме, печень в норме, желчь хорошо отходит). По крови...

Маргарита

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-13T20:09:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Причин для таких изменений может быть много, например жировой гепатоз, скрытый гепатит.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется делать
Кровь на белковые фракции
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
УЗИ органов брюшной полости

Question 10

Высокий АЛТ, что делать, чем лечить

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Мужу 42 года, вес 120, рост 183. Работает автослесарем, красит авто, обрабатывает, занимается сварками. Вечером выпивает алкоголь, не запойный. Прилагаю анализы, прошу посмотреть и дать рекомендацию по лечению. Уже ранее была проблема с алт и аст, перестал...

Валентина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T18:19:18+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови незначительно повышен гемоглобин.
Чаще всего причинами данного отклонения являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Повышение АЛТ, АСТ до умеренных значений. Причиной повышения может быть избыточный вес, воздействие токсических веществ (вдыхание).
В подобных ситуациях с целью уточнения причины рекомендуют выполнить:
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV)
-УЗИ ОБП
-УЗИ брахиоцефальных артерий (т.к. повышен холестерин в таких случаях рекомендуют исключить атеросклеротические бляшки).

В плане коррекции ферментов - соблюдение диеты с исключением жирной, жареной пищи, копченостей, алкоголя. Медикаментозная коррекция после результатов дообследования.

Question 11

Синдром Жильбера у подростка 14 лет

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте ! Скажите , пожалуйста, если выявлен синдром Жильбера у подростка , как применять какие-то витаминные комплексы , или например Витамин Д конкретно ? И можно ли вообще витамины ? Ведь организму в таком возрасте необходимо воспринять дефициты , особенно . И...

Наталия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T18:23:11+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д при синдроме Жильбера можно принимать.
Если нет его недостаточности или дефицита то принимают его в профилактической дозе по 1000 МЕ 1 раз в день длительно.
Если сдавали анализ на витамин Д и имеется его дефицит напишите пожалуйста полученное значение чтобы расписать дозу лечебную.
Эскузан это фитопрепарат, при синдроме Жильбера он не противопоказан.
Действительно, при синдроме Жильбера рекомендуют ограничить прием некоторых групп лекарственных препаратов, но это вовсе не означает что их нельзя совсем, ведь не всегда прием препаратов вызывает подъем билирубина.

Question 12

УЗИ брюшной полости. Образование.

4 ответа

13 февраля

Сделали УЗИ брюшной полости. И просто в шоке. У меня онкология? Сижу рыдаю. Что с поджелудочной,с печенью. УЗИ прилагаю

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T13:16:36+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

В правой доле печени вероятнее всего описана гемангиома.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.

Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Затем в динамике выполняют УЗИ ОБП вначале через 6 месяцев, затем достаточно 1 раз в год (для контроля роста).

Также в таких случаях для уточнения ситуации рекомендуют выполнить:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма
-Маркеры вирусных гепатитов В,С.

Question 13

Здравствуйте что делать я пью таблетки от туберкулёза и сейчас показатели опять 200

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте показатели аст 200 и алт 143 что делать таблетки пью против туберкулёза терапевт сказала купить гепамерц и пить 2 месяца

Лера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T19:07:50+03:00

Фосфоглив со всеми препаратами совместим, можно будет продолжать его прием вместе с препаратами.

Question 14

Гепатомегалия, хронический калькулезный холецистит, песок и камни в почках

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Болею уже длительное время. Хожу к одному гастроэнтерологу, была 2 раза, она советует пить урсофальк и не торопиться с удалением желчного пузыря, сказала, что будем тянуть. Делаю УЗИ, делала в августе 2025 г. и в ноябре 2026 г. На текущий момент УЗИ от 8 февраля...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-12T10:12:57+03:00

Надежда, здравствуйте.
Что на счёт данных предыдущих УЗИ, было такие же размеры печени или значительно меньше?
По данным анализов каких-то значительных изменений, указывающих на снижение функции печени нет.
Что касается пальцев ног. Не было ли переохлаждений в последнее время и нет ли боли в суставах пальцев ног?

Question 15

Пожизненный прием лекарств и изменения в анализах крови и УЗИ печени

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте 🌺 уже 15 лет принимаю нейролептик Флюанксол в небольшой дозировке. Прием скорее всего пожизненный. Лекарство хорошо подходит, менять на другой нет возможности. Долго подбирали. Сдала анализы крови по печени ( прикрепляю) и сделала УЗИ органов брюшной полости...

Марина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T06:56:07+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Повышение АЛТ, ГГТ вероятнее всего на фоне длительного приема препарата, но отклонения считаются не значительными.
В плане дообследования в таких случаях исключают вирусные гепатиты В, С (HBsAg, aHCV).

В качестве медикаментозной коррекции, с учетом осадка в полости желчного пузыря может быть использована урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и реологические свойства желчи.
Можно препарата принимать курсами. С нейролептиком он совместим.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме